2024年福建住院医师-福建住院医师精神科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年福建住院医师-福建住院医师精神科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.认为潜意识的矛盾冲突是心理障碍产生的根源（）A、特质理论B、斯金纳的强化理论C、班杜拉的社会学习理论D、罗杰斯的自我理论E、精神分析理论2.男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征（）A、肌张力增高或减低B、腱反射增强C、能否引出病理反射D、有无手套-袜套样感觉障碍E、有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失3.疑病症的主要症状为：（）A、焦虑B、抑郁C、疑病D、易疲劳E、强迫行为4.钻顶样腹痛常见于哪种疾病（）A、胆结石B、胆道蛔虫C、溃疡病D、腹膜炎E、胰腺炎5.癫痫的药物治疗的目标是什么？6.kｏｒｓａｋoｆｆ综合征的主要特征性症状是（）A、视幻觉B、嫉妒妄想C、虚构D、定向障碍E、记忆障碍7.Guillain-Barre综合征的下述哪项表述是不正确的？（）A、运动障碍重于感觉障碍B、可伴脑神经麻痹C、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D、尿便障碍少见E、多数病例可见脑脊液蛋白-细胞分离8.抢救AOPP时，阿托品用量是依据（）A、有机磷农药中毒者的病情和对治疗的反应而定B、有机磷农药的毒性高低而定C、有机磷农药中毒的途径而定D、有机磷中毒的剂量而定E、全血胆碱酯酶活力降低的程度而定9.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断（）A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome10.癔症性精神障碍的表现形式包括以下几方面，但哪项情况少见？：（）A、意识障碍B、情感暴发C、癔症性遗忘和癔症性痴呆D、自伤E、癔症性精神病11.治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的（）A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、酸化尿液C、亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注D、大剂量维生素C静脉滴注E、应用二巯基丙磺酸钠12.抗癫痫药的应用不正确的是（）A、尽可能单药治疗B、从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C、70%～80%患者单药治疗可以控制发作D、20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药E、一种单药治疗无效，就应选择联合用药13.急性胰腺炎引起休克的主要原因是（）A、感染B、有效血容量不足C、心肌损害D、神经源性E、过敏性14.脊髓半切损害综合征最常见于（）A、脊柱结核B、髓外硬脊膜内肿瘤C、硬脊膜外肿瘤D、髓内肿瘤E、脊髓粘连性蛛网膜炎15.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B、肝移植治疗有效C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D、预后好E、持续扩容治疗效果好F、24小时尿量明显增多16.关于心理发育障碍的特点，以下哪一项是正确的（）A、大多起病于学龄期前B、具有缓解和复发的特点C、具有功能发育的损害，而与中枢神经系统的生理成熟过程无关D、损害随年龄增长逐渐加重E、大多先有正常发育期，然后才发育受阻17.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒18.阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。19.女患，51岁，右肩及上肢痛7个月。查体：右肩以下感觉消失，上肢肌张力减低，肱二头肌、三头肌反射（+），下肢肌张力增高，腱反射（++++），双侧Babinski征（+）。（）A、延髓B、颈髓C、胸髓D、腰髓20.男患，22岁，因"精神异常1年，步态不稳1个月"入院。1年前曾因精神异常诊断为"精神分裂症"，予口服"利培酮"等药物治疗，症状稍有改善。于1个月前始出现步态不稳。上学时学习成绩欠佳。近半年食欲欠佳。查体：神志清楚，查体合作，双下肢皮肤色素沉着，右侧肢体肌张力增高，右上肢呈折刀样，右下肢呈齿轮样，双侧肢体肌力5级，四肢腱反射活跃，病理反射未引出。入院查肝功能ALT507IU/L，血清铜蓝蛋白：0.03g/L（参考值：0.26～0.36g/L）。1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾病鉴别（写出至少3种疾病名）？3．还应做哪些辅助检查？4．治疗原则。21.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：此患者最可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌F、内痔22.癔症治疗的最有效方法是：（）A、行为治疗B、镇静治疗C、抗精神病药物治疗D、暗示治疗E、抗抑郁药物治疗23.