成年人骨性Ⅱ类低角拔除上颌两颗前磨牙案例

成年人骨性Ⅱ类低角拔除上颌两颗前磨牙案例病例汇报姓名：姜某某性别：女初诊年龄：22Y(2021.06.27)主诉：牙列不齐要求矫治出生日期：*******基本情况www.islide.cc3全身病史:

无口腔病史:无既往史：既往体健，无特殊家族史：无鼻咽部疾病史：无心理状态及治疗动机分析：配合度较高面部特征面部外形：卵圆形①面部三等分基本协调；②面部左右基本对称③口裂线平齐颞下颌关节：开闭口时无弹响无疼痛开口度：三指开口型：微笑像微笑时唇部形态基本对称上中线与面中线基本一致颏偏左

侧面像面型：直面型唇突度：正常鼻唇角：锐角颏唇沟：深颏发育：尚可

口内检查矢状向磨牙关系：远中关系尖牙关系：远中关系

前牙关系：深覆盖横向

上下牙弓横向宽度协调垂直向

深覆颌，上下中线基本一致牙列：恒牙列，牙列式：牙弓形态：上颌卵圆形

下颌方圆形37.47窝沟龋

下颌牙弓狭窄

口腔卫生一般，下前牙结石Ⅰ°上下牙列拥挤咬合平面分析1.拥挤度：上颌：3.0mm下颌：6.0mm2.Bolton比值：

前牙比：83%(79.44+/-2.57%)

全牙比：92.2%

(91.74+/-2.07%)3.Spee曲线：

下颌：2.5mm曲面断层片显示：1.双侧下颌升支长度基本对称，双侧髁突形态不对称；双侧下颌角宽度基本协调。2.3848近中阻生

3.37远中颈部影像不清晰

4.牙周情况一般

影像学分析影像学分析头侧位片示：骨性Ⅰ类低角上颌相对下颌骨前突，上切牙唇倾上下颌骨相对颅部后缩前牙深覆合深覆盖www.islide.cc111112212213231.21牙根较短2.上下前牙唇侧骨板较薄414243313233右侧关节左侧关节双侧髁突形态不对称，右侧髁突表面不光滑存在问题

1.双侧尖牙磨牙远中关系2.前牙Ⅲ度深覆合，Ⅲ度深覆盖。3.2.上下牙列拥挤4.骨性Ⅰ类5.37.47窝沟龋6.上颌相对下颌骨前突7.上下颌骨相对颅部后缩面型：直面形安氏Ⅱ类骨性Ⅰ类低角Ⅲ°深覆合，Ⅲ°深覆盖37.47窝沟龋分析诊断改善面型解除拥挤，排齐整平上下牙列建立正常覆合覆盖矫治目标15建立良好的尖磨牙关系拟矫治方案治疗方案：检查关节，择期拔除3848拔牙矫治方案：1.上颌拔除14.24，中度支抗解除拥挤，排齐整平牙列，内收前牙，关闭拔牙间隙

下颌：根据前导情况决定下颌是否拔牙，配合Ⅱ类前牙，斜导及种植支抗压低下颌前牙

2.精细调整咬合3.结束，保持

该方案不能解决或需要注意的问题：1、正畸矫治全程中，患者需按时复诊，按照医嘱进行橡皮圈牵引或其他操作，若患者不按时复诊或不按照医嘱进行，则可导致治疗时间延长、矫治效果不佳；2、正畸治疗中患者需保持好口腔卫生，否则可能出现龋齿或牙龈炎等症状；

大致矫治过程www.islide.cc171.全口基础洁治，拔除14.242.粘接上半口托槽，常规序列换丝排齐整平牙列，3.粘接下半口托槽，佩戴平斜导，关节未见明显不适,

常规序列换丝4.上颌控根内收前牙，下颌前牙区种植支抗压低下前牙5.压低下前牙4m，后上颌剩余拔牙间隙用于磨牙近移6.精调咬合7.保持压低前

压低后矢状向磨牙关系：远中关系尖牙关系：中性关系

前牙关系：覆盖正常横向

上下牙弓横向宽度协调垂直向

覆颌正常，上下中线一致18.37.47窝沟龋矫治后2020矫治前压低前压低后矫治后矫治前后全景片21矫治后智齿已拔除www.islide.cc22矫治前

矫治后www.islide.cc23治疗前后侧位片轮廓重叠www.islide.cc24矫治前矫治后总结：

1.矫治方案的制定与患者的基础情况密不可分，矫治前明确错颌畸形病因及诊断至关重要

2.矫治中及时关注牙