2024年高等教育医学类自考-02980伤寒论考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年高等教育医学类自考-02980伤寒论考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.“少阴病，咳而下利谵语者，（），小便必难，（）。”2.治疗缠腰火丹医宗金鉴中有个的方是（）。3.但热不寒而渴，可见于下列哪些情况（）？A、太阳伤寒B、太阳温病C、阳明在经D、太阳中风E、太阴虚寒4.干姜黄芩黄连人参汤与黄连汤证有何不同？5.阴阳不测谓之（）。6.太阳病，欲解时（）？A、巳至未B、申至戍C、寅至辰D、亥至丑7.肝郁的人感冒后最适合的方剂是什么？（）A、桂枝汤B、柴胡桂枝汤8.大病差后，（），牡蛎泽泻散主之。9.半夏泻心汤，减少干姜剂量，另加生姜，即为生姜泻心汤。10.简述小结胸汤的病机，主症，治则，方药组成？11.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中去芍药的目的是什么？12.简述三阳头痛发热的鉴别与治法。13.何为“蓄血证”《伤寒论》中见于什么病证？14.“呕而发热者”治宜：（）A、吴茱萸汤B、理中汤C、小柴胡汤D、葛根加半夏汤E、干姜黄芩黄连人参汤15.阳明中寒的形成原因是什么？16.茯苓四逆汤证的病机、辨证要点及方药组成是什么？17.目前六经方药临床运用研究主要有那几方面？18.下列证候，那项不是四逆汤的主要脉证（）A、下利肢厥B、但欲寐C、脉微而沉D、下利脉微E、小便清长19.“发汗后恶寒者，虚故也”。最易传入何经及出现哪种虚证？（）A、最易传入少阴B、出现心或肾阳虚C、出现心或肾阴虚D、易传太阴E、以上都不是20.试比较桂枝加附子汤证与桂枝去芍药加附子汤证的异同。21.发热恶寒一定发于阳。22.患者，男，35岁，因酒后当风，次日出现发热，口苦，目赤肿痛，心胸烦闷，舌边红苔稍黄，脉浮弦。临床最佳汤证应是：（）A、小柴胡汤证B、黄芩汤证C、栀子豉汤证D、大柴胡汤证E、黄芩加柴胡汤证23.结胸证的主要病因病机是（）与（）相结。24.属热入血室的是：（）A、茵陈蒿、栀子、大黄B、栀子、甘草、黄柏C、水蛭、虻虫、桃仁、大黄D、吴茱萸、人参、生姜、大枣E、麻黄、连轺、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草25.水痞证的主证：（），（），（），（）。26.吴茱萸汤证的病机是什么？27.在气化活动中，属于原料的是（）？A、气B、血C、精D、津E、液28.如何理解少阴病“急温之”的脉证及意义？29.伤寒学的教育已从单纯的传统（）模式逐渐过渡到教学（）结合的综合模式，说明经典理论对实践的指导意义日益受到重视。30.阳明病，发潮热，大便（），小便自可，（）不去者，与小柴胡汤。31.木瓜煎，木瓜用量一般是几克？（）A、15B、30-60C、60-90D、1032.发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝加桂汤主之。33.服吴茱萸汤后，呕吐加剧是属上焦病证。34.少阳病常见于外感热病发展过程中由表入里的（）阶段。35.太阳病，发汗，遂漏不止，（），（），（），（），桂枝加附子汤主之。36.阳明蓄血证的病机是：（）A、太阳之邪，随经入里B、太阳之邪与新瘀相结C、阳明邪热与宿瘀相结D、阳明邪热与新瘀相结E、太阳之邪与宿瘀相结37.大病差后，从腰以上有水气者，牡蛎泽泻散主之。38.若太阴虚寒腹痛而脉弦者，以小建中汤，温中补虚，而腹痛不除时，可再投以小柴胡汤治之。39.