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药（）A、首次发作B、人生中偶发几次C、一年发作一次D、一年发作两次E、半年内发作两次以上24.AOPP诊断，有确诊意义的是（）A、有机磷杀虫剂接触史B、呼出气有蒜味C、有毒蕈碱和烟碱样症状D、全血ChE活力降低E、阿托品治疗有效25.简述MSA-P型应与哪些疾病相鉴别？26.青少年失神癫痫首选（）A、丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平B、类固醇C、丙戊酸钠，氯硝西泮D、丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平27.下列哪一项不属于三叉神经痛临床表现（）A、表现历时短，电击样，刀割样或撕裂样疼痛B、神经系统常有明显阳性体征C、面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛D、病程历程周期性E、发作间歇可完全正常28.急性脊髓炎不可能出现的症状、体征（）A、急性脊髓横贯性损害B、脊髓休克C、脑脊液蛋白增高D、压颈试验通畅E、眼球震颤29.不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是（）A、腹痛伴发热B、腹痛伴黄疸C、腹痛伴休克D、腹痛伴神志改变E、腹痛伴腹胀30.阐述脊髓血管病的鉴别诊断。31.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A、清除尚未吸收的毒物B、排出已吸收的毒物C、使用解毒剂D、对症治疗E、立即脱离现场及急救32.AOPP出现"反跳"的原因除外（）A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量33.女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）A、大剂量口服B、大剂量吸入C、小剂量逐渐递增D、小剂量长疗程E、大剂量静脉滴注或注射34.以下不是路易体痴呆临床表现的是（）A、进行性痴呆B、运动迟缓C、肌强直D、视幻觉E、尿失禁35.广泛性发育障碍不包括（）A、Klinefelter综合征B、儿童孤独症C、Rett综合征D、Heller综合征E、Asperger综合征36.女患，51岁，右肩及上肢痛7个月。查体：右肩以下感觉消失，上肢肌张力减低，肱二头肌、三头肌反射（+），下肢肌张力增高，腱反射（++++），双侧Babinski征（+）。（）A、延髓B、颈髓C、胸髓D、腰髓37.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准（）A、Hp病理组织学染色阳性B、Hp尿素酶试验阳性C、C-尿素呼气试验阳性D、血清学.Hp-IgG抗体阳性E、胃窦黏膜：PCR阳性F、以上都是38.男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++），左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。脊髓病变横向定位在（）A、右侧髓内病变B、左侧髓内病变C、右侧髓外硬膜内病变D、左侧髓外硬膜内病变E、左侧硬脊膜外病变39.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）A、会阴部定植菌B、皮肤定植菌C、胆道定植菌D、胃肠道和口咽部定植菌E、体癣等皮肤真菌40.试述全面性强直-阵挛发作（GTCS）的表现过程，41.注意缺陷多动障碍的治疗，应采用：（）A、氟哌啶醇B、电抽搐治疗C、心理行为治疗为主D、哌醋甲酯E、丙咪嗪42.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（）A、急性脊髓炎B、多发性肌炎C、格林一巴利综合征D、周期性麻痹E、脊髓灰质炎43.岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断（）A、肺炎双球菌性脑膜炎B、普通型流脑C、结核性脑膜炎D、脑膜脑炎型流脑E、病毒性脑膜炎44.多血质的高级神经活动的基本类型为（）A、强、平衡、灵活B、强、不平衡、灵活C、强、平衡、不灵活D、弱、平衡E、弱、不平衡、不灵活45.不属于荣格的人格结构论的是（）A、意识自我B、潜意识C、个人无意识D、集体无意识E、无意识分为个人无意识和集体无意识两部分46.阿尔波特的特质理论的特点不包括（）A、特质之间是彼此独立的B、比习惯更具一致性C、具有动力性D、包含有道德判断或社会评价的色彩E、具有独特性和普遍性两个方面47.危机干预的最高目标是（）A、确定需要紧急处理的问题B、帮助当事人制定一个明确而切实可行的目标及特别的行动和时间表C、帮助当事人获得新的应付技能，促进症状的明显改善D、帮助当事人度过危机，恢复心理健康并实现促进成长E、向当事人提供必要的保证和支持48.人格障碍的共同特征中，关于病程的描述，不正确的是（）A、始于童年、青少年或成年早期B、一般持续到成年乃至终生C、起病时间都在成年后D、不具备疾病发生发展的一般过程E、没有明显的起病时间49.诊断震颤麻痹最重要的依据是（）A、确切的病史及体征B、脑脊液检查C、头部CTD、头部MRIE、脑电地形图50.肝脏和基底节受累为主（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病51.男性，60岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷、休克、尿少，属于（）A、轻度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、慢性中毒E、极度中毒52.