医院应急预案课件

应急预案

应急预案的概念

应急预案是针对具体设备、设施、场所和环境，在安全评价的基础上，为降低事故造成的人身、财产与环境损失，就事故发生后的应急救援机构和人员，应急救援的设备、设施、条件和环境，行动的步骤和纲领，控制事故发展的方法和程序等，预先做出的科学而有效的计划和安排。一、住院患者突发猝死的应急预案1、患者发生猝死时，给予平卧，头偏向一侧，同时通知值班医生，护士长，夜班通知院内总值班，通知家属。2、立即抢救，清理呼吸道，开放呼吸道3、给予胸外按压，接连床边监护仪突发猝死4、针对病因进一步遵医嘱治疗5、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，通知太平间将尸体接走6、做好记录7、抢救过程中，注意对同室患者以保护

猝死通知医师、护士长、院内总值班实施各种抢救措施通知家属如患者抢救无效死亡，应等家属到后，通知太平间将尸体接走做好病情记录及抢救记录注意对同室患者给予保护二、发生误吸时的应急预案1、当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出；通知医师2、清理口腔内痰液，呕吐物等。3监测生命体征和血氧饱和度，如出现发绀、意识障碍、呼吸频率、深度异常，在采用建议简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、必要时遵医嘱开放静脉通路。5、协助医师通知家属。6、做好护理记录。患者发生误吸患者采取俯卧位，头低脚高通知医生扣拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液，呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属做好护理记录三、发生躁动时的应急预案1、发现患者突然发生躁动时，立即保护患者安全，说服并制动约束患者，守护患者身旁，防止发生意外，同时通知医师。2、检测生命体征、意识，遵医嘱给予镇静药3、协助医师通知家属发生躁动时的应急预案4、遵医嘱给予相应处理，必要时开放静脉通路5、做好记录，备好抢救药品和物品发现患者突然发生躁动通知医师守护患者身旁，防止发生意外准备约束患者的物品，必要时制动患者遵医嘱给予镇静药协助医师通知家属做好记录，备好抢救药品和物品四、住院患者自杀后的应急预案1、发现患者自杀，与医师立即赶到现场进行抢救2、立即抢救3、若抢救无效，保护现场4、通知本科室领导及医务科、护理部、保卫科或院内总值班住院患者自杀后的应急预案5、协助值班医师通知家属6、保护其他患者的治疗安全，防止混乱7、做好各种记录8、配合完成调查工作发现患者自杀与医师立即赶到现场进行抢救保护现场通知院内总值班、保卫科、医务科协助医师通知家属保证其他患者的治疗安全、防止混乱做好各种记录配合院领导及有关部门完成调查工作五、跌倒、坠床

1、发现患者跌倒或坠床2、立即通知医师、赶赴现场，守护在患者身边，进行病情后初步判断及进行紧急抢救措施3、如病情允许将患者移至床上跌倒、坠床4、进一步检查治疗，并密切观察病情5、向医务科、护理部汇报，夜间向总值班汇报，协助医师通知患者家属6、认真记录患者跌倒或坠床的经过及处理抢救过程发现患者摔倒或坠床立即通知医师赶到现场，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至床上进一步检查、治疗并密切观察病情向有关领导汇报，协助医师通知患者家属认真记录患者摔倒或坠床的经过及处理抢救过程六、住院患者外出或外出不归时的应急预案1、发现患者外出时应立即寻找并通知病房护士长及值班医师2、通知医务科、护理部，夜间通知院内总值班3、查找患者联系电话，通知家属住院患者外出或外出不归4、患者返回后，立即通知有关部门5、若确属外出不归，需二人共同倾力患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交护士长6、详细记录患者外出时间及过程发现患者外出应立即寻找并通知医师及病房护士长通知医务科和护理部，夜间通知院总值班查找患者联系电话及家属联系电话，通知家属患者返回后，立即通知有关部门若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保管记录患者外出时间及过程七、发生输血反应时的应急程序1、患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水2、报告值班医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检查3、病情严重者即刻抢救，必要时进行心肺复苏发生输血反应时的应急程序4、病情较轻时，应密切观察病情变化并做好记录。5、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况及抢救过程。6、按要求填写输血反应报告单，上报输血科发生输血反应时的应急程序7、怀疑溶血等反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科8、加强巡视及病情观察，造好抢救记录患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水报告医师及护士长

