《学前儿童卫生保健》 课件 5.1 学前儿童意外事故的急救

项目一

学前儿童意外事故的急救1判断伤情2急救原则3常用急救技术

案例导入

某幼儿园在进食午餐时，3岁的明明正在啃排骨，身旁的牛牛悄悄地说着什么，只见明明噗嗤一下笑了，很快明明小脸憋得通红，说不出话来，面色紫绀。大家都惊呆了，不知所措。请问：如果你是带班老师在现场该怎么办？1判断伤情

判断伤情（一）评估现场环境安全（二）检查意识与反应（三）观察呼吸与脉搏（四）检查有无外伤出血（五）评估四肢活动情况（六）注意有无特殊症状2急救原则

急救原则（一）抢救生命（二）防止残疾（三）减少痛苦3常用急救技术常用的急救技术一、心肺复苏二、气道异物梗阻三、外伤出血四、严重出血的止血方法

心肺复苏（一）定义

儿童心肺复苏术简称CPR，是针对于发生心脏骤停的儿童实施的心肺复苏抢救措施。

其目的是为患儿重新建立被动的血液循环和呼吸，保障其重要脏器的供血供氧，促使并期待患儿恢复自主血液循环和呼吸，从而挽救患儿的生命。

心肺复苏（二）实施步骤

1.确认环境安全

确认现场环境是否安全，确保施救者与患儿处于安全环境后，进行施救。

心肺复苏（二）实施步骤

2.判断患儿意识

用手拍打患儿双肩并大声呼唤，患儿无动作或应声即判断为无意识。

心肺复苏（二）实施步骤

3.呼救

若患儿无意识，立即请人拨打120并取自动体外除颤仪（AED），同时请现场人员将其他幼儿带离现场，并通知家长。如果只有一人在现场无法同时呼救时，应先实施1分钟的CPR，再拨打120，继续实施CPR。

心肺复苏（二）实施步骤

4.判断判断患儿呼吸、脉搏

采用“听、看、感觉”的方法判断呼吸，观察时间5-10秒，同时摸患儿颈动脉或股动脉判断是否有动脉搏动。

心肺复苏（二）实施步骤

5.实施胸外按压

若无呼吸、心跳，立即进行胸外心脏按压，步骤为:C-A-B。在CPR步骤中所指的A、B、C，即：A--开放气道；B--人工呼吸；C--胸外按压。

心肺复苏5.实施胸外按压（1）准备：将患儿仰卧于硬实的平面上，身体平直，手放于身体两侧，松解衣裤。

心肺复苏5.实施胸外按压（2）胸外按压按压部位：患儿两乳头连线中点按压方法：单手掌根或双手掌根重叠放于按压部位，垂直向下按压，深度约5cm按压频率：为100-120次/分胸廓回弹：每次按压后完全放松，让胸部充分回弹，使血液回心

心肺复苏（二）实施步骤

6.开放气道

检查口腔有无异物，有异物时，清除口腔异物。清除异物后采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，使患儿下颌角及耳垂连线与地面呈60°角。

心肺复苏（二）实施步骤

7.人工呼吸

口对口或口对鼻，吹气时间持续约1秒，确保通气时可见胸廓隆起。

心肺复苏（二）实施步骤

8.持续重复胸外按压与人工呼吸（1）单人按压/吹起比为30:2，双人按压/吹起比为15:2；（2）每完成5组后，评估CPR是否生效：

即检查脉搏、呼吸、意识、瞳孔和黏膜面色等变化。

复苏成功，停止实施CPR；若未恢复，则继续实施CPR，直到医务人员到场接替。

心肺复苏溺水者心肺复苏！！！

步骤：A--B--C。注意事项：1.不需要控水；2.使用AED时，应将被救者移至干燥地面，并擦干胸部水；3.对于溺水造成的心搏骤停患者，心肺复苏时间应适当延长，千万不要轻易放弃抢救。

气道异物梗阻（一）表现

（1）不完全阻塞：患儿咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。

（2）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，患儿面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。

气道异物梗阻（二）急救原则1.轻度

鼓励继续咳嗽2.严重但意识清楚者5次背部叩击+5次腹部冲击，循环直至异物排出。3.意识不清者

实施心肺复苏

气道异物梗阻（三）急救方法

1.背部叩击法

适用于意识清醒，有严重气道梗阻症状的患儿。

气道异物梗阻（三）急救方法

2.腹部冲击法

适用于意识清醒，伴严重气道梗阻症状，5次背部叩击法不能解除气道梗阻的患儿。

气道异物梗阻（三）急救方法3.胸部按压法

适用于无意识或在腹部冲击时发生意识丧失的气道梗阻患儿。操作方法同心肺复苏术。

气道异物梗阻（三）急救方法

4.注意事项

（1）正确判断气道异物梗阻是否解除；

（2）操作过程中观察幼儿意识，如果没有反应，立即进行心肺复苏。

（3）有效预防气道异物梗阻，如;避免吞咽过量或体积过大食物；进食时避免大笑；将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免幼儿误服。

外伤出血（一）出血类型

出血类型特点外出血动脉出血血色鲜红，出血时可呈涌泉状或随心搏节律性喷射，大动脉出血可导致循环血容量快速下降，后果严重，必须迅速止血静脉出血血色暗红，血液大量涌出，较动脉出血危害较小，容易止血，仍要迅速止血毛细血管出血血色鲜红，出血量不大，危害小，多能自动止血内出血皮下出血多发生于跌倒、挫伤等情况，一般仅在皮下组织形成血肿，危害性不大，可自愈

外伤出血（二）严重出血的止血方法

1.直接压迫止血法

是最直接、快速、有效、安全的止血方法，可用于大部分外出血的止血。

①检查伤口内有无异物；

②用干净的纱布或布料覆盖到伤口上，用手直接持续用力压迫止血。

③如敷料被血液湿透，不要更换，再取敷料在原有敷料上覆盖，继续压迫止血，等待救护车到来。

外伤出血（二）严重出血的止血方法

2.加压包扎止血法。

①检查伤口有无异物。

②用足够的敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少3cm。

③用绷带或三角巾加压环形、螺旋形或8字包扎。

④包扎后检查肢体末端血液循环，如包扎过紧影响血液循环，应重新包扎。

外伤出血（二）严重出血的止血方法

3.包扎的方法

环形法

螺旋包扎

"8”字包扎

骨

折（一）病情判断

1.安抚幼儿，消除紧张恐惧心理，避免因哭闹、不配合而加重伤情。2.伤情检查需要其他老师的配合，避免幼儿本能地活动伤肢，加重伤情。3.观察幼儿意识、精神状态、生命体征、面色等情况。4.评估伤肢有无伤口、肿胀情况、疼痛程度、畸形程度、有无骨擦音或骨擦感，有无肢体功能障碍，肢体末端血液循环、感觉、运动情况等。5.评估受伤方式，注意排查还有无除骨折之外的其他伤害。

骨

折（二）骨折固定的目的

1.制动，减轻疼痛2.避免损伤周围神经、血管

3.减少出血和肿胀4.避免伤口由闭合性变为开放性5.便