少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。40.“霍乱”头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者“热多”是指：（）A、内热偏盛B、湿热较盛C、阴虚较盛D、热与水结较盛E、邪在阳，表不解41.试述伤寒解后，更发热的三种证治机理？42.麻子仁丸证的辨证要点是什么？43.旋复代赭汤证与生姜泻心汤证在主证、病机、证候、治法上有何异同？44.白虎汤证“脉浮滑者”其病机是：（）A、燥热结聚胃腑B、邪热充斥内外C、表热过盛D、外有表证，内有燥实E、外有微寒，内有燥热45.“腹满不减，减不足言”是热实腹满的特征。46.患者，男，30岁。发热，恶寒，无汗二天，用解表发汗法，发热不解，出现腹胀满痛，拒按，大便三日未行，舌红，苔黄，脉沉实。临床最佳辨证当是：（）A、大承气汤证B、调胃承气汤证C、小承气汤证D、大陷胸汤证E、小陷胸汤证47.麻杏甘石汤证证候、病机是什麽？48.疾病的病因是千差万别的，原则上一个病因可以导致一种疾病。49.恶寒脉微而复利，（），四逆加人参汤主之。50.下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静（），（），（），脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。51.病毒感染促进什么激素分泌增加形成浮脉？（）A、血管紧张素B、肾上腺素C、雄激素52.咽喉肿痛为了不使病毒，细菌引起心内膜炎和肾小球肾炎采用？（）A、枢机截B、表里截C、循经截D、开阖截53.厥阴病欲解时，阳复口渴与厥阴提纲证的口渴有何不同？应如何处理？54.发汗不解，（），急下之，宜大承气汤。55.六经辨证是病证结合，不单纯是辨证。56.三个麻桂合方是（）A、桂枝麻黄各半汤B、桂枝二麻黄一汤C、桂枝二越婢一汤D、桂枝麻黄汤E、桂枝越婢汤57.病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有（），宜（）。58.太阳病篇中有哪些以心下痞为主症的证候？其病机和证治有何不同？59.通脉四逆汤主治：（）A、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者B、呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者C、下利腹胀满，身体疼痛者D、手足厥寒，脉细欲厥者E、下利后脉绝，手足厥冷，脉不还者60.《伤寒论》中的热利有哪些证型？说明各自的证候特点及治法、用方。61.四逆散证若腹中痛，宜加重芍药用量以缓急止痛。62.大剂量地黄治疗失眠，最早见于（）A、黄帝内经B、金匮要略C、千金翼方D、丹溪心法63.吴谦与《订正伤寒论注》是书曾作为太医院教本。64.发汗后，不可更行桂枝汤，（），（），可与麻黄杏仁甘草石膏汤。65.猪苓汤证与真武汤证均有下利、咳、呕之症状，二者病机有何不同？66.患者，女，38岁。腹泻十余年，四肢不温，脚底一凉即腹痛肠鸣，小便清冷。常咽部红肿，口干，脉沉数。临床最佳辨证当是：（）A、四逆汤证B、乌梅丸证C、理中丸证D、理中汤证E、甘草干姜汤证67.王某某，女，50岁。主诉：发热一周。现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。体温37.5℃，皮肤湿润。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。68.寒湿发黄的辨证要点是什么？69.太阴病的脉，可以见到脉（）A、浮B、缓C、大D、紧E、弦70.