2024年导管的安全管理制度范文（三篇）

第8页共8页2024年导管的安全管理制度范文在遇到物品清点不符时，应在麻醉单上注明原因，并由术者、第一助手、手术护士及麻醉医生共同签名，随后由术者向医教部报告备案。执行口头遗嘱前，必须复述一遍并详细记录；对于麻醉药品、精神药品、毒性药品，必须经过两人核对无误后方可使用。所有使用中的药物和导管均应记录在“手术医嘱记录单”上。关于手术物品清点制度（大血管介入治疗）：1.手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料进行彻底整理，并确保其有序放置；与第二助手、巡回护士共同清点器械、敷料等物品，进行两次清点，并由巡回护士将数目准确记录在物品登记本上；术中临时增加的器械或敷料应及时记录；关闭体腔或深部创口前，巡回护士、器械护士应再次清点登记本上的物品，并与术前登记的数目核对无误；缝合至皮下时应再次清点。2.清点物品前，巡回护士应彻底清理随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、棉球，并在手术开始前全部移出手术间。3.器械护士应及时收回术中使用过的器械，包括结扎、缝扎线的残端；医生不应自行取用器械，暂时不用的物品应及时交还给器械护士，不得随意丢弃或堆放在手术区。4.在进行体腔或深部组织手术时，应选用显影纱布、纱垫；胸、腹腔内所用纱垫必须留有长带，带尾端应置于创口外，以防止敷料遗留体内。5.器械护士应集中注意力，及时、准确地提供手术所需物品。6.手术台上掉落的器械、敷料等物品，应立即捡起并放置于固定位置，未经巡回护士允许，任何人不得将其带出室外。7.麻醉医生及其他人员不得向器械护士索要纱布、纱垫等物品作他用；麻醉台上的小毛巾或其他形状的垫子，不得与手术用的纱布、纱垫相似，以免混淆。8.在进行大手术、危重手术和新手术时，手术护士应全程参与，不得中途更换；如遇特殊情况必须更换人员时，交接人员应到现场当面交接器械、敷料等物品的数目，并共同签名，否则不得交接班。消毒隔离制度：（一）无菌物品的保存和注意事项：1.检查无菌包的完整性，若发现破损则不可使用。2.手术包应保持干燥，湿包不得作为无菌包使用。3.若无菌包不慎掉落至地面、误置于不洁之处或沾有水液，应视为污染。4.已灭菌的物品不得与未灭菌的物品混放。5.合格的无菌物品应标明灭菌有效的起止日期及灭菌合格的标志。6.运送无菌物品的工具应每日清洗和消毒，并保持清洁干燥；一旦意外污染，应立即进行清洗消毒。7.无菌物品应按有效期顺序摆放，并加防尘罩或放入柜中，以防再污染。8.无菌物品应放置于无菌辅料室的柜子内，柜子应由不易吸潮、表面光滑的材料制成，便于清洁和消毒。9.灭菌物品应储存于离地高20cm、离顶50cm和离墙5cm处，以减少来自地面、墙面和屋顶的污染。10.无菌物品应分类放置，按顺序发放取用。灭菌有效期在梅雨季节为7天，其他季节为14天。（二）手术中无菌操作注意事项：1.任何人一旦发现或被指出违反无菌操作，必须立即纠正。手术者脐平面以下区域均视为有菌区，因此，所有器械均不能放置于该平面以下。若器械掉至该平面以下，需重新灭菌处理后方可再次使用。2.手术者或助手不得伸手横过手术区取器械，器械护士不得从术者身后传递器械，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台边缘。3.即使未被污染，已取出的无菌物品也不能放回无菌容器中，必须重新灭菌后方可使用。4.手套如有破损，应立即更换。凡怀疑物品、器械被污染时，必须重新灭菌后方可使用。5.术中已污染的器械或导管，均应重新更换。（三）消毒隔离制度：1.成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查并制定有效预防感染的措施。2.指定专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。3.指定专人负责无菌物品的包扎消毒，确保每包均经过监测，保证灭菌合格率达到规定标准。4.严格执行“无菌技术操作规范”，以防止切口感染及交叉感染的发生。5.严格区分无菌区、清洁区、污染区，手术人员应按要求着装。6.严格控制进出导管室的人员，认真落实参观规则。7.无菌物品应分类放置、标签醒目，按照有效期先后顺序摆放，每日检查，定期消毒，去除发霉、过期现象。8.认真落实卫生清洁制度，每日手术结束后，桌面、手术床、仪器表面和地面均应用2000mg/l三氯消毒液擦拭，保持导管室清洁、整齐、有序。9.墙壁吸氧装置中的湿化瓶每日用1000mg/l三氯消毒液浸泡60分钟，冲洗晾干。吸氧导管应做到一人一换。10.每月进行一次空气、物品和手的培养，及时发现潜在隐患。