




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
新生儿溶血病(HDN)的
免疫血液学实验
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验第一部份要做好HDN的免疫血液学检查必须具备的相关知识新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验
一.HDN的故事(听故事,目的是引起对HDN的重视)
辽宁台,08,12,31,9:20.PM,王钢讲故事:
十九次怀孕的女人怀宁县,何X,90年,23岁,
在当地医院:分娩女婴,次日发黄,紫,
诊断不清,死亡产后第3天下身出血,刮宫,贫血,血型B,
误输A型血880ml,浑身痛,抽槒
状告县医院,获得1万元赔偿以后:反复怀孕19次,每次死胎,流产,出现畏寒,脱发,浑身痛,头疼当地医院看病,诊断不清;被折腾死去活来,倾家荡产
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验最后走投无路,去上海瑞金医院,上海瑞金医院名不虚传,门诊医生几句问诊,就考虑新生儿溶血病(HDN),几项检查就确诊了进一步检查发现:
畏寒、脱发、浑身痛、头疼,是产后出血导致垂体功能低下,即“席汉氏综合征”所致医生解释:如果刚开始及时诊断HDN,及时治疗,是可以怀孕生育的;
刚患席汉氏综合征时,怀孕分娩,席汉氏综合征是可以治愈的
由于错失良机,现在:不但
垂体已萎缩,已丧失治疗席汉氏综合征的机会,必须终生每天吃药;而且,子宫萎缩,终身不育新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验二、HDN的定义“新生儿溶血”与“新生儿溶血病”新生儿溶血:综合征,地贫,G6PD↓,遗传性球形RBC增多症…新生儿溶血病:特指母婴血型不合所致.意义:优生优育、妇幼保健.
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验三.母婴血型不合
RBC血型:32个系统,300多种Ag
可以引起HDN者:
常见:ABO(母O,儿非O),Rh(母D-,儿D+),少见:MN,Ss,kell,Duffy,kidd,Lewis……新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验
O(OO)
RhD阴性(dd)A(AA,AO)
IgG胎RhD阳性(DD,Dd)
抗-A,母抗-D出血
A(AO),OD阳性(Dd),D阴性
母父儿新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验了解随机婚配夫妻血型不合
妻夫
O1/3A1/3B1/3AB1/10O1/3A1/3B1/3AB1/10
随机婚配夫妻ABO血型不合:2/9
随机婚配夫妻Rh不合:
RhD(-)3‰,
妻如RhD(-),遇到夫也RhD(-),概率相当于买彩票中500万大奖
夫妻Rh几乎100%不合
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验四.发病过程1.胎母出血2.免疫产生的抗体是IgG,分子量小,可以通过胎盘3.O型人(妻)容易发病4.RhD致敏血量:新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验5.注意RhD(-)女性“婚前”因人流,可能产生抗体
“未婚”女性人流前查RhD,
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验五.临床特点1.ABOHDN占85.3%;夫A(49.6%)>夫B(35.7%)与胎次无关:①胎儿血型O?②儿RBCAg成熟?③分泌型血型物质中和?④IgG亚类?新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验2.RhHDN占14.6%,常为D,其次E第二胎发病(注意输血,人流史),因Rh首次免疫常6个月到峰值,第一胎逃逸,一胎比一胎发病早,严重新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验第二部份HDN的免疫血液学检查新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验一.产前检查试验(一)对象:(二)时间:(三)实验:
1、采血:2.妻,夫干管分离血清
妻,夫抗凝血分离红细胞,洗3次,配为5%悬液
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验3.检查项目
(1)妻、夫:①ABO②RhD
(2)妻血清IgGABOAb及效价2ME中和IgMABOAb:
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验⑤中和血清100ul,加夫红细胞悬液50ul:
作聚凝胺如果有凝集,妻中和血清倍比稀释,加夫红细胞悬液,
作聚凝胺或AHG试验,测IgGABO抗体效价
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验