酒客发为外感往往夹湿，宜用（）？A、桂枝汤B、清暑益气汤C、葛花解酲汤D、藿香正气散71.根据原文，下列症状除哪项外可辩为“少阴病形悉具”（）A、欲吐不吐B、心烦，但欲寐C、咽痛复吐利D、自利而渴E、小便色白72.何谓表郁轻证？《伤寒论》治疗表郁轻证有几个方证？73.营卫不和可见于哪几种病证？74.四肢（肢节）烦疼可见于太阴中风，亦可见于少阳兼太阳证。75.白虎加人参汤证与25条桂枝汤证有何不同？76.甘草干姜汤证与芍药甘草汤证的病机及辨证要点分别是什么？77.患者，男，32岁。恶寒发热一周，自服“维C银翘片”，病不解，现仍恶寒发热，头痛身痛，无汗，并出现烦躁不安，胸闷气急，口干，脉浮紧。临床辨证当是（）A、麻黄汤证B、小青龙汤证C、大青龙汤证D、麻杏甘石汤证E、桂枝汤证78.少阴病，脉（），至七八日，自下利，脉（），为欲解也，虽烦下利，必自愈。79.阳明病，（），急下之，宜大承气汤。80.桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证、桂枝二越婢一汤证。均为表郁轻证，有何区别？81.太阴病的成因有哪些？其转归如何？82.生姜泻心汤证的辨证要点是（）A、心下痞硬B、干噫食臭C、腹中雷鸣D、下利频作E、大便见不消化食物83.大青龙汤与桂枝二越婢一汤证有何异同？84.水痞证的辨证要点是什么？85.简述少阴咽痛的表现及辨证论治。86.《伤寒论》中厥逆证有哪几种类型？各自的病机、临床表现如何？应如何治疗？87.伤寒厥而心下悸，宜先治厥。88.简述小青龙汤的病机，主症，治法，方药组成？89.“伤寒发汗已， 半日许复烦，脉浮数者”，处理原则是（）A、宜辛凉解表B、可更发汗C、宜清泻里热D、宜解表清热E、宜育阴清热90.下列表里同病，何证应当先治里后治表（）A、热痞兼表证B、太阳蓄血重证C、白虎汤证表未解D、少阴病，反发热91.患者，男，60岁。胸膈硬满疼痛二天。伴颈项部拘急不舒，俯仰不能自如，发热，汗出，短气，倚息不得卧，舌红苔黄，脉沉紧。临床辨证当是（）A、桂枝加葛根汤证B、葛根汤证C、大陷胸丸证D、大陷胸汤证E、小陷胸汤证92.脾约证的病机是胃热肠燥津亏。93.善诊者，察色按脉，先别（）。94.下列哪项不属于阳明病外证：（）A、身热B、汗自出C、恶热D、大便硬E、不恶寒95.霍乱病既吐且利，小便复利，四肢拘急，手足厥冷者，当用：（）A、四逆汤B、四逆加人参汤C、通脉四逆加猪胆汁汤D、白通加猪胆汁汤E、白通汤96.竹叶石膏汤证的病机包括：（）A、风寒束表B、气阴两伤C、湿热内蕴D、余热未清E、瘀热内结97.牡蛎泽泻散证与真武汤证应如何鉴别？98.黄连汤由半夏泻心汤去黄芩加芍药而成。99.精神萎糜，瞳孔缩小，眼神迷离，面色暗灰是哪条经的特点？（）A、太阴经B、少阴经C、厥阴经100.试述太阴病发黄的病机、主要脉症、治则、主方。第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：被火气劫故也；以强责少阴汗也2.参考答案：除湿胃苓汤3.参考答案：B,C4.参考答案：干姜黄芩黄连人参汤所治为上热下寒的呕逆证，而以上热吐剧为甚，故以“食入口即吐”为主要表现。故本方以苦寒清胃热为主，芩连用量重而相等，温脾通阳为辅，只用干姜一味，并兼有反佐作用，人参益中气，恢复其升降，则上热下寒之格拒可除。黄连汤证所治为上热下寒的腹痛欲吐证。其证因邪热在上，迫使胃气上逆，故欲呕吐；寒邪在腹，寒凝气滞，故腹中痛。所以其主要表现为“腹中痛，欲呕吐”。方中黄连苦寒以清上热，干姜辛热以温下寒，桂枝辛温既能散寒，又可交通上下之阳气，参枣草补脾胃，以复中焦升降之职，半夏辛温降逆和胃以止呕吐，全方具有清上温下，和胃降逆之功。5.参考答案：神6.