2024年导管的安全管理制度范文（二）一、应重新评估并明确记录转入患者的日期与时间。对于危重患者，应由负责护士护送至相应科室，并确保双方完成导管交接工作。二、护士在患者住院期间应根据病情变化及时进行导管高危因素评分。若评分上升，应立即修订并实施预防措施，向科护士长报告以进行审查，并向患者及其家属说明情况，同时详细记录护理过程。若评分低于特定数值，应向患者及其家属进行相关教育。三、患者发生导管滑脱时，护士长应迅速组织护士分析原因，制定并实施改进措施，并填写《住院患者导管滑脱登记表》后提交护理部门。四、患者出院或不幸去世时，护士长应及时将监控随访结果记录在《护士长手册》中。五、所有住院患者留置导管者均应进行导管滑脱危险因素评估。对于评分达到或超过特定数值的高危人群，应加强防范措施的实施。六、各种导管必须妥善固定，并保持适度的松紧度。七、对于气管插管或气管切开患者，应使用固定带将管道系紧后绕于耳后，并妥善固定导管（包括对牙垫的固定）。固定带的松紧度应以能伸进一指为宜，过松可能导致导管脱落，过紧则可能影响患者的正常呼吸及头面部静脉回流。八、深静脉置管应根据患者情况选择适当的固定方式，并保持适度的松紧度。九、胸骨、腹腔负压引流管应选择适合患者的胸带/腹带，并保持适度的松紧度。使用别针将导管固定于胸带/腹带或床上。十、对于深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，并检查置管处的缝线固定情况。十一、脑室引流管的细管应固定于头部后再连接引流袋。十二、在为患者进行各种操作（如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时，应由两人或以上人员操作，并先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时应尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管，操作后应全面确认导管固定情况。十三、对于烦躁不安、躁动及意识障碍的患者，应根据情况使用保护性约束工具，或遵医嘱给予镇静药物。护士应向陪护者进行告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。十四、加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按照专科护理要求做好护理记录。十五、若缝线、贴膜、胶布及固定带等出现受潮、松脱情况，应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应由两人操作，一人固定套管，一人更换。十六、对于神志清楚的患者，应进行置管目的、重要性及脱管的严重性教育，并安慰患者，以取得患者的主动配合，特别是对于不能耐受气管插管或气管切开的患者。十七、一旦出现导管脱落，护士应保持镇定，立即采取紧急处理措施，并及时向医生及护士长汇报。十八、严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交班双方应对患者的置管逐一检查是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。若因交接不清出现问题，由接班者承担责任。十九、在各类导管的护理操作中，如翻身、擦身、更换床单、搬动等，应由两名护士共同执行，注意安置导管，以防导管滑脱。二十、医护人员应加强巡视，若发现缝线、胶布及固定等出现受潮、松脱情况，应及时更换处理。二十一、一旦发现患者导管意外脱管，应立即进行紧急处理，并请旁边的患者或家属通知医生，给予相应的处理。二十二、若发现胸管滑脱，医护人员应保持镇定，立即用无菌纱布等封住伤口，防止气胸发生，并及时通知医生，给予相应处理。二十三、气管插管或套管脱管紧急处理措施包括：发现患者气管插管或套管意外脱管时，护士应立即进行紧急处理，并请旁边的患者或家属通知医生。对于有自主呼吸的患者，应先加强患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。对于无自主呼吸的患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管；如无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。二十四、重新置管后，连接呼吸机，调整氧流量至特定百分比，维持氧饱和度在特定百分比以上。二十五、其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。