针灸学课件 牙痛

针灸学教研室牙痛概述牙痛是指牙齿因某种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状，遇冷、热、酸、甜等刺激时发作或加重，属中医的“牙宣”“骨槽风”等。牙痛的常见原因有胃火、风火和肾阴不足。牙痛常见于各种牙病，如龋齿、牙髓炎、冠周炎、根尖周炎、牙周炎等。胃火：牙痛剧烈，兼有口臭，齿龈红肿或出脓血，舌苔黄，口渴口臭，便秘，舌红、苔黄燥，脉弦数。主症：牙齿疼痛。风火：牙痛阵发性加重，如痛甚则龈肿，兼形寒身热，脉浮数等症。肾虚：如隐作痛，时作时止，牙龈微红肿，久则牙龈萎缩，牙齿松动，口不臭，腰脊酸软，手足心热、舌红少苔，脉细数。操作:、毫针刺用泻法，循经远取可左右交叉刺。治疗1.基本治疗治法:风火、胃火者清热泻火，消肿止痛；虚火者养阴清热止痛。取手足阳明经穴为主。主穴:合谷颊车内庭下关配穴:风火牙痛加外关、风池；

胃火牙痛加解溪；

虚火牙痛加太溪、行间。方义：手足阳明经入上下齿，阳明郁热，循经上扰而为牙痛。取合谷清手阳明之热，取颊车、内庭、下关、疏足阳明经气，通经止痛。2.其他治疗⑴耳针法：口、神门、牙、胃、大肠、肾，针刺或王不留行籽贴压。（2）穴位敷贴法：将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发泡后取下，用于龋齿疼痛。。【按语】1.引起牙痛的原因很多，应针对不同的原发病进行治疗。2.注意口腔卫生和避免冷、热、酸、甜的刺激。3.应与三叉神经痛相鉴别。咽喉肿痛咽喉肿痛以咽喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征，是口咽和喉咽部病变的一个症状。又称为“喉蛾”、“喉痹”、“乳蛾”、“喉蛾”等。常见病因有外感风热等邪熏灼肺系，或肺胃二经郁热上壅，而致咽喉肿痛，属实热证；如胃阴亏耗，阴液不能上润咽喉，虚火上炎，亦可致咽喉肿痛，属阴虚证。咽喉肿痛多见于急性扁桃腺炎，急性咽炎和单纯性喉炎，以及扁桃体周围脓肿等。【辨证】实热证：咽喉红肿疼痛，吞咽困难，如兼发热、咳嗽、咽干、口渴、便秘，舌红，苔黄，脉浮数，多为外感风热与肺胃实热。虚热证：咽喉稍肿，疼痛较轻，色暗红，或吞咽时觉痛楚，微有热象，入夜则见症较重，兼见口干咽燥，手足心热，舌红，脉细数。操作:毫针刺用泻法。治疗1.实热证治法：清热利咽，消肿止痛。取手太阴、手足阳明经穴为主。主穴:少商合谷尺泽内庭关冲配穴:外感风热加风池、外关；肺胃实热加曲池、鱼际。方义:本方通治咽喉肿痛之属于热证者，少商为手太阴井穴，点刺出血，可清泄肺热，为治喉证之主穴。尺泽为手太阴合穴，泻肺经实热，取实则泻其子之意。合谷、内庭分属于手足阳明经，二穴能疏通阳明之郁热。配手少阳井穴关冲、点刺出血，加强清泄肺胃之热，达到消肿清咽的目的。操作:毫针刺平补平泻法。治疗2.虚热证治法：滋阴清热。取足少阴经穴为主。主穴:太溪照海鱼际配穴:盗汗加复溜，入夜热甚加三阴交。方义:太溪乃足少阴经原穴，照海乃肾经与阴跷脉之交会穴，两脉均循行于咽喉，取之能调两经经气。鱼际为手太阴荥穴，配五行属火，可清肺热利咽喉。三穴同用，使虚火得清，不致灼伤阴液，故用之治疗阴虚型咽喉肿痛。2.其他治疗⑴耳针法：咽喉、肺、扁桃体、肾上腺，针刺或王不留行籽贴压。⑵三棱针法：取少商、商阳、耳背静脉点刺出血。⑶皮肤针法：取合谷、大椎、后项部；发热加刺肘窝、大小鱼际，咳嗽加刺气管两侧、太渊，中度或重度刺激。【按语】1．针刺治疗咽喉肿痛效果较好。2．扁桃腺化脓者应转外科处理。3.不宜吸烟，饮酒及进食酸辣食物等。过敏性鼻炎过敏性鼻炎又名“变态反应性鼻炎”，是由多种特异性致敏原引起的鼻黏膜变态反应性疾病。过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，多由肺气虚弱或脾虚、肾亏使肺气受损，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，津液停聚，遂致鼻窍阻塞而成。气滞血瘀

