讲解黄芪颗粒的药理作用

讲解黄芪颗粒的药理作用黄芪乃补药之长、补气之最，已传承千年。气者.人之根本也，气聚则生，气散则亡，气壮则康，气衰则弱。气为体之能、气虚百病生，十方九芪、养生先养气。补气就是给生命补充能量的理念被广泛接受。已逾2000多年的应用历史,始载于东汉初见于《神农本草经》（现存最早的药物学专著）东汉唐宋、元明清现代补虚，敛疮、止渴的功效确立代表著作《千金方》《外台秘要》《金匮翼》炮制、配伍等有创新代表著作《本草汇言》《药品化义》黄芪味甘、性温、入肺、脾经代表著作《中华人民共和国药典》2015版补气、活血、利水基本功效的确立代表著作《五十二病方》《神农本草经》《金匾要略》益气固表、托毒排脓、生肌等功效的扩大和完善代表著作《太平圣惠方》《太平惠民和剂局方》《脾胃论》补气固表、托毒排脓等功效运用颇具心得代表著作《本草备要》《医林改错》应用历史悠久《中华人民共和国药典》2015版黄芪-药用价值补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛【1】。列为上品—《神农本草经》

补药之长，“可治一切气衰血虚之症”—《本草纲目》“助气长筋骨，长肉补血”—《日华子本草》1、中药黄芪的化学成分及药理作用研究进展，湖南中医杂志，2018年7月唐标（副教授）等，湖南中医药大学2、黄芪的化学成分及药理作用研究进展，新乡医学院学报，2018年9月吴娇（副教授）等，新乡医学院药学院免疫调节活性：固有免疫、体液免疫、细胞免疫抗感染：减少细胞外基质沉积，抑制促炎因子，抑制TLR4和NF-κB信号通路抗氧化：黄芪多糖能提高SOD的活性，减少自由基生成和增加自由基清除，改善氧化/抗氧化失衡抗肿瘤降血糖双向调节血压保护心脑血管药理综述调节免疫；改善血液流变学；促进血管新生；促进尿钠排泄；增强肾上腺皮质功能；促进骨髓造血干细胞增殖黄芪多糖调节免疫；改善血液流变学及血流动力学；促进血管新生；抑制系膜增生及细胞外基质沉积；抑制肾脏纤维化；促进自由水及尿钠排泄；增强肾上腺皮质功能；促进粒单系及红系造血黄芪皂苷黄芪黄酮和异黄酮调节免疫；改善血液流变学；促进血管新生；促进尿钠排泄；增强肾上腺皮质功能γ-氨基丁酸、Seγ-氨基丁酸：重要的抑制性神经递质；调节血压；增进肝肾功能Se：抗氧化作用，维持细胞膜的稳定性而对黄芪化学成分的研究，始于上世纪50年代初期，迄今为止，已从黄芪类中药中分离出了几十种活性成分。经药理学研究表明：黄芪主要含有黄芪皂苷类、黄芪多糖类、黄酮类、氨基酸类及少量微量元素（硒）类；现代药理研究有效成分的生物活性而对黄芪化学成分的研究，始于上世纪50年代初期，迄今为止，已从黄芪类中药中分离出了几十种活性成分。经药理学研究表明：黄芪主要含有黄芪皂苷类、黄芪多糖类、黄酮类、氨基酸类及少量微量元素（硒）类；现代药理研究黄芪多糖黄芪甲苷黄芪黄酮和异黄酮γ-氨基丁酸、Se等成份生物半衰期：6.9±0.5h（比格犬黄芪煎液（黄芪甲苷5mg/kg）灌胃）绝对生物利用度：7.4%（比格犬口服黄芪甲苷）1ml黄芪注射液静脉给药≈4g黄芪生药口服≈1/4袋好好黄芪颗粒药代特性有效成分的生物活性现代药理免疫调节促建平衡增强非特异性免疫增加胸腺及脾脏重量增加树突状细胞数量增强NK细胞、巨噬细胞活性增强特异性免疫促进B细胞增殖及浆细胞产生抗体促进T细胞增殖与分化调节免疫亢进/自身免疫调整T细胞亚群平衡，改善T细胞免疫紊乱状态提高Foxp3+CD4+CD25+调节T细胞拮抗移植排斥反应双向调节作用促建免疫平衡黄芪，双向调节作用的免疫制剂，能很好地促进免疫平衡经典君药历代方剂中5味药以内的黄芪小方多达375首；根据统计，中、朝、日三国的10000多种中医处方，黄芪在最常用中药中，位列11；国内数十项国家和省自然科学基金及资助项目对其进行多个领域和应用的研究；美、英、法、日、韩、新、港、台等国家和地区进行了研究，国外论文多达几十篇；文献名称文献来源IF值SynergyofAstragalus

polysaccharidesandprobiotics(LactobacillusandBacilluscereus)onimmunityandintestinalmicrobiota

inchicks《CarbohydratePolymers》5.158PreclinicalpharmacokineticsandtissuedistributionofanaturalcardioprotectiveagentastragalosideIVinratsanddogs.《LifeSciences》3.17AstragalosideIVPreventsObesity-AssociatedHypertensionbyImprovingPro-InflammatoryReactionandLeptinResistance《Molecules&Cells》3.33黄芪多糖免疫调节作用研究进展《食品科学》权威核心黄芪甲苷对肾小球系膜细胞氧化应激损伤的保护作用及其机制《中国中药杂志》权威核心文献列举