上消化道出血量的估计哪项不正确（）A、粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上B、黑粪表示每日出血量50～100ml以上C、呕血表示胃内积血量250～300ml以上D、出现全身症状，提示出血量超过700mlE、出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000ml53.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血脑Willis环由下列哪些动脉组成（）A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉D、后交通动脉E、大脑前动脉F、前交通动脉54.三叉神经痛患者，轻触鼻翼，颊部和舌可以诱发，称为（）A、触点B、病灶C、板击点D、痛阈E、痛点55.AIDP为自限性疾病，症状体征停止进展多在（）A、2周B、4周C、1周D、3周E、5周56.遗忘综合征是（）A、一种选择性或局限性认知功能障碍B、一种广泛性认知功能障碍C、一种半侧脑认知功能障碍D、一种严重涩味障碍E、由酒精中毒引起57.简述多系统萎缩的分型。58.女患，31岁，2天前自觉上胸部酸痛，1天前出现双下肢发麻、无力伴尿潴留，病前1周有上呼吸道感染史。查体：脑神经未见异常，双下肢肌力0级，腱反射（-），双侧T10水平以下痛觉减退，双侧Babinski征（-）。首先应作的检查是（）A、腰穿B、脊髓造影C、肌电图神经传导速度D、磁共振E、心电图59.男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是（）A、右侧小脑幕切迹疝B、右侧鞍旁脑膜瘤C、右侧脊索瘤D、右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E、右侧颞叶动静脉畸形60.AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）A、恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用B、阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C、与有机磷结合直接排出D、将有机磷氧化还原成无毒物质E、直接增加ChE活力61.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（）A、患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B、食管静脉曲张患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内D、导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E、毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗62.患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性最可能的诊断是（）A、流行性出血热B、胃及十二指肠溃疡合并消化道出血C、慢性肾炎D、肺心病合并肺性脑病E、冠心病63.下列哪一项口服中毒后，会出现"肠源性发绀"（）A、砒霜中毒B、亚硝酸盐中毒C、有毒蘑菇中毒D、有机磷杀虫剂中毒E、杀鼠剂（敌鼠）中毒64.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确（）A、适当休息，增加营养B、联合使用抗结核药物C、治疗初期应加用肾上腺皮质激素D、无严重并发症，一般不必手术E、对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F、服用甲硝唑有效65.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）A、预防性应用广谱抗生素B、改气管插管为气管切开C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止呕吐E、避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染66.什么是正常颅压脑积水？67.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括（）A、大量新生肉芽组织增生B、炎性息肉C、非干酪样肉芽肿D、腺体变形E、溃疡愈合而瘢痕形成F、干酪样肉芽肿68.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是（）A、血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C、血淀粉酶持续3～5天D、尿淀粉酶持续7～14天E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F、尿淀粉酶升高比血淀粉酶早69.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）A、动脉血和尿的pH值B、动脉血pH值和HCO-3C、动脉血和静脉血pH值D、动脉血和静脉血PaCO2E、静脉血和尿的pH值70.指出下面在诊断精神分裂症时具有重要价值的情感症状有哪些？（）A、情绪焦虑、恐惧B、情感淡漠C、情感不协调D、情绪低落E、情感高涨71.自发性气胸的体征不包括下列哪项（）A、气管多移向健侧B、患侧胸部隆起C、患侧呼吸运动和语颤减弱D、叩诊呈浊音E、患侧听诊呼吸音减弱或消失72.