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文档简介

无张力疝修补Kugel技术的临床应用2021/7/131开放式前入路和后入路的概念开放式前入路:将疝囊自疝环“前方”游离后回纳入腹腔开放式后入路:在内环口的上方，切开腹横筋膜进入腹膜前间隙。然后在内环或者疝环的深面将疝囊拉至腹膜前间隙。2021/7/132Kugel疝修补术优点1.开放式腹膜前微创术式。2.全腹股沟修补。3.能同时修补伴发的隐匿性复合疝。4.无需全麻和特殊器械。5.异物感轻。6.对精索和神经干预少。2021/7/133ConformingEdges（防皱裙边）BardKugelPatchMemoryRecoilRing记忆弹性环DoubleLayerMesh（双层聚丙烯网片）定位指袋PositioningPocketFibroblasticApertures（纤维长入孔）2021/7/134巴德Kugel补片材料特点整体加强肌耻骨孔区(MyopectinealOrifice,MPO)，将内环、海氏三角和股环同时覆盖，就像从内侧修补轮胎一样,牢牢地加固了腹壁。与网塞或平片相比，Kugel更为牢固，尤其是腹壁薄弱巨大疝,隐匿性复合疝。2021/7/1352021/7/136手术要点1.腹膜前间隙(Bogros间隙)的分离。2.注意疝囊颈的寻找和处理。3.Kugel补片的正确植入和展平。

2021/7/137腹膜前间隙(Bogros间隙)的分离2021/7/1382021/7/1392021/7/1310Kugel补片的正确植入和展平Kugel补片植入的理想位置1.内缘超过耻骨结节2cm左右2.下部顺骨盆的弧度呈弓形弯曲，下缘覆盖到髂血管上，以确保封闭股环，缩小髂血管周围过大的间隙。3.腹壁下血管、精索血管和输精管应位于补片的浅表面，使之“腹(盆)壁化”。

2021/7/1311下部补片呈穹顶样2021/7/1312腹股沟疝的开放式腹膜前修补术2021/7/1313斜疝修补术后CT2021/7/1314特殊病例的kugel修补

高龄股疝术前2021/7/1315高龄股疝kugel修补术后2021/7/1316腹壁小切口疝修补术后CT2021/7/1317本院手术情况介绍2003,7-2006,490例腹股沟疝/2例腹壁切口疝(中小型)男性85例，女性5例,62.8岁（19-89岁）。斜疝Ⅲ型31例，直疝Ⅲ型4例，马鞍疝Ⅲ型5例（术中发现）;双侧疝共8例病程3月-20年。伴发前列腺增生症32例，其中3例同时完成前列腺切除术2021/7/1318结果1.90例病人无一复发2.术后无慢性疼痛不适,3.异物感轻,4.1例浆液肿,穿刺3次后痊愈5.20例病人性功能好转/无变化(主观)阴茎血流图正常(客观)2021/7/1319结论

后进路Kugel疝修补术是一种开放性腹膜前微创无张力疝修补术式，能同时修补伴发的隐匿性复合疝.同时Kugel补片也适合中小型腹壁切口疝无张力修补术具有无需全麻和特

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