2024年压疮风险评估与报告制度范本（五篇）

第2页共2页2024年压疮风险评估与报告制度范本(一)压疮风险评估与报告机制1.对患者进行压疮风险的系统性评估至关重要，以定性和定量方式分析可能导致压疮的危险因素，预测风险。急性病患者在入院时接受评估，随后每48小时评估一次，或在病情变化时立即评估。长期护理的患者在入院时进行评估，之后在第一个月内每周评估一次，然后每月评估一次，同样在病情变化时需进行评估。2.当识别出有压疮风险的患者，需立即进行评估并向病区护士长、科护士长及护理部报告。同时，需在交接班时填写压疮报告单并上报护理部。(二)执行严格的压疮预防策略1.建立全面的培训计划，涵盖压疮评估表的使用和压疮预防措施。2.制定明确的预防指南，针对不同风险级别的压疮，包括体位变换、减少摩擦和剪切力、使用压力缓解用具、皮肤护理、营养支持和健康教育等。对高风险患者实施特别预防措施。3.对具有皮肤高风险因素和已报告压疮的患者，病区或科室应组织护理查房，必要时邀请伤口治疗师或伤口小组成员进行床边指导，制定个性化的预防措施。确保预防措施的执行，并追踪预防效果。(三)实施压疮治疗与护理规范1.建立压疮监控与管理制度，包括伤口小组的运作，完善的压疮报告、会诊和处理机制，定期调查压疮的发生率和患病率，以及对预防和治疗效果的追踪。2.建立压疮会诊制度，确保有效执行：由伤口治疗师或伤口小组对复杂病例进行会诊，制定个性化的预防和治疗方案，对复杂病例组织小组讨论，提出改进建议。对于院内压疮，伤口小组应进行至少三人以上的会诊，以确定压疮的性质，是不可避免压疮还是可预防压疮。3.掌握压疮处理原则，应用湿性愈合理念处理伤口，选择适当的敷料，安全执行伤口清创，正确进行细菌培养取样，以及识别转介医疗处理的适应症。4.准确记录压疮评估和护理信息，确保记录内容与评估一致，突出专科特点，如压疮分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况和周围皮肤状况等。5.深入分析影响压疮愈合的主要因素，进行全面评估，综合分析确定关键因素，并针对这些因素制定解决策略。2024年压疮风险评估与报告制度范本（二）1、初期阶段。此阶段称为Ⅰ期压疮，特征为皮肤持续受压，血液循环受阻，局部区域呈现红肿状态，皮肤温度升高，颜色转为紫红色，且按压时不褪色。表皮可能出现水泡，触碰时患者可能会感到疼痛。2、炎性浸润期，也称Ⅱ期压疮。红肿区域继续扩大，硬结形成，皮肤颜色加深，变为紫红色，且触感坚硬。水泡常见，且一旦破裂，会释放出清亮或血性液体。皮肤疼痛感增强。3、溃疡期，又分为Ⅲ期浅度溃疡期和坏死溃疡期(深度溃疡期)。(1)浅度溃疡期，表皮水泡破溃，露出湿润的红色创面，可能有黄色渗出液，若感染，表面会覆盖脓液，导致表皮及部分深层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加剧。(2)坏死溃疡期，坏死组织呈黑色，脓性分泌物增多，伴有恶臭。感染会侵入更深的组织，如皮下组织和肌肉，甚至触及骨骼。严重时可引发脓毒血症或败血症，威胁患者生命。4、治疗策略：a.全身治疗：主要针对原发病的治疗，增强营养，以及全身性抗感染措施。b.局部治疗：(1)瘀血红润期：首要任务是去除压力，避免压疮恶化。可采用湿热敷和轻柔的局部按摩，使用凡士林油纱布保护创面，防止新的皮肤损伤。水胶体敷料也可用于保护创面，但需在皮肤清洁的前提下，过度湿润可能导致皮肤损伤。(2)炎性浸润期：重点是保护皮肤，预防感染。措施包括避免摩擦导致水泡破裂，大水泡应用无菌技术处理后包扎。无感染时，可使用凡士林油纱布覆盖，有感染迹象时，需使用磺胺嘧啶银软膏等抗感染敷料。(3)浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合。使用生理盐水清洁后，应用凡士林纱布、金霉素软膏或百多邦软膏等促进愈合，预防感染。使用水胶体敷料需密切观察创面渗出和感染，过多渗出或感染时应立即停用。(4)坏死溃疡期：清除坏死组织，促进肉芽组织生长。使用生理盐水或碘伏清洗，应用磺胺嘧啶银霜等药物治疗。深部溃疡或引流不畅时，使用过氧化氢溶液冲洗后换药。严重感染需根据细菌培养和药物敏感性结果选择药物。中药制剂也可作为治疗选项。大面积深达骨骼的压疮，需配合医生清除坏死组织，进行植皮修复。5、护理措施：a.避免局部受压：增加翻身频率，根据病情每半小时至2小时变换体位，使用气垫床以减少皮肤受压时间。b.避免皮肤刺激：保持皮肤清洁干燥，及时更换污染的衣物和床单，使用尿片时确保清洁干燥，翻身和使用便器时动作轻柔。c.促进局部血液循环：定期进行温水擦浴，协助患者进行被动运动。d.改善营养状况：提供均衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，必要时采用鼻饲或支持疗法。e.遵医嘱使用药物：实施抗感染治疗，预防败血症。f.健康教育：进行心理护理，鼓励患者主动活动。g.评估上报：首次评估患者情况，填写压疮上报表，于本班内送至科护士长。