发作时EEG呈现双侧对称3Hz棘-慢综合波（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、阵挛性发作73.下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因（）A、消化性溃疡B、急性胃黏膜损害C、胃癌D、食管胃底静脉曲张破裂E、反流性食管炎74.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A、PPI+克拉霉素+阿莫西林B、PPI+阿莫西林+甲硝唑C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E、根据药敏试验选择治疗方案F、铋剂+阿莫西林75.Alzheimer病的确诊依据是（）A、病史B、智力量表检查C、头颅MRID、病理检查E、脑电图检查76.以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血（）A、上腹痛伴呕吐酸宿食物B、有肝炎病史12年C、腹壁静脉曲张D、蜘蛛痣E、移动性浊音阳性77.抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者，洗胃液忌用（）A、清水B、高锰酸钾溶液C、温水D、碳酸氢钠溶液E、生理盐水78.男患，60岁，以"行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天"为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为（）A、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作B、脊髓短暂性缺血发作C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、马尾性间歇性跛行E、下肢血管性间歇性跛行79.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A、使用镇静剂B、高浓度吸氧C、精神紧张D、过度疲劳E、急性上呼吸道感染80.女患，23岁，既往有头部外伤史，近2～3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约3～5分钟。每月发作1～2次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。该患者选择何种检查最恰当（）A、EEGB、EEG+CTC、EEG+MRID、EEG+SPECTE、EEG+PET81.何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？82.患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑（）A、血管性痴呆B、阿尔茨海默病C、路易体痴呆D、Pick病E、多系统萎缩83.某青年医生检查时强调了心脏有轻微杂音而感到可能有心脏病，以致常有胸闷、心悸等不适，多次到医院要求检查治疗。此现象说明（）A、焦虑症B、躯体化C、病人疑病症D、医生所致的疾患行为E、继发性获益84.不符合谵妄一般临床特点的是（）A、起病急、发展快B、持续时间长C、有不同程度意识障碍D、病情波动有昼轻夜重的特点E、多数病人不遗留后遗症85.已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗（）A、早期应用激素B、良好的护理C、适量的抗生素D、按摩E、病因治疗86.首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是（）A、DSM-ⅢB、RDCC、DSM-ⅣD、ICDE、CCMD-387.吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中，错误的是（）A、洗胃，促进排泄B、维持呼吸与循环系统功能C、保持酸碱及水电解质平衡D、尽快搬离中毒现场E、防止感染88.肌力测定应做到（）A、正确的测试姿势B、防止协同肌的替代作用C、左右对比检查D、在运动后进行E、反复两次检查89.病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是（）A、妄想B、感觉倒错C、非真实感D、幻觉E、空间感知综合障碍90.患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）A、pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmol／LB、pH7.53PaCO220mmHgBE-5.02mmol／LC、pH7.35PaCO260mmHg，DE+8.1mmol／LD、pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmol／LE、pH7.36PaCO230mmHgBE-13.2mmol／L91.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）A、脑血流量降低B、呼吸性酸中毒C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、颅内压增高92.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒93.男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136/85mmHg，T：38.7℃，P：122次／分，R：24次／分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。