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文档简介
牙慢性损伤—牙隐裂
牙隐裂是指发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹。
牙隐裂可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。
早期局限在釉质,没有症状,随着裂纹的加深,向牙本质延伸,累及牙髓甚至导致牙体的折裂,会出现各种压痛,如激发痛、自发痛、咬合痛等。一、概述牙慢性损伤牙隐裂二、病因病因也可概括为内、外因两部分。1、内因:牙齿各部分的形态、厚薄和结构不同,抵抗外力的能力也不同。如点隙裂沟和釉质中釉板等,因磨损不均而成的高尖陡坡,咬合时受到较大的水平向分力,会使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽。牙慢性损伤牙隐裂二、病因2、外因:骤然加大的咬合力,如咀嚼中突然咬到砂砾、骨渣等;事故中外力对牙齿的打击;医源性损伤,如拔牙中的器械失控撞击对颌牙等。牙慢性损伤牙隐裂三、临床表现1、第一磨牙好发,其次是第二磨牙和前磨牙。2、好发部位为前磨牙和磨牙颊侧颈部、上颌磨牙的近中腭尖等多见。3、症状有激发痛、咬合痛、自发痛等。4、疼痛深度与裂缝的深度相关。牙慢性损伤牙隐裂5、隐裂线常与窝沟重叠
上颌磨牙—近中舌沟
下颌磨牙、前磨牙—近远中发育沟,并越过边缘嵴到达邻面或与颊面沟重叠。
利用灯光和口镜多角度照射、深色液体(碘酊、龙胆紫)的浸染,有助于裂线的发现。6、面卷咬诊、探针加力探诊如出现明确疼痛即可确诊。牙慢性损伤牙隐裂四、防治原则1、预防(1)消除创伤。调磨消除高陡的牙尖、锐利的边缘嵴。(2)平衡咬合力。治疗或拔除患牙,修复缺失牙等。牙慢性损伤牙隐裂四、防治原则2、治疗:根据症状估计隐裂线的深度,并根据深度处理。(1)浅:裂线在釉牙本质界内,着色浅而无继发龋坏者,用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理即可。(2)中:裂线达牙本质浅层、中层,着色深,已有继发龋坏者。沿裂纹备洞,氢氧化钙覆盖,氧化锌丁香油粘固剂暂封,观察2-4周后,无症状者换光固化复合树脂充填。(3)深:裂线达牙本质深层,可能累及牙髓者,应做牙髓治疗。治疗前
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