二十六、配合医生进行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。二十七、严密观察生命体征、神志、瞳孔、血氧饱和度等，并做好记录。二十八、抢救结束后，应及时补记抢救记录。二十九、分析脱管原因，采取针对性的防范措施，避免同样的情况再次发生。三十、按照要求及时逐级上报，并填写《住院患者导管滑脱登记表》上报护理部备案。2024年导管的安全管理制度范文（三）在执行麻醉时，应在麻醉单上详细记录原因，并由术者、第一助手、手术护士及麻醉医生共同签名。术者需向医教部报告并备案。在执行口头医嘱前，必须复述一遍，并做详细记录；对于____品、精神药品、毒____品，必须经过两人核对无误后方可使用。手术中所使用的药物和导管应详细记录在“手术医嘱记录单”上。手术物品清点制度（大血管介入治疗）规定如下：1.手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料进行彻底整理，并确保其有序放置；器械护士需与第二助手、巡回护士共同清点器械、敷料等物品，并记录两遍，巡回护士应将数字准确记录在物品登记本上；术中临时增加的器械或敷料应及时补记；关闭体腔或深部创口前，巡回护士、器械护士应再次清点登记本上的各物品，并与术前登记的数字核对无误；缝合至皮下时再清点一次。2.清点物品前，巡回护士应彻底清理随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、棉球，并在手术开始前全部送出手术间。3.器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端；医生不应自行取用器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆放在手术区。4.在进行体腔或深部____手术时，应选用显影纱布、纱垫；胸、腹腔内所用纱垫必须留有长带，带尾端放在创口外，以防止敷料遗留体内。5.器械护士应集中注意力，及时、准确提供手术所需物品。6.手术台上掉落的器械、敷料等物品，应立即捡起并放置在固定位置，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。7.麻醉医生和其他人员不得向器械护士索要纱布、纱垫等物品作他用；麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不得与手术用的纱布、纱垫相似，以免混淆。8.在进行大手术、危重手术和新手术时，手术护士应全程参与，不得中途换人进餐或从事其他工作。如确需换人，交接人员应到现场当面交清器械、敷料等物品的数目，并共同签名，否则不得交接班。消毒隔离制度包括：(一)无菌物品的保存和注意事项1.检查无菌包的完整性，如有破损则不可使用。2.手术包应保持干燥，湿包不可作为无菌包使用。3.取出的无菌包若掉落到地上、误放于不洁之处或沾有水液，均应视为污染。4.已灭菌的物品不得与未灭菌的物品混放。5.合格的无菌物品应标明灭菌有效的起止日期及灭菌合格的标志。6.运送无菌物品的工具应每日清洗和消毒，并保持清洁和干燥。如意外污染，应立即进行清洗消毒。7.无菌物品应按有效期顺序摆放，并加防尘罩或入柜，以防再污染。8.无菌物品应放置于无菌辅料室的柜子内，柜子应由不易吸潮、表面光滑的材料制成，易于清洁和消毒。9.灭菌物品应储存于离地高20cm、离顶50cm和离墙5cm处，以减少来自地面、墙面和屋顶的污染。10.无菌物品应分类放置，按顺序发放取用。灭菌有效期在梅雨季节为7天，其他季节为14天。(二)手术中无菌操作注意事项1.任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正。手术者脐平面以下区域均视为有菌区，因此，所有器械均不能放到该平面以下。器械若掉至该平面以下，需要重新灭菌处理后才可再次使用。2.手术者或助手不得伸臂横过手术区取器械，器械护士不得从术者身后传递器械，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘。3.已取出的无菌物品，即使未被污染，也不能放回无菌容器中，必须重新灭菌后才能使用。4.手套如有破口，应立即更换。凡怀疑物品、器械被污染时，必须重新灭菌后才能使用。5.术中已污染的器械或导管，均应重新更换。(三)消毒隔离制度1.成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。2.专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。3.专人负责无菌物品的包扎消毒，确保每包监测，确保灭菌合格率达到____%。4.严格执行“无菌技术操