精神科教学查房护理病案临床病例

临床心理科教学查房--抑郁症抑郁症相关知识回顾01病例介绍02护理查房03病例讨论04目录contents抑郁症相关知识回顾Part01抑郁症01以显著的心境低落为主要特征；对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感；伴有相应的整体活动水平（思维和行为）的改变；往往有显著的躯体症状；抑郁症是一种心理疾病，一种情绪障碍：以情绪低落，悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征。抑郁症的定义单击输入你的正文，文字是您的思想提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要，可酌情增减文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。请输入你的内容有反复发作的倾向，间歇期完全缓解病因及发病机制02心理社会因素遗传与基因神经生化因素其他因素抑郁发作情绪低落思维迟缓意志活动减退03抑郁症的表现1357246兴趣缺乏、愉快感丧失注意力降低自杀观念和行为心境低落意志活动降低睡眠障碍精神运动迟缓8躯体症状抑郁症的诊断标准与抑郁有关的护理诊断041．有自伤的危险：自杀2．卫生／穿着／进食自理缺陷3．睡眠型态紊乱：早醒、入睡困难4．营养失调：低于机体需要量5．自我认同紊乱6．个人应对无效与抑郁有关的护理措施05一、安全护理1．合理安置病人的居住环境2．保证安全防意外：暴力行为／自伤自杀行为的防范3．定期做安全检查二、症状护理对于有自杀风险的病人，态度舒缓，及时疏导，满足病人合理的要求，如打电话、抽烟等。置患者于视线范围内，及时与医生取得联系，尽量了解患者幻觉、妄想症状的内容。三、生活／基础的护理1、保证营养入量；鼓励病人自行完成衣着卫生及日常仪态，合理安排好病人的活动；防止便秘。2、建立良好的生活作息。与抑郁有关的护理措施四、给药护理1、保证药物治疗的进行护理人员需帮助病人明确维持用药对于巩固疗效，减少复发的意义；在应用药物治疗过程中，护理人员应注意密切观察病人的合作性、用药的耐受性和不良反应。2、看服下肚，检查口腔。对假服药的患者给予时间管理。3、观察服药后反应及药物效果4、健康宣教，说明坚持服药的重要性和有效方法。五、心理护理六、健康教育抑郁症的治疗06抑郁症的治疗心理治疗认知行为治疗、支持性心理治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗等药物治疗（帕罗西汀、盐酸阿米替林）首次：至少6个月2次以上：2~3年多次复发：长期维持、坚持服药物理治疗改良电休克治疗重复经颅磁刺激治疗预防复发及预后预防复发：坚持服药抑郁发作√急性或亚急性起病，平均病程6-8个月√一次发作者50％会复发、二次发作者70%、三次发作者100％会复发。查房病例介绍不伴有精神病性症状的重度抑郁患者Part02患者64床冯XX，女，35岁，专业技术人员。反复情绪低、兴趣减退、悲观、睡眠差7年。患者2016年3月年因家庭矛盾出现心情不好、做什么事情都提不起兴趣，晚上睡不着，早醒，消极悲观，烦躁，冲动，有轻生的想法，尤其晚上早醒较为明显，曾早醒难以忍受站在高处有欲跳楼的行为，被家人及时制止。约2016年4月曾至附一院精神科就诊，具体诊断不详，开服过"米氮平、氟伏沙明、艾司唑仑、碳酸锂"等药，服药约1年半后自行停药。工作生活如常。2022年8月因孩子跌伤着急，患者上述症状再次出现，且感乏力，烦躁，心慌，坐立不安没有胃口，不想吃饭，早醒，再次到附一院就诊，开"度洛西汀60mg

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qn，奥沙西洋15mgqn"效不佳，1月来，情绪不稳定，时感胸闷、心脏痛，消极，悲观，有自伤行为，有轻生的想法，无计划实施，工作效率下降，为求进一步诊治，今日在丈夫陪同下到我院就诊，要求住院治疗。门诊以"抑郁发作"收住院。本次起病以来，饮食少，夜眠差，早醒，一周来小便难解，大便正常；体重下降约4kg。院外曾有欲自杀行为、自伤行为，现有轻生观念，尚无冲动伤人毁物及外跑行为。入院诊断：1．不伴有精神病性症状的重度抑郁发作2．情绪冲动3．自杀企图史4．自杀倾向护理查房Part03病例讨论Part04患者64床冯XX，女，35岁，专业技术人员。反复情绪低、兴趣减退、悲观、睡眠差7年。患者2016年3月年因家庭矛盾出现心情不好、做什么事情都提不起兴趣，晚上睡不着，早醒，消极悲观，烦躁，冲动，有轻生的想法，尤其晚上早醒较为明显，曾早醒难以忍受站在高处有欲跳楼的行为，被家人及时制止。约2016年4月曾至附一院精神科就诊，具体诊断不详，开服过"米氮平、氟伏沙明、艾司唑仑、碳酸锂"等药，服药约1年半后自行停药。工作生活如常。2022年8月因孩子跌伤着急，患者上述症状再次出现，且感乏力，烦躁，心慌，坐立不安没有胃口，不想吃饭，早醒，再次到附一院就诊，开"度洛西汀60mg

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qn，奥沙西洋15mgqn"效不佳，1月来，情绪不稳定，时感胸闷、心脏痛，消极，悲观，有自伤行为，有轻生的想法，无计划实施，工作效率下降，为求进一步诊治，今日在丈夫陪同下到我院就诊，要求住院治疗。门诊以"抑郁发作"收住院。本次起病以来，饮食少，夜眠差，早醒，一周来小便难解，大便正常；体重下降约4kg。院外曾有欲自杀行为、自伤行为，现有轻生观念，尚无冲动伤人毁物及外跑行为。入院诊断：1．不伴有精神病性症状的重度抑郁发作2．情绪冲动3．自杀企图史4．自杀倾向根据患者病情提出相应的护理诊断1．有自伤的危险与患者焦虑，早醒等有关2．焦虑与患者消极悲观，早醒等有关3．睡眠型态紊乱与早醒、入睡困难等有关4．社交障碍与患者不想与人交流等有关5．自我认同紊乱与患者消极，悲观等有关6．个人应对无效与患者消极，悲观等有关根据护理诊断提供相应的护理措施1、安全护理，合理安置病人的居住环境，保证安全防意外：暴力行为／自伤自杀行为的防范，做好安全检查，减少危险因素。2、症状护理，对于有自杀风险的病人，态度舒缓，及时疏导，满足病人合理的要求，如打电话、抽烟等。置患者于视线范围内，尽量了解患者幻觉、妄想症状的内容，建立良好的护患关系，加强沟通，了解患者病情，减轻患者的焦虑。3、生活护理，保证营养入量；鼓励病人自行完成衣着卫生及日常仪态，合理安排好病人的活动；防止便秘。4、建立良好的生活作息。4、给药护理，给药时要确保患者将药服下肚，避免患者藏药