工伤委托合同模板

工伤委托合同模板第一篇范文：合同编号：[填写合同编号]

工伤委托合同模板

本工伤委托合同（以下简称“本合同”）由[甲方全称]（以下简称“甲方”）与[乙方全称]（以下简称“乙方”）于[合同签署日期]签署，并于签署之日起生效。

一、委托事项

1.1甲方因[事件描述]发生工伤，导致身体受到伤害。为确保甲方合法权益得到充分保障，甲方委托乙方作为其工伤认定、劳动能力鉴定、工伤医疗、工伤待遇申请等有关事宜的代理人。

二、代理权限

2.1乙方接受甲方的委托，有权代表甲方处理与工伤相关的下列事宜：

（1）工伤认定申请；

（2）劳动能力鉴定申请；

（3）工伤医疗待遇申请；

（4）工伤待遇申请；

（5）与工伤相关的其他事宜。

2.2乙方在处理上述事宜时，应严格遵守国家法律法规、行政规章和政策规定，确保甲方的合法权益不受损害。

三、代理期限

3.1本合同的代理期限自[起始日期]起至[终止日期]止。如在代理期限内甲方伤情发生变化，需延长代理期限的，双方可协商一致后书面补充约定。

四、代理费用

4.1乙方代理甲方处理工伤事宜所需的费用，包括但不限于鉴定费、申请费、交通费等，由甲方承担。具体费用根据实际情况另行协商确定。

五、保密条款

5.1除非依法应当向有关部门披露外，乙方在代理过程中获悉的甲方个人隐私和商业秘密，应予以严格保密。未经甲方同意，乙方不得向任何第三方披露。

六、违约责任

6.1双方应严格履行本合同的约定。如一方违反本合同，导致另一方遭受损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

七、争议解决

7.1本合同的解释和履行均适用中华人民共和国的法律。如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、其他约定

8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：_______________

乙方（盖章）：_______________

甲方授权代表（签名）：_______________

乙方授权代表（签名）：_______________

合同签署日期：_______________

附件：

1.甲方身份证明文件

2.乙方资质证明文件

3.相关法律法规、行政规章和政策规定

4.其他与本合同有关的文件

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

【工伤委托合同模板】

本工伤委托合同（以下简称“本合同”）由[甲方全称]（以下简称“甲方”）与[乙方全称]（以下简称“乙方”）以及[第三方全称]（以下简称“第三方”）于[合同签署日期]签署，并于签署之日起生效。

一、委托事项及第三方职责

1.1甲方因[事件描述]发生工伤，导致身体受到伤害。为确保甲方合法权益得到充分保障，甲方委托乙方作为其工伤认定、劳动能力鉴定、工伤医疗、工伤待遇申请等有关事宜的代理人。同时，甲方引入第三方作为协助处理工伤事宜的合作伙伴。

1.2第三方作为协助处理甲方工伤事宜的合作伙伴，应履行以下职责：

（1）提供专业的工伤处理意见和指导；

（2）协助甲方和乙方进行工伤认定和劳动能力鉴定；

（3）协助甲方和乙方办理工伤医疗和工伤待遇申请等相关事宜；

（4）提供必要的法律支持，确保甲方的合法权益得到充分保障。

二、甲方的权益保障

2.1乙方应在处理工伤事宜过程中，始终以甲方的权益为主导，确保甲方的合法权益得到充分保障。

2.2甲方有权随时了解和掌握工伤事宜的处理进展情况，乙方和第三方应及时向甲方报告相关事宜的进展情况。

2.3甲方有权要求乙方和第三方提供工伤事宜的相关文件和材料，以确保甲方的合法权益得到充分保障。

2.4甲方在工伤事宜处理过程中，有权要求乙方和第三方采取必要的措施，以确保甲方的合法权益得到充分保障。

三、乙方的义务及限制

3.1乙方应按照甲方的要求，及时、准确、全面地处理工伤事宜，并遵守国家法律法规、行政规章和政策规定。

3.2乙方在处理工伤事宜过程中，不得损害甲方的合法权益，不得利用甲方的事宜谋取不正当利益。

3.3乙方应按照甲方的要求，协助甲方和第三方进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关事宜，并按照甲方的要求提供必要的文件和材料。

四、第三方的义务及限制

4.1第三方应按照甲方的要求，提供专业的工伤处理意见和指导，并协助甲方和乙方处理工伤事宜。

4.2第三方在处理工伤事宜过程中，不得损害甲方的合法权益，不得利用甲方的事宜谋取不正当利益。

4.3第三方应按照甲方的要求，提供必要的法律支持，并按照甲方的要求提供相关的文件和材料。

五、违约责任及赔偿

5.1乙方和第三方如违反本合同的约定，导致甲方遭受损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、合同的解除和终止

