针灸学课件 腰痛

针灸学教研室腰痛概述腰痛以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。又称腰脊痛。发病机制中医：腰部经络阻滞不通或失养而致西医：腰部的肌肉、韧带和关节发生损伤或病变感受外邪跌仆损伤年老体衰经络气血阻滞经络失于濡养不通则痛不荣则痛感受寒湿、劳累外伤、房劳过度病因病机内外因素导致腰部经络阻滞不通或失养病位病性腰部，与肾、膀胱经、督脉有关有虚实之分瘀血腰痛：腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。主症：腰部疼痛。寒湿腰痛：兼见腰部受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿。肾虚腰痛：腰眼(肾区)隐隐作痛，起病缓慢，或酸多痛少，乏力易倦，脉细者。操作:毫针刺，用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾阴虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。治疗1.基本治疗治法:活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。主穴:阿是穴局部夹脊穴大肠俞委中配穴:寒湿腰痛者，配腰阳关；瘀血腰痛者，配膈俞；肾虚腰痛者，配肾俞、命门、志室。方义:阿是穴、局部夹脊穴、大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。委中为足太阳经穴，“腰背委中求”，可疏调腰背部膀胱经之气血。2.其他治疗

(1)皮肤针法：选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。(2)耳针法：取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏或王不留行籽贴压。【按语】1.针灸治疗腰痛的疗效与引起腰痛的原因密切相关，腰肌劳损及肌肉风湿疗效最好，腰椎关节病疗效较好，而韧带撕裂疗效较差，盆腔疾患及肾脏疾患引起的腰痛则应以治疗原发病为主。因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属针灸治疗范围。2.平时常用两手掌根部揉擦腰部，早晚一次，可减轻和防止腰痛。3.对于腰椎间盘突出引起的腰痛可配合推拿、牵引等方法。坐骨神经痛指沿坐骨神经通路(腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧)以放射性疼痛为主要特点的综合征又称坐臀风、腰腿痛。主症：以腰部或臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击样、烧灼样疼痛。根性坐骨神经痛：主要表现为自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射，腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛，小腿外侧、足背感觉减退，膝腰、跟腱反射减退或消失，咳嗽或打喷嚏等导致腹压增加时疼痛加重。干性坐骨神经痛：腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经分布区疼痛，在坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝后等处有压痛，小腿外侧足背感觉减退，跟腱反射减退或消失，腹压增加时无影响。操作:毫针刺，提插捻转泻法，以出现沿腰腿部足太阳经、足少阳经向下放射感为佳。治疗1.基本治疗治法:疏经通络、行气止痛，以足太阳、足少阳经腧穴为主。主穴:(1)足太阳经型：环跳阳陵泉秩边承扶殷门委中承山昆仑(2)足少阳经型：环跳阳陵泉风市膝阳关阳辅悬钟足临泣配穴:腰骶部疼痛，加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴；与天气变化有关者，加灸大椎、阿是穴温经止痛；气滞血瘀者，加膈俞、合谷、太冲化瘀止痛。方义:由于坐骨神经痛有沿足太阳经、足少阳经放射疼痛两种情况，故循经取足太阳经穴和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的治疗目的。环跳为两经交会穴，一穴通两经；阳陵泉乃筋之会穴，可疏筋通络止痛，故可通用。2.其他治疗

(1)皮肤针法：选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。(2)耳针法：取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏或王不留行籽贴压。【按语】1．针灸治疗坐骨神经痛效果显著。如因肿瘤、结核