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文档简介

-*-------------------------------------------------*-胸外科围手术期护理常规胸外科围手术期护理常规

【护理评估】要点1、一般情况评估：健康史、心理及睡眠状态、营养状况、疼痛耐受程度。2、专科情况评估：生命体征及血氧饱和度、心肺功能情况、管道情况。【常见护理问题】1、焦虑/恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。2、气体交换障碍与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关。3、外周组织灌注量减少与失血引起血容量不足有关。4、疼痛与创伤/手术所致的组织损伤有关。5、营养失调：低于机体需要量与进食量减少，消耗增加有关。6、低效型呼吸形态与胸廓活动受限、手术后肺不张，疼痛有关。7、清理呼吸道无效与切口疼痛、术后咳嗽无力，痰液粘稠有关。8、潜在并发症：出血、感染、肺不张、吻合口瘘、支气管胸膜瘘、心律失常等。9、潜在并发症：出血性休克。【护理措施】术前护理1、执行外科一般术前护理常规。2、心理护理：加强与患者及家属沟通，争取亲属在心理和经济上给予最多支持，营造舒适环境，促进睡眠。3、口腔护理：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。注意保暖，防止受凉。4、体能训练：快速步行或爬楼梯训练（有人陪同）5、皮肤护理：术前沐浴，更衣，毛发浓密者予剪毛，注意清洁脐部。6、呼吸道准备：术前2周戒烟，指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、吹气球及腹式呼吸的方法，讲解术后咳嗽咳痰的重要性，遵医嘱予雾化吸入。7、胃肠道准备：予高蛋白、高热量、高维生素饮食，根据患者病情，静脉补充营养、电解质等。术前禁食8-12小时，禁饮4小时，术前晚灌肠。8、特殊检查指导（1）讲解化验、胸片、CT、心电图、肺功能等检查目的与注意事项。（2）行胸腔闭式引流者，向其介绍操作的目的和必要性，取得患者配合。9、术日晨护理，做好术前准备工作，如术前用药、置胃管等。术后护理1、执行外科一般术后护理常规。2、安置病人，吸氧，监测生命体征及血氧饱和度。密切观察病情变化，如意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸频率、节律的改变。3、观察切口敷料有无渗血、渗液，胸腔引流管周围有无皮下气肿。检查输液部位及调节输液速度。4、做好胸腔闭式引流的护理：执行胸腔闭式引流护理常规。5、饮食：禁食期间予肠内营养支持，执行肠内营养护理常规。6、休息与活动：鼓励患者床上主动活动及尽早下床活动。7、呼吸道护理：鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，遵医嘱予雾化吸入，预防肺部并发症。8、心理护理：建立良好的护患关系，讲解疾病恢复过程，帮助患者树立信心、配合治疗。9、健康指导（1）合理饮食：多食蔬菜水果，保持大便通畅；忌食辛辣、生冷、油腻食物；食管术后患者，餐后应高枕或半卧30分钟，防止食物反流。（2）休息与活动：保证充足睡眠，逐渐增加活动量。鼓励患者做术侧肩关节及手臂

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