脑梗死护理病历护理病历临床病案

脑梗死目录contents

概述01病因机理02护理诊断03护理措施04健康教育05概述01第一部分01概述缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke,CIS)，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局灶性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成，脑栓塞和腔隙性梗死。脑梗死约占全部脑卒中的80%。02第二部分病因机理病因脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，脑梗死风险中的90％可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、高血脂、糖尿病、心脏疾病、饮食不当、缺乏体育锻炼、过量饮酒、吸烟、腰臀比过大、过度的精神精神压力及抑郁，需要指出的是，以上大多数危险因素都是可以控制的。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型血管壁本身的病变：最常见的是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎症如：结核、梅毒、结缔组织病等，此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良也可引起脑梗死，由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部，大脑中动脉起始部，椎动脉及基底层中下段等。病因血栓形成的机理心、血管内膜损伤内膜受到损伤时，内皮细胞发生变性、坏死脱落，内皮下的胶原纤维裸露，从而激活内源性凝血系统的XII因子，内源性凝血系统被激活，损伤的内膜可以释放组织凝血因子，激活外源性凝血系统，受损伤的内膜变粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的胶原纤维上。（高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉炎。血流改变血流变慢和血流产生漩涡等。血液性质改变主要是指血液凝固性增高，见于血小板和凝血因子增多。如在严重创伤、产后及大手术后。临床表现脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1-2天达到高峰。(1）主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和（或）感觉性失语，甚至昏迷。(2）脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。(3）躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

相关实验室检查脑CT：脑梗死主要表现为（病灶的低密度影）脑梗死重要的特征性表现，此征象可能系脑组织缺血性水肿所致。脑MRI检查：能较早期发现脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶。

DSA、MRA、CTA、经颅多普勒超声检查：此4项检查的主要目的是寻找脑血管病的血管方面的病因。03第三部分护理诊断1．头痛

与脑梗死后继发性脑水肿至颅内压升高有关2．有脑疝的危险

与颅内压增高有关3．语言沟通障碍

与脑部疾病损害语言功能区有关4．躯体移动障碍

与肢体运动障碍有关5．吞咽困难

与意识障碍后延髓麻痹有关护理诊断第四部分04护理措施护理措施头痛

与脑梗死后继发性脑水肿至颅内压升高有关1、卧床休息保持病室安静，避免诱发颅内压升高因素.2、吸氧，2升／分，持续1周，以增加脑组织的含氧量3、抑制脑水肿：遵医嘱应用甘露醇4、控制血压：维持在比患病前或年龄应有血压稍高水平5、解释疼痛的原因及治疗措施，解除患者恐惧心理，评估患者头痛的程度，密切观察瞳孔，意识及生命体征的变化，防止脑疝的发生．有脑疝的危险

与颅内压增高有关嘱患者绝对卧床休息保持患者情绪稳定保持大、小便通畅密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无脑疝先兆症状，及时通知医生遵医嘱应用降颅压药物。护理措施语言沟通障碍

与脑部疾病损害语言功能区有关1、给予氧气吸入，密切观察病情变化：借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流以满足病人之所需2、训练病人理解语言能力，鼓励病人开口说话。护理措施躯体移动障碍

与肢体运动障碍有关1、保持肢体功能位置，指导康复训练，皮肤按摩2、保持病人舒适体位，翻身拍背每2小时一次3、帮助患者进行关节的主动活动与被动活动锻炼。4、卧床期间协助患者生活护理吞咽困难

与意识障碍后延髓麻痹有关1、嘱患者进食流质或半流质饮食2、留置胃管鼻饲3、静脉补充营养液护理措施第五部分05健康教育健康教育合理使用抗高血压药物：高血压是动脉硬化的第一危险因素。高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑卒中或复发脑卒中的机会越大，有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。一般来说血压应控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。服用抗血小板药物：例如阿司匹林等药物，能够抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成，从临床上看，每天常规服用能够防止脑卒中的复发。服用调节血脂药物：血脂异常使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或者使降幅达到30%-40%。健康教育戒烟限酒：香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，血压升高，酒精过量亦可使心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。积极运动：适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体