2024年压疮风险评估与报告制度范本（三）1、建立全院统一的压疮风险评估标准。在患者入院及病情变化时，立即进行压疮风险评估，以确定危险因素。2、若风险评估分数等于或小于特定阈值，需挂“预防压疮”警示标识，并填写压疮风险评估表，每周进行1至另一特定阈值次的评估。同时，启动翻身计划，强化基础护理，确保各项预防措施的执行。3、对于带有院外压疮的患者，需填写压疮风险评估表，每班进行观察并记录。同样，启动翻身计划，加强基础护理，以防止压疮恶化或新压疮的发生。4、护士长需监督并指导护士严格执行护理措施，确保记录的及时性和客观性。5、对于符合压疮报告条件的患者，应进行压疮报告并登记。报告条件包括：(1)院外带入压疮；(2)风险评估分数等于或小于特定阈值；(3)院内新发压疮。6、报告流程如下：病区护士发现符合报告条件的患者，需在规定时间内填写压疮报告表并送至科护士长。对于极高风险的压疮，如严重水肿、极度消瘦等，需在特定小时内上报科护士长。同时，医疗或护理记录中应有相应说明。科护士长接到报告后，应及时到病区核实，提出指导建议并反馈，记录检查结果。如有需要，可组织区域内护理会诊或申请院内会诊。极高风险压疮情况需科护士长立即上报护理部。7、对于院内发生的压疮，需立即通知科护士长和护理部。护理部将组织相关人员进行鉴定，非预期性压疮科室需填写不良事件上报表上报护理部。非预期性压疮将酌情扣除科室护理质量分数并给予奖金处罚。8、若发生院内压疮隐瞒不报的情况，将加重处罚。具体日期为____年____月____日。4、科室需执行的压疮风险评估与报告制度，以及相应的临床路径和工作流程。2024年压疮风险评估与报告制度范本（四）1、建立全院统一的压疮风险评估标准。在患者入院及病情变化时，立即进行压疮风险评估，以确定危险因素。2、若风险评估分数等于或小于特定阈值，需挂“预防压疮”警示标识，并填写压疮风险评估表，每周进行1至另一特定阈值次的评估。同时，启动翻身计划，强化基础护理，确保各项预防措施的执行。3、对于带有院外压疮的患者，需填写压疮风险评估表，每班进行观察并记录。同样，启动翻身计划，加强基础护理，以防止压疮恶化或新压疮的发生。4、护士长需监督并指导护士严格执行护理措施，确保记录的及时性和客观性。5、对于符合压疮报告条件的患者，应进行压疮报告并登记。报告条件包括：(1)院外带入压疮；(2)风险评估分数等于或小于特定阈值；(3)院内新发压疮。6、报告流程如下：病区护士发现符合报告条件的患者，需在规定时间内填写压疮报告表并送至科护士长。对于极高风险的压疮，如严重水肿、极度消瘦等，需在特定小时内上报科护士长。同时，医疗或护理记录中应有相应说明。科护士长接到报告后，应及时到病区核实，提出指导建议并反馈，记录检查结果。如有需要，可组织区域内护理会诊或申请院内会诊。极高风险压疮情况需科护士长立即上报护理部。7、对于院内发生的压疮，需立即通知科护士长和护理部。护理部将组织相关人员进行鉴定，非预期性压疮科室需填写不良事件上报表上报护理部。非预期性压疮将酌情扣除科室护理质量分数并给予奖金处罚。8、若发生院内压疮隐瞒不报的情况，将加重处罚。具体日期为____年____月____日。4、科室需执行的压疮风险评估与报告制度，以及相应的临床路径和工作流程。2024年压疮风险评估与报告制度范本（五）1、压疮评估程序1.1评估程序。在患者入院、手术或病情变化后，需进行braden压疮风险因素评估，以评分确定风险等级。若患者风险评分等于或低于特定分数，需在床尾挂压疮风险评估表，并采取预防措施，同时向护理部备案。若总分超过特定分数，可向护理部申请撤销压疮预警。1.2评估频率。初次评估后，轻度和中度风险患者每周评估一次；高风险和极高风险患者每三天评估一次；如患者病情发生变化，应立即进行重新评估。2、评分标准根据braden风险因素量化评估表进行评估，总分为特定分数。评分在特定分数至另一特定分数之间表示轻度风险；在另一特定分数至再一特定分数之间表示中度风险；在再一特定分数至又一特定分数以下表示高度风险；低于又一特定分数表示极度风险。某一特定分数为预测压疮风险的诊断阈值，评分等于或低于另一特定分数时，应建立压疮风险因素量化评估表，并采取相应的预防措施。3、不可避免压疮的定义以下情况可被视为不可避免压疮：基本条件为患者病情严重，如昏迷、肝功能衰竭等，医嘱限制翻身，并伴有高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白低于30g/l，极度消瘦等至少两项相关条件，或更多项条件，且满足至少一项条件的严重程度。4、压疮报告与监督病区发现压疮（包括院外压疮）应在24小时内向护理部报告，责任护士需填写压疮报告表，一式两份，一份留存科室，一份上报护理部。护理部接到报告后，应立即前往病区进行督导。5、压疮护理质量管理5.1院外压疮管理5.1.1任何住院患者一旦发现有皮肤压疮，无论是在院内还是院外产生，都应立即填写皮肤压疮报告表。5.1.2需在特定时间内上报护理部，护理部将到病房进行核查。5