临床医学综合能力(西医)分类模拟884

临床医学综合能力(西医)分类模拟884一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病（江南博哥）灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义A.p-ANCAB.c-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10%正确答案：C

2.

脑脊液的主要吸收部位在A.脉络丛B.侧脑室C.颅顶、颅底的蛛网膜绒毛D.软脑膜正确答案：C

3.

患者，男性，30岁，右侧肾绞痛16小时，尿内红细胞5～15个/HP。进一步检查需要作A.排泄性尿路造影B.超声波检查C.尿培养D.X线尿路平片正确答案：A

4.

原发性肝癌的主要并发症不包括A.肝性昏迷B.上消化道出血C.癌肿破裂出血D.应激性溃疡正确答案：D[解析]应激性溃疡不是原发性肝癌的主要并发症，其他几项都是主要并发症。

5.

病毒性肝炎浸润的细胞主要是A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞正确答案：C

6.

慢性排斥反应血管病理变化特点是A.血管壁钙化B.急性小血管炎伴血栓形成C.血管内膜纤维化D.血管壁呈洋葱皮样改变正确答案：C

7.

下列物质在体内可直接还原生成脱氧腺苷酸的是A.ATPB.cAMPC.AMPD.ADP正确答案：D[解析]体内脱氧核苷酸都是由相应的核糖核苷酸还原生成的，这种还原作用是在二磷核苷水平上进行的(脱氧胸苷酸除外)。所以脱氧腺苷酸是由ADP(二磷腺苷)在核糖核苷酸还原酶催化下，以氢取代核糖分子中C2位的羟基后生成dADP，后者再经磷酸化可转变为dATP。

8.

精子在哪个部位获得使卵子受精能力又失去是卵子受精的能力A.输卵管B.曲细精管C.附睾D.前列腺正确答案：C[解析]新生成的精子本身没有运动能力，需被输送到附睾进一步发育成熟。停留18～24小时后，才获得运动能力，已具备使卵子受精的能力，但由于在附睾和精液中有去获能因子，可使精子失去使卵子受精的能力。精子进入女性生殖道后，重新获得活力，使卵子受精。

9.

下列哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断A.FEV1减少B.FEV1/FYC减少C.支气管舒张试验为阴性D.PEF减少正确答案：C[解析]本题考查支气管哮喘的肺功能诊断。支气管哮喘是一种气道疾病，其肺功能异常主要表现为呼气流速指标的减低，RV减少，MMER减少，FEV1/FVC减少，哮喘气流阻塞具有可逆性，对支气管扩张剂迅速出现反应，因而支气管舒张试验应为阳性。

10.

下列不符合肝癌的描述是A.不发生淋巴道转移B.易发生肝内播散C.可引起腹腔大出血D.中晚期肝癌预后差正确答案：A

11.

在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是A.肾小球毛细血管内皮B.毛细血管内皮下基膜C.肾小囊脏层足细胞D.足细胞足突间裂隙膜正确答案：B

12.

下列关于糖皮质激素，说法正确的是______A.减少肝糖异生B.抑制蛋白质分解C.使肾排水能力降低D.使红细胞、血小板和中性粒细胞计数增加正确答案：D[解析]糖皮质激素有以下作用。①使血糖升高。②使脂肪重新分布。③肝外组织，抑制蛋白质合成，加速其分解，减少氨基酸转运入肌肉组织；肝内组织，促进蛋白质合成，促进肝外组织产生的氨基酸转运入肝内。④参与应激反应。⑤使红细胞、血小板和中性粒细胞计数增加，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少。⑥对儿茶酚胺有允许作用。⑦促进胃腺分泌盐酸和胃蛋白酶原。⑧保钠排水排钾。⑨促进胎儿肺泡发育及肺表面活性物质的生成。

13.

男性，45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是A.有高血压家族史B.血压不稳定，时高时低C.从事脑力劳动，工作压力大D.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg正确答案：D

14.

女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40个/HP，RBC20～30个/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D.肾积水、肾结石、尿路感染正确答案：B

女性，51岁，7余年反复发作脓血便，并伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。15.

最可能的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.肠伤寒D.溃疡性结肠炎正确答案：D

16.

该病的显著特点是A.腹痛——便意——便后缓解B.腹痛——便意——无变化C.腹痛——进食——缓解D.腹痛——进食——还痛正确答案：A

17.

该患者最不可能出现的并发症是A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.肠梗阻D.肠出血正确答案：B[解析]女性患者，反复脓血便7余年，并伴有膝关节疼痛，大便培养无细菌生长，可诊断为炎症性肠病。X线检查提示病变位于乙状结肠，因此溃疡性结肠炎的可能性大。溃疡性结肠炎常有“腹痛——便意——便后缓解”的规律，常伴里急后重。中毒性巨结肠、癌变、肠出血、肠梗阻都是溃疡性结肠炎的并发症。

18.