参考答案：A7.参考答案：B8.参考答案：从腰以下有水气者9.参考答案：正确10.参考答案：①病机：痰热相结，病情较轻②主症：正在心下—其病位局限，按之则痛—其邪结尚浅，脉浮主热盛，滑主痰雍，以脉测证，当属痰热互结③方要：小陷胸汤黄连苦寒清热，半夏祛痰开结，栝楼清热化痰，宽胸散结④治则：清热涤痰开结11.参考答案：去芍药是因为阴柔之品，不利于阳气恢复和痰浊的消散。12.参考答案：三阳经病皆有头痛发热。但若头痛连及项背，发热恶寒，脉浮是病在太阳之表，治宜汗解；若头痛多在前额，发热而脉大，是病在阳明之里，治宜清下；惟头痛位居两侧，发热而脉弦为病在少阳，治宜和解。13.参考答案：即瘀血证，大多是素体下焦血行不畅，内有瘀滞，当太阳病不解表热内陷，则热邪与瘀滞相搏，从而形成“热结膀胱”的下焦蓄血证。见于桃核承气汤（如狂、少腹急结）抵当汤（发狂、少腹硬满、小便自利）抵当丸（少腹满、小便利）14.参考答案：C15.参考答案：阳明中寒形成的原因是中阳不足，复感寒邪，或中阳亏虚，寒从内生所致。16.参考答案：茯苓四逆汤证之病机是少阴阳虚，阴液不继。辨证要点是烦躁，肢厥，脉微细。 方药组成是：茯苓、人参、附子、甘草、干姜。17.参考答案：主要有 1、运用范围的扩展和对现代疑难危重病证的救治； 2、剂型改革； 3、方药临床运用规律的研究； 4、经方的药理机制研究18.参考答案：D19.参考答案：A,B20.参考答案：桂枝加附子汤证与桂枝去芍药加附子汤证鉴别要点是，二证均有表邪不解，阳气不足，用方皆有桂枝加附子。但桂枝加附子汤证以汗漏不止为主证，反映了营卫不和，卫虚不固的病理机制，治疗以调和营卫，复阳固表为主。桂枝去芍药加附子汤证，以胸满为主症，病机为胸阳被遏，阳气不足，治疗重在畅通胸阳，温经复阳，故去芍药。21.参考答案：错误22.参考答案：E23.参考答案：无形之寒热；有形的痰水24.参考答案：C25.参考答案：心下痞；口渴；心烦；小便不利26.参考答案：吴茱萸汤证的病机是胃阳不足，浊阴上逆。27.参考答案：A,B,C,D,E28.参考答案：少阴病“急温之”见于原文“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。条主中仅言脉沉，尚未至脉微或脉微欲绝，说明虽已显示少阴不足，但阳虚并不太甚，厥逆吐利诸典型的少阴里虚寒证尚未出现，表示此时病情不重，不需急温。此处强调“急温”关键在于病入少阴，涉及根本，阳亡迅速，死证太多。所以，少阴之治，贵在及早。当脉沉显示阳虚征兆时，即当急温，以防亡阳之变。一旦延误施治，则吐利厥逆诸症接踵而至，治亦晚矣。本条中“急温之”体现了中医“治未病”的思想。29.参考答案：课堂讲授；临床，科研30.参考答案：溏；胸胁满31.参考答案：B32.参考答案：错误33.参考答案：正确34.参考答案：中间35.参考答案：其人恶风；小便难；四肢微急；难以屈伸者36.参考答案：C37.参考答案：错误38.参考答案：正确39.参考答案：正确40.参考答案：E41.参考答案：伤寒初愈，大邪已去，正气未复，或因劳复、食复，或因余热未尽，或因体虚不胜风寒，复感外邪，又出现发热者，当平脉辨证，具体分析，而后采用适当治法。如病后体虚，余热未尽，致少阳枢机不利者，治宜小柴胡汤扶正达邪，疏利和解；如见脉浮者，病在表，可用汗法；若脉见沉实有力，发热便秘，里有积滞者，治以下法。瘥后发热与一般发热不同，因病后正虚，故在治疗时，当以祛邪不伤正，扶正不助邪，邪去正复为目的。本条除小柴胡汤外，汗、下二法之后均未出汤方，意在根据病情，量证轻重，随证施治。42.参考答案：麻子仁丸证的辨证要点是大便硬，小便数，腹无所苦。43.参考答案：旋复代赭汤证与生姜泻心汤证均为伤寒误治，脾胃之气受损，而见心下痞硬，嗳气之证。