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文档简介

视网膜脱离视网膜脱离（RD）是玻璃体腔液化的玻璃体通过视网膜的裂孔进入到潜在的腔隙中间，让视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间分开，导致神经上皮层无法感受到相应的光线和传递相应的视觉信号，而影响到视力，称之为视网膜脱离。视网膜脱离发病机制由于视网膜萎缩变性或者是玻璃体牵引，形成了视网膜神经上皮的全层裂孔，玻璃体对孔源产生牵引，因变性而化的玻璃体，经过裂孔进入视网膜下就形成了视网膜脱离。临床表现闪光感：最早期的症状

飞蚊症：视网膜脱离的前驱症状

视野缺损及视力下降尽早手术封闭裂孔为原则：1．可采用激光光凝、电凝或冷凝，使裂孔周围产生无菌性炎症反应以闭合裂孔，然后在裂孔对应的巩膜外做垫压术。2．复杂病例选择玻璃体手术、气体或硅油玻璃体腔内充填等手术，使视网膜复位。治疗要点1.疼痛与炎性介质，手术切口有关2.感染与手术切口及生活习惯有关3.焦虑与住院环境陌生、担心疾病预后有关4.适应能力下降与手术之后，眼睛遮纱布视力受损有关5.舒适度改变与术后体位有关护理诊断1.体位护理：应告知病人和家属保持正确体位的重要性，保证治疗效果。同时观察病人有无因特殊体位引起的不适，及时给予指导，避免发生体位性低血压而晕倒。2.注意眼部卫生，洗头洗澡时请不要让脏水进入眼内，不用手揉眼，避免感染。必要时遵医嘱合理应用抗生素。3.讲解疾病及治疗相关知识，鼓励患者配合治疗；加强护患沟通，了解病人所需。护理措施4.术后半流质饮食1-2天，以后根据病情改为普通饮食。糖尿病患者坚持糖尿病饮食。5.避免震荡，以免影响手术的效果。6.告诉病人术后出现少量渗血渗液属正常现象，切口还会有轻微疼痛，在耐受范围内尽量忍受，必要时遵医嘱使用止痛药。7.密切监测病情，如有异常及时通知医生并给予相应处理。

护理措施护理评价1.患者诉疼痛消失2.患者未发生感染3.焦虑情绪减轻，对疾病有一定的了解，能积极配合治疗4.患者视力无进一步下降并有提高5.住院期间无并发症的发生健康教育1.按医嘱保持正确卧位，玻璃体腔注气或硅油者应遵医嘱取治疗体位。2.注意休息、制动，避免突然增加压力或避免乘坐顛簸震荡的交通工具，引起再次网膜脱离。3.教会患者认识视网膜脱离的先兆症状，如闪光感、眼前黑影增多、视力下降、视物变形等，应及时检查治疗。4.术后两周内禁止脏水入眼，勿用手、纸揉眼、勿长

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