腹部手术切口_第1页
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文档简介

纵行切口longitudinalincision1.正中切口medianincision：经腹白线的切口，依次经过皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层。脐上正中切口多用于胃部手术，中部正中切口多用于小肠手术，脐下正中切口多用于妇产科级泌尿科手术。2.旁正中切口paramedianincision：不分裂腹直肌而直接将腹直肌牵向外侧的切口。在前正中线旁开2-3cm纵行切开，经过层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌(游离其内侧缘后拉向外侧，不切开该肌)、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜。术中损伤血管、神经、肌肉少，切口血液供应好，且有肌肉保护。左上腹旁正中切口用于胃贲门及脾脏手术；右上腹者适用于胃幽门、十二指肠及胆道。下腹旁正中切口用于结肠、小肠及回盲部手术，交感神经干及输尿管手术。其中右下腹旁正中切口较多用于某些急腹症的剖腹探查。也可根据手术需要，在自胸骨剑突至耻骨联合的范围内任何平面做左或右侧旁正中切口；切口约距正中线2～3cm并与之平行。切开腹直肌鞘前壁，锐性分离腹直肌附着在鞘前壁深面的腱划。将腹直肌拉向外侧。按皮肤切口位置切开腹直肌鞘后壁、腹横筋膜及腹膜。上腹旁正中切口需要向上延长时，可以切断肋弓或切断胸骨剑突(见上腹部正中切口延长法)。需要向下延长时，可绕过脐之左侧(避免损伤脐静脉)下行。也可根据手术需要将其脐下延长部分改做正中切口或对侧旁正中切口以加强切口愈合后之牢固程度。在下腹部的旁正中切口因有耻骨限制不能向下延长，必须延长时，只能绕过脐之左侧向上。

腹直肌切口rectusincision：分开腹直肌进入腹腔的切口。多在腹直肌正中线处做纵行切口，次经过皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层。4.腹直肌旁切口pararectusincision：将腹直肌牵向内侧的切口，距正中线5-6cm处切开，依次经过皮肤、皮下组织、腹直肌鞘外缘、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层。右下腹斜切口（麦氏切口）：皮肤、皮下组织、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌及其腱膜、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层横切口斜切口肋缘下切口Kocherincision：内侧起自腹白线，外侧至11肋游离端前处，切口距肋弓2-3cm。麦氏切口Mc

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