牙周病致病因素-牙周病使动因素

牙周病的预防牙周病的始动因素牙菌斑学习目标掌握牙菌斑的概念掌握龈上菌斑和龈下菌斑的特点3.龈下菌斑目录content单元一认知口腔预防保健2.龈上菌斑1.牙菌斑知识点一

牙菌斑牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。牙菌斑牙周病的发生和发展

牙周病是一种多因素疾病，牙菌斑微生物及其产物

是牙周病发生的重要始动因子。促进因子。全身易感因素。龈上菌斑和龈下菌斑。知识点一

牙菌斑龈上菌斑附着在龈缘以上的临床牙冠上，包括平滑面菌斑、点隙裂沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。龈上菌斑的细菌主要为革兰阳性球菌和丝状菌，平滑面菌斑和点隙裂沟菌斑与龋病关系较密切，颈缘菌斑和邻面菌斑与龈炎关系密切。一、龈上菌斑位于龈沟或牙周袋内的根面上，可分为附着性龈下菌斑和非附着性龈下菌斑。二、龈下菌斑知识点一

牙菌斑邻间隙及超缘是牙菌斑的主要附着处。知识点一

牙菌斑黏附在牙齿表面的细菌堆积物。附着性龈下菌斑从龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面和龈下牙石表面，这种菌斑主要为革兰阳性球菌及少量革兰阴性杆菌、丝状菌及少数革兰阴性短杆菌。非附着性龈下菌斑位于附着性龈下菌斑的表面，松散而无一定排列结构，直接与龈沟上皮和袋壁上皮接触，这种菌斑以革兰阴性厌氧菌为主，并有螺旋体和有鞭毛的细菌，与根龋、牙周炎的发生和发展密切相关。知识点一

牙菌斑口腔内致病的细菌只是少数据研究，人类口腔寄居着300多种细菌，引起牙周组织破坏的仅为少数几种。少量菌斑在机体的防御功能控制之下，可不影响牙周组织的健康。不同类型的牙周病由不同的特异性细菌所致。①健康的牙周组织：主要为革兰阳性球菌和放线菌，革兰阴性杆菌约占15%；②牙龈炎：龈下菌斑中微生物量增加，革兰阴性杆菌较多；③慢性牙周炎：龈下区附着菌斑增大，以丝状菌为主，非附着菌斑中存在大量革兰阴性杆菌。菌斑与牙周病的关系④侵袭性牙周炎：非附着菌斑中有大量的革兰阴性不酵解糖的细菌。⑤局限型侵袭性牙周炎：主要为非附着菌斑，其中65％为革兰阴性杆菌，主要优势菌为伴放线放线杆菌和嗜二氧化碳噬纤维菌。慢性牙周炎时微生物总量增加，与引起牙周炎关系密切的细菌有牙龈卟琳单胞菌、福塞类杆菌、伴放线放线杆菌以及牙密螺旋体。菌斑与牙周病的关系

牙菌斑，即“细菌社区”的建立、成熟需要经历三个阶段：1.获得性薄膜形成2.细菌粘附和共聚3.菌斑成熟知识点一

牙菌斑牙周病的预防牙周病的始动因素牙菌斑的形成过程和致病机制学习目标了解牙菌斑的形成过程了解牙菌斑中主要致病菌了解牙菌斑的致病机制01牙菌斑的形成过程02牙菌斑中主要致病菌03

牙菌斑的致病机制目录content单元三牙周病的预防01牙菌斑的形成过程1.唾液中的营养物质吸附在牙齿表面。2.细菌粘附和共聚。3.菌斑成熟。牙菌斑01牙菌斑的形成过程口腔特殊的生物环境口腔微生物群与牙周炎，特别是侵袭性牙周炎关系密切。第一，伴放线放线杆菌是造成慢性牙周炎的主要病菌。第二，牙龈卟啉单胞菌多种牙周炎中都有检出。第四，巨核缩杆菌。第五，中间普氏菌和变黑普氏菌。第六，年放线菌。第七，齿垢密螺旋体。第三，福赛坦氏菌02牙菌斑中主要致病菌牙龈卟啉单胞菌复赛坦氏菌齿垢密螺旋体“红色复合物”02牙菌斑中主要致病菌02牙菌斑中主要致病菌牙周炎是一种多微生物的复合感染，它由口腔内微生物群中潜在的、致病的微生物的丰度增加引起，这些微生物能够介导炎症反应，并改变口腔微生物群的基础营养环境，从而致病。02牙菌斑中主要致病菌1.伴放线放线杆菌革兰阴性的兼性厌氧菌与牙周炎,特别是侵袭性牙周炎密切相关。致病毒力为：①能产生白细胞毒素，损伤及杀死白细胞；②抑制中性多形核白细胞的趋化能力；③产生内毒素；④产生胶原酶，破坏结缔组织和骨的胶原纤维；⑤产生成纤维细胞抑制因子，破坏骨细胞激活因子等。伴放线放线杆菌02牙菌斑中主要致病菌02牙菌斑中主要致病菌2.牙龈卟啉单胞菌牙龈卟啉单胞菌是一种非酵解糖的革兰氏阴性厌氧球杆菌，是研究广泛且证据充足的重要牙周致病菌之一。牙龈卟啉单胞菌的生长能够改变其所在位点的基础营养环境，并扰乱共生微生物与宿主之间的平衡。02牙菌斑中主要致病菌致病机制：由于牙龈卟啉单胞菌不能分解糖，因而它通过表达一系列蛋白酶降解蛋白质作为氮源提供能量，并依靠蛋白酶的作用增强炎症反应。激活炎症反应是牙龈卟啉单胞菌基本生存策略中的一部分，炎症在增加富含蛋白质的龈沟液的同时抑制吞噬细胞的杀伤机制。02牙菌斑中主要致病菌牙龈卟啉单胞菌的脂蛋白、非典型脂多糖，降低体内外诱生性一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）依赖的杀菌活性，牙龈卟啉单胞菌还能够进入吞噬细胞而抵抗吞噬细胞的杀伤作用。02牙菌斑中主要致病菌3.福赛坦氏菌G-梭形拟杆菌，两头尖细，中间膨大，专性厌氧。常在重度牙周炎附着丧失处的龈下菌斑中检出，与牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体常同时检出。吸烟者更甚。该菌产生毒性产物和酶损伤牙周组织。02牙菌斑中主要致病菌4.齿垢密螺旋体(Td)是一种螺旋形的革兰阴性厌氧菌，属解糖密螺旋体，是口腔内常见的密螺旋体。具有独特的致病因素，呈典型的密螺旋形结构，单细胞生物，长5～10μm，直径0.1～0.5μm。主要结构为菌体、鞭毛、外膜、细胞周间隙等。在快速进展性牙周炎（Td）位于龈下菌斑的上层，牙龈卟啉单胞菌(Pg)在其下方，在更深的菌斑中两者共存大于4mm的牙周袋内二者频繁被检出提示Td与Pg在牙周炎的病因中起重要作用。单纯用螺旋体接种实验动物不引起播散性感染，但与其他厌氧菌混合感染则可相互协同而发挥致病作用，说明Td在混合感染中起重要作用。02牙菌斑中主要致病菌03牙菌斑的致病机制第一，细菌附着在牙周并