拟诊"急性酒精中毒、吸入性肺炎"。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次／分钟，血压下降80/52mmHg，最可能的是（）A、过敏性休克B、双硫醒反应C、感染性休克D、低血糖反应E、急性心力衰竭94.女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A、代谢性酸中毒，失代偿B、呼吸性酸中毒，失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒，代偿95.患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：此患者可选用哪些药物（）A、安坦B、金刚烷胺C、左旋多巴D、复方左旋多巴E、溴隐亭F、D-青霉胺G、氟哌啶醇H、巴氯芬I、肉毒素AJ、心得安96.脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重（）A、腰段B、颈胸段C、骶段D、颈段E、胸段97.下列哪个不是孤独症的特点（）A、起病于较大儿童B、言语发育障碍C、社会交往障碍D、兴趣范围狭窄E、刻板的行为模式98.下述哪种情况提示上消化道出血已停止（）A、血红蛋白继续降低B、1周后血BUN仍为7.5mmol/LC、仍有上腹痛D、解不成形黑便E、呕吐咖啡样液体99.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为（）A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级100.小舞蹈病与下列哪一种病原体感染有关（）A、金黄色葡萄球菌B、A型溶血性链球菌C、肺炎支原体D、李斯特杆菌E、结核杆菌第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：E3.参考答案：C4.参考答案：B5.参考答案：抗癫痫药物治疗的目标： ①控制发作或最大限度地减少发作次数； ②长期治疗无明显不良反应； ③使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。6.参考答案：C,D,E7.参考答案：C8.参考答案：A9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案：B12.参考答案：E13.参考答案：B14.参考答案：B15.参考答案：A,B,C16.参考答案：A17.参考答案：A18.参考答案：脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断 （1）诊断：根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRI或DMCT检查发现空洞可确诊。 （2）鉴别诊断： ①脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液蛋白含量增高，脊髓造影及MRI有助于鉴别诊断。 ②脑干肿瘤：脑干肿瘤常起自脑桥下部，进展较快，临床早期表现脑神经损害，以外展神经、面神经麻痹多见，晚期可出现交叉性瘫痪，MRI检查可鉴别。 ③颈椎病：多见于中老年，神经根痛常见，感觉障碍多呈根性分布，手及上肢出现轻度肌无力及肌萎缩；颈部活动受限或后仰时疼痛。颈椎CT、MRI有助于鉴别诊断。 ④肌萎缩侧索硬化症：多在中年起病，上下运动神经元同时受累，严重的肌无力、肌萎缩与腱反射亢进、病理反射并存，无感觉障碍和营养障碍，MRI无特异性发现。19.参考答案：B20.参考答案：1.诊断可能的Wilson病。诊断依据：①年轻男性；②以精神异常起病，缓慢进展，病程1年；③体格检查显示锥体外系受损体征；④实验室检查有肝功能改变表现，血清铜蓝蛋白明显降低，符合可能Wilson病的标准。 2.需要鉴别的疾病有急性、慢性肝炎、肝硬化、小舞蹈病、亨廷顿病、原发性肌张力障碍、帕金森病和精神病等。 3.裂隙灯检查角膜K-F环；检测血清铜氧化酶活性、血清铜、尿铜、肝铜量；头颅CT及MRI。 4.治疗的基本原则是低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出。首选驱铜治疗，首选药物D-青霉胺，也可选用三乙基四胺、二巯丁二钠。应尽量避免食用含铜多的食物，如坚果类、巧克力、豌豆、蚕豆、玉米、香菇、贝壳类、螺类、蜜糖、各种动物肝和血等。应用锌剂、四硫钼酸铵阻止铜吸收。如有肌强直及震颤者可用金刚烷胺和（或）苯海索，症状明显者可用复方左旋多巴；精神症状明显者应予抗精神病药；抑郁症状明显者可用抗抑郁药；智力减退者可用促智药。无论有无肝损害均需护肝治疗，可选用葡醛内酯、肌苷和维生素C等。严重脾功能亢进患者应行脾切除术。经各种治疗无效的严重病例可考虑肝移植。21.参考答案：D22.参考答案：D23.参考答案：E24.参考答案：D25.参考答案：与血管性帕金森综合征、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、Lewy体痴呆等相鉴别。26.参考答案：D27.参考答案：B28.参考答案：E29.参考答案：E30.参考答案：脊髓血管病的鉴别诊断 （1）其他原因导致的间歇性跛行： ①下肢血管性间歇性跛行系下肢动脉脉管炎或微栓子反复栓塞所致，表现为下肢间歇性疼痛、无力、苍白、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱或消失，超声多普勒检查有助于诊断； ②马尾性间歇性跛行是由于腰椎椎管狭窄所致，常有腰骶区疼痛，行走后症状加重，休息后减轻或消失，腰前屈时症状可