但生姜泻心汽证不仅中气受损，且有水饮食滞，寒热错杂，故在心下痞硬的同时，伴见干噫食臭，腹中雷鸣下利，治用生姜泻心汤，寒湿并用，辛开苦降，和胃散水，消痞止利。旋复代赭汤证是脾胃受损，痰浊内生，肝气横逆，肝胃气逆，而无寒热错杂，故其主证是肝胃气逆的嗳气不止而不是心下痞硬，虽嗳气而无食臭，亦无肠鸣下利，故以旋复代赭汤和胃化痰，镇肝降逆为治。44.参考答案：B45.参考答案：正确46.参考答案：A47.参考答案：症状为汗出而喘，身热或高或低，尚有口渴、苔黄、脉数等。病机为邪热壅肺。48.参考答案：正确49.参考答案：利止亡血也50.参考答案：不呕；不渴；无表证51.参考答案：B52.参考答案：A53.参考答案：厥阴病欲解时阳气来复，出现口渴，为津液一时不能上承所致，虽渴欲饮水，但渴必不甚，当属微渴。厥阴病提纲证的口渴为厥阴木火燔灼津液所致，除消水作渴之外，当伴有舌红脉数，心中疼热等症状。厥阴病欲解时的阳复口渴的治疗则无须用药，少少与饮之，令胃中津液恢复，则可自愈，应该注意的是饮水不宜过量，否则，多饮伤阳，可导致水饮停滞。厥阴病提纲证的口渴，治宜乌梅丸清上温下。54.参考答案：腹满痛者55.参考答案：正确56.参考答案：A,B,C57.参考答案：燥屎也；大承气汤58.参考答案：痞，是指气机闭塞不畅；心下痞，指患者自觉心下胃脘部满闷不舒，堵塞不畅的症状。心下痞是《伤寒论》中常见的症状之一，太阳病篇出现心下痞的证候较多。概括起来，有以下四种类型： ①热痞证：包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。154条“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”此属典型的热痞证。无形之邪热炽盛于中焦，热壅气机滞塞而致本证，故为热痞。患者自觉心下胃脘堵塞、满闷不舒，但按之柔软、不硬不痛，关脉浮盛有力而数。尚可伴见心烦口渴、吐衄出血、小便短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔黄等阳热征象。治用大黄黄连泻心汤泄热消痞。 附子泻心汤证：154条“心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。”此属热痞兼表阳虚证。无形之邪热炽盛于中焦，胃热气机壅滞而为热痞；又兼表阳亏虚，故致此证。临床在心下胃脘堵塞、满闷不舒，但按之柔软、不硬不痛等热痞证基础上，又伴见畏寒怯冷，自汗出等。治用附子泻心汤泄热消痞，扶阳固表。 ②寒热错杂痞证：包括半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证三个方证。半夏泻心汤证：149条“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略•呕吐哕下利病》篇云“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”此属寒热错杂痞之呕利痞证。少阳证误下则损伤中阳而生寒，邪热内陷中焦，脾胃不和，升降紊乱，气机壅塞，而致此证。临床以心下痞满，按之柔软，不硬不痛为主症，伴见恶心呕吐、肠鸣下利，心烦口苦，舌淡、苔滑或黄腻，脉弦细数等。用半夏泻心汤寒热并用，消补兼施，和中降逆消痞。 生姜泻心汤证：157条“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”此属寒热错杂痞之水气食滞痞证。伤寒发汗不当，表证虽罢，却损伤脾胃；或其人脾胃素弱兼外感，汗之不当，亦伤中阳，皆可使邪热内陷，而寒热错杂于中焦，脾胃不和，升降紊乱，气机壅塞，形成痞证。