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牙慢性损伤—酸蚀症

酸蚀症是因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失的疾病。

其脱矿过程与酸的关系明确，与细菌无关。

如果酸来自外环境，一般破坏前牙的唇面；如果酸来自胃部，会破坏牙齿的腭、舌面。

可有感觉过敏、染色、质地变软、缺损等临床表现。

因牙釉柱被破坏，牙齿极易被磨损，有学者称其为“化学性磨损”。

一、概述牙慢性损伤酸蚀症二、病因

酸或酸酐是直接原因，酸可分为内源性和外源性两类。1.外源性酸：

过去是典型的职业病，制酸、汽车电池、化肥、电镀材料、酿酒行业有关人员是高危人群。

现在因长期、大量饮用酸性饮料（可乐、果汁、醋、酒等），导致酸蚀症患者增加。牙慢性损伤酸蚀症二、病因2.内源性酸：主要见于各种原因导致的胃液反流，如胃溃疡、食管裂孔疝、妊娠、酗酒等。其特点是酸蚀部位发生在牙齿的内侧，即腭、舌面。牙慢性损伤酸蚀症三、临床表现1、早期仅有牙齿敏感（冷热尤甚）→牙发软、不敢咬硬物→实质性缺损。2、酸雾或酸酐引起的，发生在前牙唇面。牙慢性损伤酸蚀症3、不同的酸所引起的酸蚀的表现不同：（1）盐酸：自切缘向唇面形成刀削状光滑斜面，硬而无变色，切端可因太薄而折断。（2）硝酸：多发生在牙颈部，表现为白垩状，染色黄褐或灰色的脱矿斑块，质地松软，易崩碎而逐渐形成实质缺损。（3）硫酸：不易引起酸蚀，仅有酸涩感（因二氧化硫气体溶于水所形成的亚硫酸是弱酸）。牙慢性损伤酸蚀症（4）其他低浓度酸：一般在釉牙骨质界，轻者出现沟状损害，敏感，探痛，重者出现大面积深度破坏，如酸性饮料所致的酸蚀症。（5）胃酸反流：可引起后牙的牙合面与腭面的凹陷性损害。牙慢性损伤酸蚀症四、防治原则

1、预防（1）劳动保护：消除和减少空气中酸雾是预防酸蚀症的根本方法。如戴防酸口罩，定期用3%碳酸氢钠溶液漱口，避免用口呼吸等。（2）注意刷牙：软毛牙刷、细颗粒牙膏，接触酸性饮食后应立即清水漱口，而不是立即刷牙。（3）控制饮食：减少酸性食物、饮料的摄入（4）积极治疗消化系统疾病。牙慢性损伤酸蚀症四、防治原则

2、治疗（1）症状较轻，仅有牙本质敏感时，脱敏治疗（2）缺损严重者，采用充填法、修复法等处理。（3）牙髓有病变者，应先做牙髓治疗，再用

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