名称发表

日期内容适应症儿科《儿童临床使用免疫调节剂（上海）专家共识》2018调节Th1／Th2细胞平衡，儿童变应性鼻炎、支气管哮喘等变态反应性疾病；

口服皮质类固醇造成的继发免疫功能低下的自身免疫性疾病，尤其是肾病综合征患儿可作为免疫调节剂辅助使用儿童变应性鼻炎

支气管哮喘；

自身免疫性疾病，

肾病综合征《儿科学(第八版)》

“药物治疗：改善心肌营养可用黄芪”心肌营养《儿科学(第九版)》

过敏性紫癜的治疗：中成药如黄芪颗粒、复方丹参丸、银杏叶片等，口服3-6个月，可补肾气和活血化瘀过敏性紫癜临床诊疗指南-小儿内科分册2005反复呼吸道感染：对一些考虑有免疫力低下的患儿，可应用免疫调节剂治疗，如中药黄芪反复呼吸道感染、免疫力低下肾内

科《肾脏病学》第3版

北京大学第一医院多年的系列研究，在动物模型及细胞生物水平上均证明中药黄芪、当归具有对肾病综合征的肾脏慢性病变的保护作用，并得到临床前瞻、对照研究初步的证实。

《实用内科学》第14版

慢性肾脏病-中医中药治疗：黄芪等分别在一定范围内能起到调节免疫、调节水盐代谢、减少尿毒症毒素积聚的作用，并对延缓病情进展、改善患者预后等方面具有一定的意义。慢性肾病心内

科心力衰竭合理用药指南（第2版）2019其中提到黄芪在于西药配伍后，可增强利尿剂的作用；

在良好的心衰管理和西药充分应用的基础上，晚期心衰治疗可借助中药如黄芪等缓解症状；

采用黄芪注射液40g静脉滴注治疗急性病毒性心肌炎，可改善临床症状和心律失常，使外周血肠道病毒转阴晚期心力衰竭；

病毒性心肌炎慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识2016版2016推荐单味中药黄芪、黄芪注射液用于慢性心力衰竭的治疗慢性心力衰竭急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识2014版2014黄芪注射液，由黄芪提取，具有益气养元、养心通脉功效，适用于本病心气虚损者。有证据显示该药可以改善心肌梗死患者的左室功能和心室重构，适合伴有心力衰竭患者心力衰竭《实用内科学》第14版2013心肌炎&心肌病：研究发现，黄芪、牛磺酸等既能抗病毒，又能调节机体免疫，改善心脏功能的作用心肌炎&心肌病《临床诊疗指南—心血管分册》2009“近年来采用黄芪、牛磺酸、辅酶Q10等中西药结合治疗病毒性心肌炎有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能等作用，具有一定疗效”病毒性心肌炎《儿科学(第八版)》2012“药物治疗：改善心肌营养可用黄芪”心肌营养皮肤

科《中国银屑病治疗指南（2008版）》2008黄芪注射液主要用于调节免疫免疫调节呼吸

科慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011）2011黄芪颗粒可用于辩证为肺气虚的COPDCOPD社区获得性肺炎中医诊疗指南(2011版）2011推荐使用黄芪颗粒治疗费脾气虚型CAP获得性肺炎《儿童临床使用免疫调节剂（上海）专家共识》2018调节Th1／Th2细胞平衡儿童变应性鼻炎、

支气管哮喘等变态反应性疾病；

国内黄芪主要产地有：这两种黄芪以蒙古黄芪的为上品蒙古黄芪：分布在内蒙、甘肃、山西等地膜荚黄芪：产于东北、河北、陕西道地药材梁·陶弘景《本草经集注》：黄芪第一出陇西，色黄白，味甜美黄芪颗粒生药材为陇西正北上等黄芪，总固体量和黄芪甲苷含量国内最高舌质淡胖润苔什么是“补气”？凡是中医认为是“气虚”、“气血不足”、“中气下陷”的情况，都可以用百利黄芪气虚——平时体质虚弱，容易疲劳，常感乏力，往往是“气虚”的一种表现

老年人经常便秘，大便软而无形，往往是肺气不足，造成肠道蠕动缓慢，此时则需补气治疗气血不足——贫血，则常属“气血不足”中气下陷——脱肛、子宫下坠等，这些病状属“中气下陷”功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽

难溃，疮口久不愈合功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽

难溃，疮口久不愈合什么是“固表”？有些人一遇天气变化就容易感冒，中医称为“表不固”，可用好好黄芪来固表，避免经常性的感冒老年人体虚多汗，往往属于“表不固”的表现，可用好好黄芪治疗自汗、盗汗症功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽

难溃，疮口久不愈合什么是“利尿消肿”？老年人，因身体虚弱，往往下肢有些水肿有慢性肾病的人，也可能常有浮肿糖尿病患者，由于血糖长期偏高，往往也会出现下肢水肿此时，可用百利黄芪，以利尿消肿功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽

难溃，疮口久不愈合什么“托毒生肌”？所谓“托毒生肌”，意为手术后伤口容易恢复，或使久不愈合的脓肿化脓生肌。黄芪是传统疮药，有生肌的作用，尤其适用于“久败疮”，即溃疡久不愈合的化脓性感染功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽

难溃，疮口久不愈合气短哮喘慢性支气管炎气管炎慢性阻塞性肺疾病肺心病1、调节免疫力和抑制气道重塑来减少哮喘发作次数，缩短咳嗽时间，减少呼吸道感染次数。2、减少炎症反应，增强免疫减少感染；缩短咳嗽咳痰时间，加快呼吸功能改善，减少复发；抑制气道重塑和抑制组织结构破坏，改善肺通气功能；正性肌力和降低肺动脉压力，缓解临床相关症状，提高疗效。有“气短”症状的相关疾病气短即呼吸困难，表现为气喘、胸闷等症状什么是“气短”？百利黄芪的作用功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽

难溃，疮口久不愈合1、正性肌力，改善心肌舒张功能，从而改善心脏功能；2、抗心肌纤维化，逆转心肌肥厚，从而改善心肌结构；3、抗凝、降脂、促进血管新生，从而改善微循环；4、改善冠心病心绞痛的隐痛、寒痛及胸闷、心悸等症状，减少心绞痛发生次数和时间，改善心电图；改善心衰临床疗效（心悸、气短、乏力、头昏等）。心悸冠心病病毒性心肌炎慢性心力衰竭有“心悸”症状的相关疾病心悸表现为心跳快而强，胸闷，呼吸困难等，一般与体质虚弱、多汗或疾病有关。什么是“心悸”？百利黄芪的作用功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽

难溃，疮口久不愈合自汗即多汗，分生理性多汗和病理性多汗；中医认为肺卫之不固，而毛孔疏松，以至外邪侵袭引起基表不固，津液外泄；西医认为是机体代谢旺盛、植物神经功能失调、免疫功能失调或其他疾病引起。什么是“自汗”？有“自汗”症状的疾病自汗小儿多汗产后多汗老年多汗病理性多汗肿瘤糖尿病慢性肾病1、调节机体免疫力，调治植物神经功能紊乱，从而改善机体多汗症状2、多汗即表不固，黄芪能固表，从而改善多汗症状百利黄芪的作用功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽

难溃，疮口久不愈合1、增强体质，减少呼吸道感染次数2、协同抗生素抗炎，增强疗效；减少抗生素使用3、增强免疫力，减少继发感染次数4、补气补血体虚反复呼吸道感染慢性盆腔炎月经不调产后体虚贫血有“体虚”症状的疾病体虚：中医将体质虚弱称为体虚，分为气血阴阳之虚，结合心、肝、脾、肺、肾（五脏）又有如肺气虚等类型；其讲平衡为健康，而平衡即“气血阴阳”平衡。气虚者，易疲劳，常感乏力，免疫力低下，易感冒；气血虚弱者，贫血。什么是“体虚”？百利黄芪的作用功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽

难溃，疮口久不愈合抑制AVP高表达，改善AVP抵抗，抑制远曲小管对自由水和Na+的重吸收，利尿消肿，长期服用安全性高。浮肿心脏病肝病肾病内分泌病生理性浮肿有“浮肿”症状的疾病浮肿：机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀。浮肿与身体很多器官的病变有关，引起浮肿的病因很多，复杂多变。什么是“浮肿”？百利黄芪的作用功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽

难溃，疮口久不愈合1、减少蛋白尿，缩短尿蛋白转阴时间、2、升高白蛋白，缩短白蛋白恢复时间3、利尿消肿，缩短水肿消退时间4、保护肾功能，延缓肾脏损害5、增强免疫，减少感染，减少复发6、联合糖皮质激素，增强疗效，减少激素副作用慢性肾炎肾功能不全肾病综合征狼疮性肾炎紫癜性肾炎有“慢性肾炎”症状的疾病慢性肾炎：蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。什么是“慢性肾炎”？百利黄芪的作用功能：补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。主治：用于气短