糖尿病人的血糖监测知识课件

糖尿病人的血糖监测知识糖尿病人的血糖监测

糖尿病人的血糖监测知识目录为什么要血糖监测(SMBG)？血糖监测的重要性血糖监测各时段的含义血糖监测的控制目标血糖监测的监测频率糖尿病人的血糖监测知识为什么要进行血糖监测

（SMBG，SelfMonitoringBloodGlucose)、

全面了解血糖情况的必要工具保证患者的安全评价各种治疗的疗效，指导各种治疗方案的调整方便患者进行自我管理提高患者生活质量糖尿病人的血糖监测知识表:24小时血糖图.该图显示了白天低血糖的时间及餐后显著的血糖上升.

糖尿病人的血糖监测知识SMBG的临床建议(1)

“临床医生应该运用SMBG慎重评价血糖的时间模式，以利于合适地调整胰岛素和口服药的用量”2型糖尿病的血糖监测目标：应用SMBG使治疗最佳化使血糖控制稳定使血糖控制在正常范围以内或接近正常范围(1)AmericanDiabetesAssociationConsensusstatement:Self-MonitoringofBloodGlucose.DiabetesCare.19(suppl1):S62–S71,1996.糖尿病人的血糖监测知识目录血糖监测的重要性血糖监测各时段的含义血糖监测的控制目标血糖监测的监测频率糖尿病人的血糖监测知识血糖监测的意义是糖尿病管理中的重要组成部分可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整提高治疗的安全性：及时发现低血糖监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人经济条件。监测的基本形式是患者的自我血糖监测糖尿病人的血糖监测知识血糖监测常用缩写BGM:血糖监测SMBG

：自我血糖监测FPG:空腹血糖值PPG

：餐后血糖值MBG:平均血糖（MPG;AG)HbA1c:糖化血红蛋白糖尿病人的血糖监测知识自我血糖监测（SMBG）SMBG可以帮助医护人员：确定病人的治疗效果病人是否远离糖尿病的危险区域为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估SMBG可以帮助病人：了解饮食、运动方案是否合适即时了解血糖控制情况是否达标糖尿病人的血糖监测知识应用SMBG结果调整血糖四步法收集信息评估结果设定目标选择方案1

收集病人资料(SMBG结果)；2

根据病人具体情况设定血糖控制目标；3

选择合适的饮食、运动和治疗方案；4

应用SMBG结果评估/调整饮食、运动和治疗方案；糖尿病人的血糖监测知识血糖值时刻都在改变，饮食、运动、药物随时会影响血糖值，即使患者感觉良好，但血糖值可能已经处于危险区域了。自我血糖监测发现患者危险区域糖尿病人的血糖监测知识临床实验证明：

定期进行自我血糖监测可以帮助降低HbA1cSchwedesU,etal.DiabetesCare2002;25:1928-1932.糖尿病人的血糖监测知识临床实验证明：

定期进行自我血糖监测可以有效减少并发症的发生糖尿病人的血糖监测知识通过血糖监测指导合理饮食加强自我血糖监测将有助于您制定合理的饮食计划,帮助您时刻控制血糖处于安全区域。餐前血糖选择什么食物，应进食多少份量的食物餐后2小时血糖血糖值是否安全，是否吃了合适份量和适当种类的食物糖尿病人的血糖监测知识通过血糖监测指导安全运动血糖监测是保证糖尿病患者安全运动的指南针，帮助避免在运动中出现低血糖的危险运动前血糖低于5.6mmol/L，先吃点东西再运动，避免低血糖运动前血糖高于13.9mmol/L，应该延后运动，避免应激性的血糖升高糖尿病人的血糖监测知识血糖监测与药物治疗在您使用胰岛素或口服降糖药物的时候，同时进行自我血糖监测确定治疗效果掌握血糖波动情况及时调整治疗方案及时发现低血糖，为注射胰岛素和服用促胰岛素分泌剂的患者提供重要的安全评估糖尿病人的血糖监测知识目录血糖监测的重要性血糖监测各时段的含义血糖监测的控制目标血糖监测的监测频率糖尿病人的血糖监测知识血糖监测时间空腹餐前餐后2小时睡前凌晨SMBG监测点应该从此8点中选择出现低血糖症状时糖尿病人的血糖监测知识为什么提倡七点法？

对住院的病人及糖尿病病情控制不理想是必须的。三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。七点法便于了解全日血糖是否整体控制在一定目标内。糖尿病人的血糖监测知识血糖监测时间空腹血糖指进食8小时以上，一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动情况下的血糖情况。餐后血糖从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后计时），满两小时的血糖情况。夜间凌晨血糖一般指凌晨0-3点血糖糖尿病人的血糖监测知识各时间段监测的意义空腹血糖测定餐前血糖测定餐后2小时血糖测定反应人体基础胰岛素分泌的水平了解夜间血糖控制情况帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少有利于发现低血糖寻找原因，区分是饮食问题还是药物剂量问题指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖帮助调整饮食计划，调整药物种类糖尿病人的血糖监测知识各时间段监测的意义睡前血糖测定预防夜间低血糖保证夜间的安全性夜间凌晨血糖测定有效发现夜间低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性，判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量低血糖测定有效发现/区分低血糖及时治疗低血糖，保证患者安全糖尿病人的血糖监测知识目录血糖监测的重要性血糖监测各时段的含义血糖监测的控制目标血糖监测的监测频率糖尿病人的血糖监测知识血糖监测的控制目标状态理想一般差空腹4.4-6.1≤7.07.0非空腹4.4-8.0≤10.010.0睡前<6.76.7-7.8>7.8糖化血红蛋白<6.5

6.5-7.5>7.5糖尿病人的血糖监测知识糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白（HbA1c)是血红蛋白某些特殊分子部位和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4-6%。糖尿病人的血糖监测知识糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白HbA1C是评价血糖控制情况的金标准，反应近2-3个月血糖控制的平均水平血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1C血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次HbA1C糖尿病人的血糖监测知识目录血糖监测的重要性血糖监测各时段的含义血糖监测的控制目标血糖监测的监测频率糖尿病人的血糖监测知识国内外指南推荐监测频率1..中国2型糖尿病防治指南(2007年版).2008.p7中华医学会糖尿病学分会使用胰岛素者治疗者使用口服药和生活方式干预者治疗开始阶段至少测血糖5次/日达到治疗目标后自我监测血糖2-4次/日1达到治疗目标后自我监测血糖2-4次/日1糖尿病人的血糖监测知识国内外指南推荐监测频率ADA对于每日多次注射胰岛素的患者应每天进行>=3次自我血糖监测11.StandardsofMedicalCareinDiabetes—2008.DIABETESCARE,VOLUME31,SUPPLEMENT1,JANUARY2008糖尿病人的血糖监测知识中国糖尿病防治指南，2003

1型糖尿病人2型糖尿病人*推荐监测频率≥3～4次/天≥1～4次/天备注生病时或剧烈运动之前应该增加检测次数糖尿病人的血糖监测知识315血糖监测方案－胰岛素使用者糖尿病人的血糖监测知识315血糖监测方案－胰岛素使用者3

每周选一天测3点血糖基础胰岛素：早餐前后＋晚餐后预混胰岛素：早餐前＋晚餐前后1

每月至少复诊1次5

复诊前一天测5点血糖早餐前＋三餐后＋睡前糖尿病人的血糖监测知识案例分享

根据315血糖监测数据，应用OTDMS糖尿病管理软件，患者在医生指导下进行针对性的糖尿病治疗方案糖尿病人的血糖监测知识糖尿病人的血糖监测知识数据统计：强生糖尿病