6.1在本合同有效期内，如甲方伤情发生变化，需要解除或终止本合同的，甲方可以书面通知乙方和第三方解除或终止本合同。

七、其他约定

7.1本合同一式三份，甲乙双方各执一份，第三方执一份。

7.2本合同自甲乙双方及第三方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：_______________

乙方（盖章）：_______________

第三方（盖章）：_______________

甲方授权代表（签名）：_______________

乙方授权代表（签名）：_______________

第三方授权代表（签名）：_______________

合同签署日期：_______________

附件：

1.甲方身份证明文件

2.乙方资质证明文件

3.第三方资质证明文件

4.相关法律法规、行政规章和政策规定

5.其他与本合同有关的文件

第三方介入的意义和目的：

第三方作为独立的主体介入工伤委托合同，可以为甲方提供更专业的工伤处理意见和指导，协助甲方和乙方处理工伤事宜，并提供必要的法律支持。第三方介入可以提高工伤事宜的处理效率，确保甲方的合法权益得到充分保障。

甲方为主导的目的和意义：

在本合同中，甲方作为受伤员工，其权益得到优先保障。甲方有权要求乙方和第三方按照其要求处理工伤事宜，并有权随时了解和掌握工伤事宜的处理进展情况。通过引入第三方作为协助处理工伤事宜的合作伙伴，甲方可以更好地保护自身的合法权益，确保工伤事宜得到公正、公平的处理。

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

【工伤补偿代理协议】

本工伤补偿代理协议（以下简称“本协议”）由[乙方全称]（以下简称“乙方”）与[甲方全称]（以下简称“甲方”）以及[第三方全称]（以下简称“第三方”）于[协议签署日期]签署，并于签署之日起生效。

一、委托事项及第三方职责

1.1甲方因[事件描述]发生工伤，导致身体受到伤害。为确保甲方获得充分的工伤补偿，甲方委托乙方作为其工伤认定、劳动能力鉴定、工伤医疗、工伤补偿申请等有关事宜的代理人。同时，甲方同意第三方作为协助处理工伤事宜的合作伙伴。

1.2第三方作为协助处理甲方工伤事宜的合作伙伴，应履行以下职责：

（1）提供专业的工伤处理意见和指导；

（2）协助甲方和乙方进行工伤认定和劳动能力鉴定；

（3）协助甲方和乙方办理工伤医疗和工伤补偿申请等相关事宜；

（4）提供必要的法律支持，确保甲方的合法权益得到充分保障。

二、乙方的权益保障

2.1乙方应在处理工伤事宜过程中，始终以乙方的权益为主导，确保乙方的合法权益得到充分保障。

2.2乙方有权随时了解和掌握工伤事宜的处理进展情况，甲方和第三方应及时向乙方报告相关事宜的进展情况。

2.3乙方有权要求甲方和第三方提供工伤事宜的相关文件和材料，以确保乙方的合法权益得到充分保障。

2.4乙方在工伤事宜处理过程中，有权要求甲方和第三方采取必要的措施，以确保乙方的合法权益得到充分保障。

三、甲方的义务及限制

3.1甲方应按照乙方的要求，及时、准确、全面地提供与工伤事宜相关的信息和材料，并遵守国家法律法规、行政规章和政策规定。

3.2甲方不得损害乙方的合法权益，不得利用乙方的事宜谋取不正当利益。

四、第三方的义务及限制

4.1第三方应按照乙方的要求，提供专业的工伤处理意见和指导，并协助甲方和乙方处理工伤事宜。

4.2第三方在处理工伤事宜过程中，不得损害乙方的合法权益，不得利用乙方的事宜谋取不正当利益。

五、违约责任及赔偿

5.1甲方如违反本协议的约定，导致乙方遭受损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、合同的解除和终止

6.1在本协议有效期内，如甲方伤情发生变化，需要解除或终止本协议的，甲方可以书面通知乙方和第三方解除或终止本协议。

七、其他约定

7.1本协议一式三份，甲乙双方各执一份，第三方执一份。

7.2本协议自甲乙双方及第三方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：_______________

乙方（盖章）：_______________

第三方（盖章）：_______________

甲方授权代表（签名）：_______________

乙方授权代表（签名）：_______________

第三方授权代表（签名）：_______________

协议签署日期：_______________

附件：

1.甲方身份证明文件

2.乙方资质证明文件

3.第三方资质证明文件

4.相关法律法规、行政规章和政策规定

5.其他与本协议有关的文件

乙方为主导的目的和意义：

在本协议中，乙方作为代理人，其权益得到优先保障。乙方有权要求甲方和第三方按照其要求处理工伤事宜，并有权随时了解和掌握工伤事宜的