小儿心肺复苏课件护理病历临床病案

小儿心肺复苏云南省机关事务管理局第二卫生所目录CONTENTS01心肺复苏的概念02小儿心肺复苏的流程03高质量的心肺复苏04课后回顾与学习心肺复苏的概念及相关理念心肺复苏（CPR）：是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施，主要包括：基础生命支持（BLS）；高级心血管生命支持（ACLS）。01基础生命支持（BLS）：是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。基本内容包括：识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤02PART01时间就是生命！＞40%＞90%0%＞60%＞20%1分钟4分钟6分钟8分钟10分钟每延长1分钟抢救，存活率下降10%双击此处添加文字内容心脏骤停复苏时间抢救成功率心肺复苏的概念及相关理念PART01时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始BLS，可获得较高的复苏成功率。儿童的基础生命支持（PBLS）小儿心肺复苏操作基本流程PART02评估现场安全判断意识判断呼吸检查脉搏，判断心跳。求救将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。胸外心脏按压尽早电除颤打开气道人工呼吸评估

判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。确认现场安全儿童的基础生命支持（PBLS）口述：评估现场环境安全，可以进行急救1

拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！宝宝，你怎么了？”

如均无反应，则确定为意识丧失判断患者意识儿童的基础生命支持（PBLS）口述：患儿无意识。轻拍重喊2应在10秒中内检查患儿脉搏情况：解开衣领，暴露颈部或肘部，同时把左侧面贴近患儿鼻部，余光看胸部是否有起伏，数1001、1002、1003、。。。1007（≥5秒，≤10秒）

同时评估呼吸和脉搏儿童的基础生命支持（PBLS）口述：患儿大动脉搏动消失，自主呼吸消失。31岁以上：颈动脉

1岁以下：肱动脉、股动脉镇定大声喊叫来人自己或吩咐他人拨打120

呼救并启动急救系统儿童的基础生命支持（PBLS）来人呐，这有宝宝需要急救，请帮我拨打1204来人呐！救命啊！仰卧便于施救儿童的基础生命支持（PBLS）5正确摆放体位被施救者体位：把上臂伸展放在身侧，双下肢伸展放平，放在平坦地面或硬板床上。

拉开拉链，完全暴露胸腹部。

救护者体位：跪于病人右侧双膝与肩同宽。左膝关节平肩部，重心居中。胸外心脏按压儿童的基础生命支持（PBLS）6C建立血液循环心脏按压部位：

儿童：胸骨的中下1/3，两乳头连线中央。

婴儿：两乳头连线下方一横指胸外心脏按压儿童的基础生命支持（PBLS）6C建立血液循环心脏按压手法：

（1）双手环抱按压法：婴儿和新生儿。双拇指重叠或平放于两乳头连线正下方，其余四指环绕婴儿胸部置于后背，双拇指向背部按压胸骨的同时用其他手指挤压胸背部，下压胸廓前后径的1/3，约4cm胸外心脏按压儿童的基础生命支持（PBLS）6C建立血液循环心脏按压手法：

（2）双指按压法：婴儿和新生儿。一手放于患儿后背部起支撑作用，另一手示指和中指置于两乳头连线正下方之胸骨上，向患儿脊柱方向按压约4cm胸外心脏按压儿童的基础生命支持（PBLS）6C建立血液循环心脏按压手法：

（3）单掌按压法：幼儿。幼儿：胸骨平乳水平，单手下压1/3胸廓深度，约5cm胸外心脏按压儿童的基础生命支持（PBLS）6C建立血液循环心脏按压手法：

（4）双掌按压法：8岁以上年长儿。右手叠放左手背，十指相扣，向上提拉，乳头连线水平，双手下压至少5cm，不超过6cm按压的手法要领：十指交叉下手指

上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十指交叉儿童的基础生命支持（PBLS）胸外心脏按压儿童的基础生命支持（PBLS）6C建立血液循环“用力按压”：按压幅度至少胸廓前后径1/3“快速按压”：按压频率100-120次/分（新生儿120次/分）胸廓按压过程中应尽量减少按压中断，尽可能将中断控制在10秒以内保证每次按压后胸廓回弹至原来位置,使心脏充分充盈

按压和松弛时间为1：11人进行心肺复苏：30:22人进行小婴儿或儿童心肺复苏：15:2新生儿复苏：3：1要求：快速、有力、连续、尽可能不要间断心脏按压标准与要求按压与通气比打开气道儿童的基础生命支持（PBLS）7A开放气道开放气道之前清理口腔（将患儿头偏向一侧）打开气道方法（仰头抬颏法

上提下颌法）压额抬颌法：推荐现场救护者使用头后仰、颏上提、嘴张开上提下颌法：怀疑有头颈部损伤两手置于下颌两侧，以两个或三个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起B人工呼吸儿童的基础生命支持（PBLS）8B建立呼吸人工呼吸方式：口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸要点：捏（鼻子）、吹（维持1秒）、看（胸廓是否起伏）复苏效果评估儿童的基础生命支持（PBLS）10E再次评估触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复面色转为红润甲床转为红润心肺复苏有效指征：完成5个循环后判断颈动脉搏动：1001、1002、1003。。。。。1007。恢复。可继续完成判断瞳孔、意识、呼吸、口唇、指端色泽、口述颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复。未恢复，立即进行5个循环。再判断直至抢救成功。只要心脏对各种刺激（包括药物）有反应，至少应持续1小时。高质量心肺复苏PART03胸外心脏按压幅度胸外心脏按压频率按压中断胸廓回弹人工通气课后回顾与学习PART04儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结建议内容儿童婴儿识别无反应（所有年龄）不呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏心肺复苏程序C-A-B按压幅度至少1/3前后径大约5厘米至少1/3前后径大约4厘米胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹课后回顾与学习PART04