真核生物的转录特点是A.需要σ因子辨认起始点B.发生在细胞质内，因为转录产物主要供蛋白质合成用C.RNA聚合酶催化转录，还需要多种蛋白因子D.mRNA因作为蛋白质合成模板，所以寿命最长正确答案：C

19.

阑尾最常发生的肿瘤是A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.类癌D.腺癌正确答案：C[解析]阑尾肿瘤非常少见，多在阑尾切除术中或尸体解剖中被诊断。主要包括：类癌、腺癌和囊性肿瘤三种。阑尾类癌占阑尾肿瘤的90%。

20.

68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸B.苯乙醇胺、多巴胺(β-羟酪胺)、肌酸C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(β-羟酪胺)D.胆碱、苯乙醇胺、肌酸正确答案：A

21.

心力衰竭最常见的诱发因素为A.感染B.心律失常C.缺氧D.摄钠过多或输液过快正确答案：A[解析]心力衰竭的诱因包括感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。其中呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。

22.

下列对于炎症的阐述，不恰当的是A.炎症是白细胞吞噬及清除有害因子的反应B.炎症是机体对于损伤因子的防御反应C.炎症的局部反应为红、肿、热、痛和功能障碍D.炎症是机体损伤及抗损伤过程正确答案：A

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.粉红色泡沫痰B.臭脓痰C.铁锈色痰D.粉红色黏稠乳状痰E.棕红色黏稠胶冻状痰1.

肺炎球菌肺炎正确答案：C

2.

克雷伯杆菌肺炎正确答案：E

A.贫血和出血程度一致B.贫血和出血程度不一致C.有贫血而无出血D.有出血而无贫血3.

特发性血小板减少性紫癜正确答案：A

4.

溶血性贫血正确答案：C

A.地氟烷B.异氟烷C.七氟烷D.氟烷5.

最适合冠心病病人使用的吸入麻醉药是正确答案：D

6.

麻醉诱导和苏醒速度最快的吸入麻醉药是正确答案：A

7.

可用于控制性降压的吸入麻醉药是正确答案：B

A.卡那霉素B.哌唑嗪C.白霉素D.复方新诺明E.氨苄青霉素8.

男性，32岁，半个月来反复尿频，终末尿痛，偶尿道外口滴白，腰部酸痛，最佳的治疗是正确答案：D

9.

女性，27岁，近3天来高热寒战，恶心呕吐，明显尿频、尿急、尿痛，首选药物治疗是正确答案：E

A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.白塞病10.

患者男性，20岁，左踝关节肿痛2个月，X线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是正确答案：A

11.

患者男性，23岁，左膝关节肿痛1周，1个月前曾出现脓血便伴发热，查膝关节X线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是正确答案：B

12.

患者女性，22岁，反复口腔溃疡3年，左膝关节肿痛1周，膝关节X线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是正确答案：E

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

判断骨与关节结核病变是否治愈的标准是A.局部无明显症状，无脓肿和窦道B.全身情况良好，体温正常，食欲好，血沉正常C.X线检查显示脓肿消失或钙化，无死骨，骨质疏松好转D.三项指标一经确定，说明结核病变已治愈正确答案：ABC

2.

导致气体栓塞的疾病有A.胎盘早剥B.沉箱病C.胸部创伤D.颈部创伤正确答案：ABCD

3.

慢性肺源性心脏病时，心肺的病理变化可以有A.肺肌型小动脉纤维素样坏死B.心肌纤维溶解、纤维化C.弥漫性阻塞性肺气肿D.肺纤维化正确答案：BCD[解析]慢性肺心病时，肺小动脉的主要变化为：无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌柬等。此外，还可见肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维及胶原纤维增生，腔内血栓形成和机化以及肺泡间隔毛细血管数量减少等。但没有肺肌型小动脉纤维素样坏死(A错)。

4.

清创术时应注意A.勿残留死腔B.完全清除血凝块C.认真清洗和消毒D.必须应用抗生素正确答案：AC

5.

主动脉瓣关闭不全时，除典型的舒张期哈气样杂音外，其他的体征包括A.常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失B.可伴有Austin-Flint杂音C.常伴有周围血管征D.双颊潮红正确答案：ABC

6.

诊断轻微肝性脑病的辅助检查包括A.诱发电位B.脑电图C.头部CTD.心理智能测验正确答案：AD

7.

咯血伴胸痛见于A.肺栓塞B.肺炎C.浸润性肺结核D.遗传性出血性毛细血管扩张症正确答案：AB

8.

甲状腺功能亢进患者可出现A.脉压减小B.蛋白质合成增加C.心率加快D.血胆固醇降低正确答案：CD

9.

实验中，适当延长狗的气管插管长度，狗呼吸加深加快的原因是A.动脉血CO2分压增高B.动脉血O2分压增高C.气道阻力增加D.呼吸肌本体感受性反射加强正确答案：AC