脾虚胃弱，运化不健，水气食滞内停是本证的病机特点。故其心下痞而硬，干噫食臭，腹中肠鸣漉漉有声，下利溏薄。尚可伴见心烦口苦、或泛酸，小便不利、下肢浮肿，舌淡边有齿痕、苔白滑等症。治用生姜泻心汤寒热并用，消补兼施，和中降逆，散水消痞。 甘草泻心汤证：158条“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”此属寒热错杂痞之脾胃重虚、痞利俱甚证。太阳表证，屡施苦寒攻下则重伤脾胃正气，邪热乘虚内陷，寒热错杂于中焦，脾胃不和，升降紊乱，气机壅塞，形成本证。临床以心下痞硬而满，泻利频繁、日数十行，且泻下物稀薄、中有未消化之食物残渣，腹中漉漉、肠鸣有声，干呕或呕吐，心烦或嘈杂不安，舌淡边有齿痕、苔白滑或黄腻等症。治用甘草泻心汤和寒热并用，和中消痞，补虚止利治之。 ③水痞证：包括五苓散证和十枣汤证。五苓散证：156条“本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”表证误下，致邪气内陷，壅滞于心下而成痞证。无论是热痞，还是寒热错杂痞，用泻心汤类方治疗，属正治之法，本当有效，痞结当解。但服药后痞既未解，反见小便不利，渴而口燥、烦等症状，知其既非热痞，亦非寒热错杂之痞，而是误下后邪气循经下陷入腑，使膀胱气化失司，水饮停蓄下焦所致。水气上逆，阻障气机之升降而痞塞于心下，是为心下痞也。此属太阳蓄水之水痞。故用五苓散通阳化气行水，水气去则痞自消。 十枣汤证原文152条“太阳中风，下利，呕逆，……其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”此由水饮内停，结聚于胸胁，走窜上下，阻碍气机所致。临床以胸胁心下痞硬而满、牵引胁下疼痛为主症，伴见下利，呕逆，干呕短气，头痛汗出而不恶寒等症。此属水饮内停，癖结胸胁，流窜上下，牵连周身之悬饮水痞证，非一般的化饮利水剂所能治，故治疗用十枣汤峻逐水饮。 ④虚痞证：包括旋复代赭汤证和桂枝人参汤证。旋复代赭汤证原文161条“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。”此由脾胃虚弱，痰气中阻所致。临床以噫气频作，久久不除为主症；伴见恶心呕吐或呃逆，心下痞硬，纳差体倦，舌淡苔白滑腻，脉缓弱或滑等症。此属胃虚痰气痞，治用旋覆代赭汤降逆和胃化痰，益气补虚。 桂枝人参汤证原文163条“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病误下致脾虚里寒兼表证不解所致。脾虚中寒，温运失司，寒湿中阻，气机壅塞，则下利不止，心下痞硬，伴见发热恶寒、头痛等表证。治用桂枝人参汤温中散寒止利，兼解表邪。59.参考答案：A60.参考答案：《伤寒论》中热利包括以下四种证型： ①表里皆热下利34条“太阳病，桂枝证，医反下之.利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下，邪气化热，邪热下迫肠道，致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽，暴注下迫，肛门灼热，小便短赤，喘而汗出，发热，舌红苔黄，脉急促或数等为辨证要点。表里皆热，且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利，兼以解表。 ②少阳邪热内迫下利：172条“太阳与少阳合病，自下利者.与黄芩汤。”本条病无太阳之证而偏重于少阳.为少阳邪热内迫阳明，逼液下趋，使肠道传导失司而下利，属里热下利.治用黄芩汤，清热坚阴，里热清而阴气得复，阳热自解，利亦止也。 ③厥阴毒热下利371条“热利下重者，白头翁汤主之。”373条“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”此属厥阴毒热内盛，下迫大肠所致。临床以利下脓血粘液，赤多白少，腹痛里急后重，身热，口渴多饮，口渴，舌红苔黄，脉弦数等为辨证要点。治疗用白头翁汤清热解毒，凉肝止利。 ④热结旁流下利又有以下三个方证： 大柴胡汤证165条“伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”此属少阳胆火内炽，兼阳明里实，热邪迫津下泄之热结旁流。治疗用大柴胡汤和解少阳，通下里实，通因通用。 小承气汤证374条“下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤”。阳明燥热实邪内结，燥热内盛迫津下泄而下利。然下者自下，结者在结，实邪不去，下利难止。故仍须与小承气汤方攻下里实，通因通用。 大承气汤证256条“阳明少阳合病，必下利……脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。”242条“病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。”321条，“少阴病，自利清水、色纯青，心下必痛、口干燥者，可下之，宜大承气汤”。61.参考答案：错误62.参考答案：B63.参考答案：正确64.参考答案：汗出而喘；无大热者65.参考答案：猪苓汤证为少阴热化，阴虚水热互结所致；而真武汤是少阴寒化，阳虚水泛所致。66.参考答案：B67.参考答案：中医诊断：太阳病 证型：中风表虚证 证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。 治法：解肌祛风，调和营卫 方药：桂枝汤 桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草68.参考答案：寒湿发黄的辨证要点是身黄（目黄、身黄），黄色晦暗，无汗，小便不利而色黄，腹满时减，脉迟或迟弱。69.参考答案：A,B,C70.参考答案：B71.参考答案：C72.参考答案：表郁轻证是指太阳病迁延日久，邪气已轻微，正气稍弱，正邪相持不下的病理阶段；临床以发热恶寒、热多寒少、呈阵发性发作，面红、无汗身痒等为主要表现。张仲景在《伤寒论》中，根据表郁轻证邪气轻重、有无里证分为三个方证辨治。 ①桂枝麻黄各半汤证：桂枝麻黄各半汤为各取桂枝汤、麻黄汤原方用量之1/3，按1：1的比例合方而成。此方辛温解表，小发其汗；适用于微邪束表之表郁轻证而邪轻证轻者。临床以太阳病表证日久，发热恶寒如疟状、热多寒少、一日二三度发，面红，无汗身痒为主要表现。 ②桂枝二麻黄一汤证：桂枝二麻黄一汤为桂枝汤、麻黄汤按2：1的比例组方，即取桂枝汤原量之5/12，麻黄汤原量之2/9。此方辛温解表，微发其汗；适用于微邪束表之表郁轻证而邪微证微者。临床以太阳病表证日久，发热恶寒如疟状、热多寒少、一日再发，面红，无汗身痒等为主要表现。 ③桂枝二越婢一汤证：桂枝二越婢一汤为桂枝汤与越婢汤按2：1的比例组方，即取桂枝汤原量之1/4，越婢汤原量之1/8。此方辛温解表，小发其汗，兼清里热；适用于微邪束表之表郁轻证而兼里热者。临床以发热恶寒、热多寒少，面红无汗而心烦、口微渴等为主要表现。 桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤三方虽皆属辛温微汗之剂，皆为表郁轻证而设。相比较而言，桂枝麻黄各半汤证为表郁轻证的典型证型，桂枝二麻黄一汤证为表郁轻证之较轻证候，桂枝二越婢一汤证为表郁轻证又兼轻度里热的证型。