持续性鼻塞，涕多而粘，色白或黄稠，嗅觉不敏，声音不畅，舌质红或有瘀点，脉弦细涩。主症：呈发作性鼻痒，流清涕，打喷嚏，可有其他变态反应性疾病病史。风邪外袭

外感风寒者鼻塞较重，喷嚏频作，涕多而清稀，鼻音重浊，伴头痛、身痛、无汗、恶寒，舌淡、苔薄白，脉浮紧；外感风热者鼻塞而干，时重时轻，或鼻痒气热，涕少黄稠，发热恶风，头痛咽痛，口渴喜饮，舌质红、苔白或微黄，脉浮数。气虚邪滞

鼻塞时轻时重或昼轻夜重，涕粘而稀，遇寒加重，头晕头重，舌淡红、苔薄白，脉缓。兼肺气虚者鼻腔发痒闷胀，喷嚏频作，鼻塞，流清涕，自汗；兼脾气虚者气短音低，倦怠懒言，纳差，腹胀、腹泻；兼肾气虚者形寒肢冷，腰膝酸软，舌胖而淡、苔薄白，脉虚弱。操作:迎香宜斜向上透刺鼻通穴；余穴常规针刺；外感风寒和肺脾肾虚者加艾灸。治疗1.基本治疗治法:风邪外袭者疏风解表、宣通鼻窍，风热证只针不灸，风寒证针灸并用，均用泻法；气滞血瘀者行气活血、化瘀通窍，以针刺为主，泻法；气虚邪滞者补肺、健脾、益肾，针灸并用，补法或平补平泻。主穴:迎香

鼻通

印堂

合谷配穴:外感风寒加列缺、风池以疏风散寒；外感风热加曲池、外关疏风清热；气滞血瘀加膈俞活血通窍；气虚邪滞加百会、肺俞补气祛邪；肺气虚加肺俞、太渊补益肺气；脾气虚加脾俞、足三里补中益气；肾气虚加命门、肾俞补肾助肺。方义：迎香为手阳明经的终止穴，位于鼻旁，通利鼻窍，治一切鼻病；鼻通位于鼻根，印堂位于鼻上，二穴均是治鼻炎要穴；手阳明经原穴合谷善治头面诸疾。诸穴合用，疏风宣肺、通利鼻窍。2.其他治疗(1)耳针：取内鼻、外鼻、肾上腺、额、肺、大肠、脾、肾。每次选3～5穴，毫针浅刺，留针20～30分钟；或埋针、王不留行籽贴压

(2)穴位贴敷：取大椎、肺俞、膏肓、肾俞、膻中等穴。用白芥子30g，延胡索、甘遂、细辛、丁香、白芷各l0g，研成粉末，用辣椒水调糊，涂纱布上，撒上适量肉桂粉，贴敷上穴(一般在上午贴)，保留4小时以上。每周1次，连续3次。【按语】1．过敏性鼻炎应积极查找过敏源，避免接触。

2．经常锻炼身体，适当户外运动，增强抵抗力。3．积极治疗上呼吸道疾病。操作:毫针刺用泻法。治疗1.实热证治法：清热利咽，消肿止痛。取手太阴、手足阳明经穴为主。主穴:少商合谷尺泽内庭关冲配穴:外感风热加风池、外关；肺胃实热