病情严重者即刻抢救，必要时进行心肺复苏加强巡视及病情观察，做好抢救记录怀疑溶血等反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科按要求填写输血反应报告单，上报输血科病情较轻时，应密切观察病情变化并做好记录。安慰患者，减少患者的焦虑八、发生输液反应时的应急预案1、患者发生输液反应时，立即停止所输液体，重新更换液体和输液器2、报告医师并遵医嘱给药3、一般过敏反应，密切观察，做好记录发生输液反应是的应急预案4、严重者即刻抢救，必要时进行心肺复苏。5、建立护理记录,记录患者的生命体征、一般情况及抢救过程6、及时上报有关部门7、保留输液器和药液，送到院感办患者发生输液反应时，立即停止所输液体，重新更换液体和输液器报告医师并遵医嘱给药情况严重者即刻抢救，必要时进行心肺复苏记录患者的生命体征及抢救过程若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，并做好记录及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液，送到院感染消毒科九、急性上消化道大出血患者抢救的应急预案1、发生大出血时，患者绝对卧床，保持呼吸道通畅2、建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用各种止血治疗3、备好各种抢救药物急性上消化道大出血4、严密观察病情，准确记录出入量，监测生命体征

5、大出血期间严格进食

6、心理护理

7、造好护理记录，加强巡视和交班立即通知医师，备好各种抢救用物患者出现消化道大出血嘱患者绝对卧床，头部稍高并偏向一侧，保持呼吸道通畅建立静脉通路，补充血容量遵医嘱应用各种止血治疗做好护理记录，加强巡视和交接班严密观察病情变化，准确记录出入量，监测生命体征配合医师下三腔二囊管压迫止血，准备正肾冰盐水协助洗胃十、气道内痰液堵塞的应急预案1、立即行口鼻通气道吸痰，备好抢救物品，通知值班医师2、口鼻通气道吸痰无效，立即行气管插管开放气道，清除气道内分泌物3、观察患者生命体征并随时记录突然出现气道痰堵塞通知值班医师立即行口鼻通气道吸痰，备好抢救物品口鼻通气道吸痰无效，立即行气管插管开放气道观察患者生命体征并随时记录十一、胸腔闭式引流管脱出应急预案1、迅速应用无菌敷料将伤口封闭2、立即通知值班医师，记录病情变化的时间3、行床旁胸片检查4、必要时通知患者家属5、做好护理记录，在6小时之内据实补记护理记录胸腔闭式引流管脱出迅速应用无菌敷料将伤口封闭立即通知值班医师，记录病情变化的时间行床旁胸片检查必要时通知患者家属做好护理记录十二、使用呼吸机突然断电时的应急预案1、检查呼吸机电源，是否跳闸，通知电工室查询停电原因2、如跳闸，重新按下电闸，接通电闸，接通电源，重新启动呼吸机3、呼吸机恢复正常工作之前，使用简易呼吸器供氧使用呼吸机突然断电时的应急预案4、立即通知维修室进行维修5、必要时立即更换另一台呼吸机，严密观察患者呼吸情况及呼吸机工作情况6、做好各项记录使用呼吸机突然断电时检查呼吸机电源，是否跳闸通知电工室查询停电原因

呼吸机恢复正常工作之前，使用简易呼吸器供氧做好各项记录如跳闸，重新按下电闸，接通电源，重新启动呼吸机必要时立即更换另一台呼吸机，严密观察患者呼吸情况及呼吸机工作情况十三、护理人员被血及体液污染后的应急预案（一）体表接触污染的血和体液1、迅速、立即脱去被污染的衣物2、流动水冲洗被污染部位，使用肥皂或消毒液冲洗消毒3、更换清洁衣物（二）锐器刺伤1、保持镇静2、迅速挤压受伤部位3、同时流动水冲洗4、冲洗后消毒受伤部位锐器刺伤5、必要时去外科急诊性伤口处理6、被乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器刺伤后，在24小时内，抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫球蛋白，按一个月、3个月、6个月复查锐器刺伤7、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在4小时内预防性用药，最迟不超过24小时。并在24小时内抽血，按一个月、2个月、3个月、6个月复查HIV抗体上报医务科、护理部、院感，登记、追访等十四过敏性休克应急预案1、立即停用引起过敏的药物，安排患者平卧2、通知医生3、高流量吸氧4、遵医嘱给予肾上腺素1mg,抗组胺药5、开放静脉通路6、心电血氧监测过敏性休克应急预案7、保证气道通畅，必要时行气管插管及气管切开8、完善抢救记录9、密切观察生命体征、神志、尿量、末梢循环10、注意保暖、遵医嘱补液患者用药出现药物过敏反应护士立即停用、消除过敏源安排患者平卧通知医生平卧、给予高流量吸氧遵医嘱给予肾上腺素1mg，抗组胺药开放静脉通路心电血氧监测保证气道通畅，必要时行气管插管或气管切开完善抢救记录密切观察生命体征、神志、尿量、末梢循环注意保暖遵医嘱补液十五停电和突然停电1、接到停电通知，备好应急灯2、准备动力电器