医院感染监测制度

第第页医院感染监测制度医院感染监测制度一、前瞻性医院感染监测制度1、将医院感染诊断标准发于科室，使之依照标准发现和报告医院感染病例。2、各病房及有关的医技科室的感染管理领导小组，设监控医师、护士各一人，负责发现上报医院内感染病例。3、各病房发现感染病例后，应及时进行医院感染病例登记，认真填写登记表，并在24小时以内报感染管理科。4、专职感染监控人员，定期到病房巡察，发现新的感染病例进行登记，并对其隔离、诊断项目的执行和抗生素的使用进行检查。5、定期去临床微生物室查询送验标本阳性结果并登记。6、必需时去放射科和超声波室查询阳性结果。二、回顾性医院感染监测制度1、医院感染专职人员定期对出院病历进行检查。2、以医院感染诊断标准为依据，检查每份病历是否发生医院感染，并做好登记。3、发现医院感染病例，填写医院感染调查表。4、对发生医院内感染的病例进行登记，并与该月上报病例核对，计算出医院感染漏报率。5、依据上级主管部门要求，填写医院感染统计报表。三、医院感染暴发流行监测制度1、当医院感染暴发流行时，立刻向医院感染管理委员会汇报医院感染暴发情况，24小时内报卫生主管部门。2、对该种感染的病人接触者和其它可疑传染源的环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学的检查。3、对病人做适当治疗和对环境、物品、排泄物做正确的消毒处理，需要隔离的病人，及时隔离，必需时短时间停止接收新病人。4、从流行病学角度对医院感染暴发流行进行统计分析，并依据分析比较，猜测可能的传染源、传播途径或因素，试验室检验结果及采取措施的效果作出综合推断，写出调查报告，总结经验，防止仿佛事件的再发生。四、消毒灭菌监测制度1、消毒供中心、口腔科等高压锅每锅进行工艺监测（每锅记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操签名等项）和化学监测（每包监测，手术包中心放化学指示卡）。2、每周进行一次生物监测（预真空灭菌锅每日BD试验）。五、使用中消毒液监测制度1、用于物表、物品消毒的含氯消毒剂每日监测其使用浓度，消毒液每天更换。2、无菌器械保管液必需无菌。3、浸泡器械的消毒液有效成份含量在使用中随时监测，细菌污染量每月监测一次，不得检出致病微生物。六、紫外线灯监测制度1、新灯管用前紫外线辐照强度100uw/cm2.2、使用中灯管每半年监测一次，强度不低于70uw/cm2.做好记录。3、每个紫外线灯均建立登记本，记录照射时间和操签名。七、医院感染微生物学监测制度1、高危区如手术室、消毒供应中心无菌物品存放区、检查包装灭菌区、母婴同室，产房、ICU、NICU、PICU、配液中心、输血科等部位的空气、物体表面、医务人员手细菌监测每月一次。2、普通病房治疗室、换药室、急诊科等每季度空气、物体表面、医务人员手细菌一次。3、母婴同室、儿科病房的物体表面和医护人员手监测沙门氏菌污染情形，每月一次。感染管理科篇2:手术室医院感染监测制度手术室医院感染监测制度1、手术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组。2、设立感染监测员，并经培训后上岗。3、感染监测员定期监控手术室的各种感染因素，正确手记标本，及时送检。4及时了解监测结果，对感染因素进行分析，订立对策与措施。5、建立各种监测登记本，并保管全部监测单。6、监测内容如下：（1）、每月做空气培养彻底清洁，净化系统运行30分钟后做细菌沉降培养。（2）、每月对手术间6级（1000级）1间，7级（10000级）2间，无菌物品间进行空气采样，每月对全部手术间进行周期卫生及运行效果监测。（3）、感染科每月对手术间6级（1000级）1间，7级（10000级）2间，无菌物品间进行空气采样，对参加手术的医生、护士进行手卫生采样进行检查，发现问题及时整改。（4）、每月对手术间表面物品做细菌培养。对手术室护士、手术医生刷手后做手的细菌培养，对卫生员清洁洗手后做手的细菌培养。（5）、手术间空气培养方法如下：医院手术间空气培养是依据《医院干净手术部建筑技术规范》20**版13.3.18.4修订的要求执行，操作方法是依据《医院干净手术部建筑技术规范》20**版13.3.18.4修订，《干净手术室细菌浓度监测（沉降菌法）》布点草图执行。Ⅱ级手术室（6级/7级）手术区域4点周边区域6共计11点对照点1注：上图中灰色区域为手术床；灰色+黄色区域为手术区；白色区域为周边区篇3:医院感染管理监测制度医院感染管理监测制度一、神经内科基本监测1、经治医师应及时诊断并报告医院感染病例,神经内科由专人每月对医院感染病例总结分析。2、每月对医院感染病例的总结分析后，对做的不规范的情况进行绩效考核，同时向科主任汇报。3、每月开展医院感染漏报调查,漏报率10%。二、目标性监测多重耐药菌的监测经治医师应依据微生物检验结果及时诊断并报告多重耐药菌，其规范参照“多重耐药菌株医院感染掌控指南”。神经内科由专人每月总结多重耐药菌处理情况，并纳入绩效考核。三.医院感染暴发的监测在短时间内发现3例以上同种同源医院感染病例,或显现3例以上临床症候群相像、怀疑有共同感染源（或感染途径）的医院感染病例时,立刻报告科主任及医院感染管理科,依照医院感染暴发报告及处理流程进行处理。四、医院感染监测评价指