73.参考答案：营卫不和既可见于太阳病，包括太阳伤寒表实证、中风表虚证、太阳温病；又可见于杂病中部分自汗证。74.参考答案：正确75.参考答案：本条与25条前半段“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法”文字近似，而病机治法大不相同。25条是服桂枝汤，汗不如法，致大汗出，而表未解。其脉由前之浮缓而变为洪大，是大汗出后，阳气浮盛于外之故，然脉虽变而证未变，病仍在太阳之表，无里热烦渴等热证，故仍应从表，治用桂枝汤，如前法。本条为服桂枝汤，大汗出后，表证全无，而里热燔灼，津气损伤，病转阳明，则有大烦渴不解，脉洪大，是脉变证亦变，故治用白虎加人参汤。76.参考答案：甘草干姜汤证的病机是中阳不足。其辨证要点是肢厥，烦躁，吐逆。芍药甘草汤证的病机是阴液不足，筋脉失养。其辨证要点是脚孪急，经脉挛急。77.参考答案：C78.参考答案：紧；暴微、手足反温、脉紧反去者79.参考答案：发热汗多者80.参考答案：桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证及桂枝二越婢一汤证比较。三证病机同为表郁邪微，症状均有发热恶寒，热多寒少，治用辛温微汗。但桂麻各半汤证为表郁稍重，表现为寒热一日二三度发，治以小发其汗；桂枝二麻黄一汤证，表郁较轻，表现为寒热一日再发，治以微发其汗；桂枝二越婢一汤证，属表郁兼内热，除寒热并见外，尚有轻微里热烦躁，治以辛温发汗，兼清郁热。81.参考答案：太阴病的病因来路，概括起来有传经和直中两种途径。传经来者多因三阳病失治、误治，损伤脾阳发展而来。如太阳病、少阳病误用苦寒攻下，邪陷太阴；或阳明病清下太过，伤败脾阳而病传太阴。直中者多由素体脾阳不足，中焦虚寒，而内伤生冷，或寒湿邪气直犯中焦而致。 太阴病的转归有四： ①阳复向愈。太阴病治疗得当，脾阳恢复，正气渐旺，可病退而向愈。 ②阳复太过，病转阳明。太阴病，过用温燥热药，脾阳恢复太过，化热伤津，以致病转阳明，而出现大便硬或腹满痛等症。 ③寒湿内盛，发为阴黄。太阴病治疗不当，阳微寒盛，小便不利，湿无出路，则寒湿壅滞，可发展成为阴黄证。 ④阳衰寒盛，内传少阴厥阴。太阴病、失治误治，阳气更衰，阴寒更盛，病情加重，还可内传少阴或厥阴。82.参考答案：A,B,C,D83.参考答案：桂枝二越婢一汤证与大青龙汤证比较。两证病机均为外寒兼内热，方用麻黄汤合桂枝汤加石膏衍化而成。本证为外寒内热之轻证，治以小汗；大青龙汤证为外寒内热之重证，治以峻汗。84.参考答案：水痞证的辨证要点是心下痞满，烦渴，小便不利，口干舌燥，苔白，脉浮或浮数。85.参考答案：少阴咽痛归纳起来有四个方面： 一是虚热咽痛，症见下利，咽痛，胸满，心烦等。此为少阴阴虚，虚火循经上扰昕致，治宜滋阴润燥，和中止痛，猪肤汤主之； 二是少阴客‘热口因痛，症见咽痛，咽部红肿疼痛，初病宜清热解毒，缓急止痛，治宜甘草汤。服之不效，为肺窍不利，气道不宣，宜加桔梗宜肺豁痰，利咽止痛； 三是痰热阻闭咽痛，症见咽痛，局部溃烂、声音嘶哑，为邪热与痰浊郁闭咽喉所致，治宜涤痰消肿，敛疮止痛，方用苦酒汤；四是客寒咽痛，症见咽痛，恶寒，气逆，欲呕，痰涎多等。此为寒客少阴，痰湿阻络，阳郁不伸所致，治宜涤痰开结，散寒止痛，方用半夏散和汤治之。86.参考答案：《伤寒论》中厥逆证有寒厥、热厥、痰厥、蛔厥、脏厥、水厥、血虚寒凝厥、气厥、冷结膀胱关元厥九种类型。热厥的病机为热邪深伏，阳气内郁所致阴阳气不相顺接；可见有在手足厥冷的同时伴有身体发热，发热在先，厥冷在后，而且热邪越重，四肢厥冷则愈甚，热邪越浅，四肢厥冷也就越轻；治疗应当包括泻热、清热，无形热郁之轻证可自愈，重证则用白虎汤清热，有形热