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文档简介
第14章颞下颌关节疾病
第14章颞颌关节病
学习目标
1.说出颞下颌关节紊乱的临床表现
2.说出颞下颌关节脱位的治疗
第14章颞颌关节病第1节颞下颌关节紊乱病
一、病因
颞下颌关节紊乱病(temporomandibulardisorders,TMD)是口腔常见疾病之一,目前病因不明,资料表明与精神紧张、创伤、免疫因素、寒冷刺激等因素有关。
第14章颞颌关节病二、临床表现
有自限性,病期一般较长,几年或十几年,并经常反复发作,预后良好。其临床表现主要有三个主要症状:
第14章颞颌关节病1.下颌运动异常包括开口度异常(过大或过小);开口型异常(偏斜或歪曲);开闭运动出现关节绞锁等。
2.疼痛主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的发沉、酸胀、疼痛等。
3.弹响和杂音当关节盘有移位、穿孔或破裂时,常有‘卡、卡’‘卡叭、卡叭’的声音。
第14章颞颌关节病三、治疗
治疗原则以对症治疗和消除致病因素为主。
第14章颞颌关节病1.检查关系,消除创伤。
2.对于咀嚼肌群功能亢进和痉挛引起的关节紊乱,可以局部应用2%普鲁卡因5ml左右局部封闭。
3.对于滑膜或关节囊的炎症引起的关节紊乱,可用泼尼松龙混悬液0.5ml(12.5mg)加入2%利多卡因0.5~1ml,注射于髁突后区及关节上腔。每5~7天1次,注射1~2次即可。4.局部肌肉或关节区的物理治疗
第14章颞颌关节病
联接
颞下颌关节疾病往往给病人造成难言的痛楚,我们应该保护我们的颞下颌关节,尽量减少进食过硬的食物,避免大开口,减少对关节的损伤。
第14章颞颌关节病第2节颞下颌关节脱位
一、病因
颞下颌关节脱位(dislocationofcondyle)是指髁突滑出关节窝以外,超越了关节运动的正常限度,以至不能自行复回原位。临床以急性前脱位为最常见。第14章颞颌关节病二、临床表现
可为单侧,亦可为双侧。双侧脱位表现为两颊变平,脸形变长,
病员呈开口状,不能闭口,唾液外流,语言不清,触诊耳屏前方有凹陷。第14章颞颌关节病三、治疗
一般采取口内法复位,请病员端坐在口腔手术椅上(或普通椅子上,但头部应紧靠墙壁)。下颌牙面的位置应低于手术者两臂下垂时肘关节水平。术者立于病员前方,两拇指缠以纱布伸入病员口中,放在下颌磨面上,并应尽可能向后;其余手指握住下颌体部下缘,复位时拇指压下颌骨向下、向后,力量逐渐增大,当髁突移到关节结节水平以下时,后推下颌,髁突即可滑入关节窝而复位。当下颌复位时,由咀嚼肌反射性收缩,上下牙猛然闭合,可能咬伤术者的拇指,所以在即将复位闭合时,术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭,以避免咬伤。第14章颞颌关节病联接
颞下颌关节脱位后,应及时复位,否则在脱位周围逐渐有纤维组织增生后,难以复位。在下颌复位后,为了使牵拉过度而受损的韧带、关节盘、关节囊得到修复,应在复位后采用颅颌绷带固定下颌,一般20天左右。若复位后下颌未固定,或固定时间过短,被撕裂的组织未得到完全修复,可以继发复发性脱位及颞下颌关节紊乱病。
第14章颞颌关节病
小结
颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部的常见疾病,主要临床表现是下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音。治疗以保守治疗为主。颞下颌关节急性前脱位的临
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