手术室准入与手术安全管理制度

手术室准入与手术安全管理制度第一章总则第一条目的和依据为确保手术室运行的安全性和规范性，减少手术风险，保护患者生命安全和健康，建立本规章制度。本规章制度依据国家法律法规、相关医疗行业标准和本医院管理要求，为医务人员与手术室管理人员供应统一的准入和操作准则。第二条适用范围本规章适用于医院全部手术室的准入管理和手术安全管理。第三条定义手术室准入：对医务人员及相关设备进行资质和准入检查，确保手术室运行的安全和有效性。手术安全管理：对手术室内各种活动和操作进行管理，确保手术过程安全、顺利进行。第二章手术室准入管理第四条手术室准入人员资质要求手术室主管医师应持有相关专业执业资格证书，并有肯定的管理经验。手术室护士长应持有相关专业执业资格证书，并有肯定的管理经验。手术室麻醉医师应持有合法的执业资格证书，并具备肯定的麻醉工作经验。手术室技术人员应持有相关专业的职业资格证书，并具备肯定的工作经验。其他人员的准入资质依据岗位的不同，将依据国家法律法规和相关政策予以确定。第五条手术室准入检查依据手术室准入检查依据重要包含以下几个方面：1.医务人员持证上岗和相关专业培训证书；2.相关设备的合格证明和定期维护检修记录；3.手术室清洁和消毒情况的合格证明；4.手术室安全设施和应急措施的落实情况；5.其他符合手术室管理要求的准入检查依据。第六条手术室准入审核程序医务部门应组织相关人员成立手术室准入审核委员会，负责审核手术室的准入申请。手术室申请准入时，应提交相关资料和申请表，由手术室准入审核委员会进行审核。审核通过后，医务部门应予以准入，并进行记录和备案。审核不通过的，应将审核看法反馈给手术室负责人，并说明不通过的原因。第七条手术室准入周期检查每年对手术室进行一次准入周期检查，由手术室准入审核委员会组织实施。准入周期检查包含医务人员资质核查、手术室设施设备检查、手术室清洁消毒检查等。准入周期检查结果应及时通知手术室负责人，并记录在手术室准入验收报告中。准入周期检查结果不合格的，应立刻采取相应措施进行整改，并重新进行准入审核。第三章手术安全管理第八条手术准备工作手术室内全部医务人员在手术前应进行洗手、穿动手术衣、戴手术帽及口罩，并做好无菌准备工作。手术室内的手术器械和药品应依照规定的标准和程序进行准备，并进行严格的质量掌控和记录。第九条手术中的安全掌控手术室内禁止使用非医疗必需的电子设备，避开干扰手术过程。手术室内应配备专业的麻醉设备和监测仪器，确保患者在手术过程中的安全。手术室内应注意医疗废物的正确处理，遵守医疗废物管理的相关规定。第十条手术后的安全工作手术室内全部医务人员在手术结束后，应及时清理手术室，做好无菌消毒工作。手术室内的手术器械和废弃物应按规定进行分类、包装和处理，确保无菌和安全。第十一条术前与术后的患者安全管理手术前，医务人员应对患者进行全面的术前评估，并依据患者特点订立个性化的手术方案。手术后，医务人员应加强对患者的察看和护理工作，及时发现并处理术后并发症。第四章管理与监督第十二条手术室质量管理手术室负责人应定期组织手术室质量会议，总结前期工作经验，及时解决手术室运行中的问题。手术室负责人应建立手术室质量管理档案，定期进行自查与评估，并报告给医务部门。第十三条监督与检查医务部门应定期对手术室进行监督与检查，督促手术室按规章制度要求开展工作。手术室准入审核委员会应定期对手术室进行审核和检查，保障手术室的有效运行。第十四条违纪违规处理对于违反本制度的行为，医院将依据情节轻重予以相应惩罚或纪律处分，同时可能涉及相关法律责任。第五章附则第十五条本制度的解释权本制度由医院管理部门负责解释，并依据实际情况进行必需的修改和调整。第十六条本制度自发布之日起执行，废止以前的相关规定。以上就是我们医院手术室准入与手术安全管理制度的内容，请全部医务人员和管理人员严格遵守