(四)注意:1.夫未来检查,或夫为AB型,怎么办?2.可用试管法,也可用HDN卡试验新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验3.HDN产前检查不属急诊4.IgGABO抗体太高者,慎报!:新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验(五)产前检查报告格式姓名——,胎次——,妊娠月——,采血时间——,送检单位——一、血型
ABORh
妻夫二、妻血清(含/无)免疫性ABO抗体,(抗-A/B)效价——三、妻血清抗体筛选(+/-
);抗()效价——新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验(六)产前检查结果分析1.试管法有IgGABOAb43.1%2.试管法IgGABOAb效价≤64占66.8%,≥512占5.6%,
≤3264129/256512-1024>1024HDN%2.610.421.338.942.93.Rh,抗-D>32,便可能生成严重HDN新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验3.与产前HDN检查有关的几个临床问题(1)妊期抗体突然猛升、猛降
(2)
ABO,Rh不合同时存在,ABO不合有”保护”作用,
(3)“外祖母”效应,RhHDN可第一胎发病新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验
二.产后检查
(一)采样:(二)实验1.ABO,Rh(D)检定
2.直抗:3.游离抗体新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验4.放散试验
热放散
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验注意:1.对临床,三项试验(直抗,游离,放散)只报告结果(阴/阳性),但要按上面格式记录存底2.三项试验(直抗,游离,放散)均可用卡操做,新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验(三)三项试验:试管法结果分析1、HDN:直抗+88.5%
游离+84.2%
放散+64.7%
三项全阳性35.3%2、直抗假阴性/假阳性(华通氏胶污染)3、儿如为A型
(1)游离OC(+):
BC(+):AC(+)
AC(+),BC(+)
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验
(2)放散:OC(+);
BC(+):!AC(+):
AC(+),BC(+
注意:游离(+):表明血浆中有Ab
放散(+):表明Ab粘上RBC,
4.儿如为B型,同样方式分析结果.
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验三项试验结果综合分析直抗游离放散
+ + + 有Ab,致敏儿RBC
+ - - 直抗假阳性? + + - 有Ab(可能Ag弱)未粘RBC - + + 直抗假阴性,有Ab,粘RBC,血清中残余
- - + 直抗假阴性,Ab全粘RBC + - + 有Ab,全粘RBC - + -
有Ab,未粘RBC,新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验(四)产后患儿诊断HDN的注意事项1.免疫血液学实验,只是为临床提供参考2.实验室技术员,对HDN,无论产前、
或产后,只能是“看见什么,报告什么”,
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验3.HDN是血型抗体引起,患儿体内的抗体是母亲给他的,4.如果临床只送来可疑患儿标本,一定要求送来母血标本
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验第三部份HDN的其它相关问题新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验
一.HDN研究1.产前胎儿ABO,Rh血型检定2.夫RhD纯合子/杂合子检定
3.妻免疫性抗体IgG亚类测定
新生儿溶血病-HDN的免疫血液学实验4.胎儿ABO分泌/非分泌型产前预测5.胎母出血状态及与HDN发病关系研究6.少数民族HDN研究:7.特别要指出的是:(1)ABOHDN预测率太低,(2)对HDN检测方法,或试剂的研究,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年物流管理专业理论知识考试试题及答案
- 2025年社区工作者职称考试试题及答案
- 2025年社会心理学师职称考试试题及答案
- 2025年教师资格证考试题及答案
- 2025年法律职业资格考试题及答案
- 2025年城市管理与服务能力考试题及答案
- 2024年度浙江省护师类之主管护师能力提升试卷A卷附答案
- 2024年度浙江省二级注册建筑师之法律法规经济与施工通关试题库(有答案)
- 2024年度浙江省二级造价工程师之土建建设工程计量与计价实务模拟题库及答案下载
- 实验室监督人员培训
- 招标代理招标服务实施方案
- 《煤矿事故分析与预防》课件
- 幼儿园园长,教师轮训工作制度及流程
- 小学STEM教育中的创新实验室建设
- 2025下半年江苏南京市浦口区卫健委所属部分事业单位招聘人员24人高频重点提升(共500题)附带答案详解
- 省级温室气体清单编制指南
- 医院医用耗材SPD服务项目投标方案
- 厦门大学海洋科学导论课件(水文部分)l
- 食品厂卫生安全员工培训
- 质保协议合同范例
- 手术室神经外科护理进修
评论
0/150
提交评论