耶鲁综合抽动严重程度量表正式版

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附表1:耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)耶鲁综合抽动严重程度量表正式版项目评分标准运动性抽动发声性抽动总分抽动类型0分:无抽动前后前后前后1分:单一抽动2分:不同形式抽动2-5种3分:不同形式抽动>5种4分:多种抽动伴1种系列抽动5分:多种抽动伴2种或更多系列抽动抽动频度0分:无抽动1分:极少发生(不是每天发生)2分:偶尔发生但不持续3分:频繁,每天都发生,间歇期<3小时4分:经常(醒后每小时都发生)5分:持续性(间歇不超过5-10分钟)抽动强度0分:无抽动1分:不易察觉的轻微抽动2分:比正常动作稍强的抽动3分:明显,但不超过正常最大程度4分:强度明显超过正常范围5分:抽动极强,引人注目甚至自伤复杂程度0分:无抽动1分:有可疑抽动2分:轻度抽动3分:中度(动作复杂或呈系列抽动)4分:十分复杂,极易察觉5分:长程复杂抽动干扰程度0分:无影响1分:轻微但不影响正常行为2分:偶尔打断正常活动3分:经常打断正常活动或语言4分:频繁打断正常行为、语言和人际交往5分:严重影响行为、语言和人际交往总分——慢性便秘严重度评分量表(CSS）排便频率分值1-2次/1-2天0□2次/周1□1次/周2□少于1次/周3□少于1次/月4□排便费力从不0□很少1□有时2□经常3□总是4□排便不尽感从不0□很少1□有时2□经常3□总是4□腹痛从不0□很少1□有时2□经常3□总是4□每次如厕时间（分钟），i*...—.-..fl....ah.jfc-*■»....-.-少于5分钟0□5-10分钟1□10-20分钟2□20-30分钟3□大于30分钟4□排便辅助方法t•无0□刺激性泻剂1□手助排便或灌肠2□每天去排便但没有排出来的次数没有0□1-3次1□3-6次2□6-9次3□大于9次4□病程（年）0年0□1-5年1□5-10年2□10-20年3□大于20年4□患者损伤严重度评分(ISS)表姓名：_________性别：____年龄：____岁就诊日期：___________简明损伤评分(AIS)—85（Ⅰ）患者总分：___________损伤部位AIS分级（分值）轻度（1分）中度（2分）重度（3分）严重（4分）危重（5分）目前无法救治（6分）头颈部①头部外伤后，头痛头晕②颈椎损伤，无骨折①意外事故致记忆丧失②嗜睡、木僵、迟钝，能被语言刺激唤醒③昏迷＜1h④单纯颅顶骨折⑤甲状腺挫伤⑥臂丛神经损伤⑦颈椎棘突或横突骨折或移位⑧颈椎轻度压缩骨折（≤20%）①昏迷1～6h②昏迷＜1h伴神经障碍③颅底骨折④粉碎、开放或凹陷性颅顶骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血⑤颈动脉内膜撕裂、血栓形成⑥喉、咽挫伤⑦颈髓挫伤⑧颈椎或椎板、椎弓跟或关节突脱位或骨折⑨＞1个椎体的压缩骨折或前缘压缩＞20%①昏迷1～6h，伴神经障碍②昏迷6～24h③仅对疼痛刺激有恰当反应④颅骨骨折性凹陷＞2cm⑤脑膜破裂或组织缺失⑥颅内血肿≤100ml⑦颈髓不完全损伤⑧喉压轧伤⑨颈动脉内膜撕裂、血栓形成伴神经障碍①昏迷伴有不适当的动作②昏迷＞24h③脑干损伤④颅内血肿＞100ml⑤颈4或以下颈髓完全损伤①碾压骨折②脑干碾压撕裂③断头④颈3以上颈髓下轧、裂伤或完全断裂，有或无骨折面部①角膜擦伤②舌浅表裂伤③鼻骨或颌骨骨折△④牙齿折断、撕裂或脱位①颧骨、眶骨、下颌体或下颌关节突骨折②LeFortⅠ型骨折③巩膜、角膜裂伤①视神经挫伤②LeFortⅡ型骨折LeFortⅢ型骨折胸部①肋骨骨折▲②胸椎扭伤③胸壁挫伤④胸骨挫伤①2～3根肋骨骨折▲②胸骨骨折③胸椎脱位、棘突或横突骨折④胸椎轻度压缩骨折（≤20%）①单叶肺挫伤、裂伤②单侧血胸或气胸③膈肌破裂④肋骨骨折≥4根⑤锁骨下动脉或无名动脉内膜裂伤、血栓形成⑥轻度吸入性损伤⑦胸椎脱位，椎板、椎弓根或关节突骨折⑧椎体压缩骨折＞1个椎骨或高度＞20%①多叶肺挫伤、裂伤②纵膈血肿或气肿③双侧血气胸④连枷胸⑤心肌挫伤⑥张力性气胸⑦血胸≥1000ml⑧气管撕裂⑨主动脉内膜撕裂⑩锁骨下动脉或无名动脉重度裂伤⑪脊髓不完全损伤综合征①重度主动脉裂伤②心脏裂伤③支气管、气管破裂④连枷胸、吸入烧伤需机械通气⑤喉、气管分离⑥多叶肺撕裂伤伴张力性气胸，纵膈积血、积气或血胸＞1000ml⑦脊髓裂伤或完全损伤①主动脉完全离断②胸部广泛碾压备注：AIS=6为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加1分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加1分。简明损伤评分(AIS)—85（Ⅱ）损伤部位AIS分级（分值）轻度（1分）中度（2分）重度（3分）严重（4分）危重（5分）目前无法救治（6分）腹部①擦伤、挫伤，浅表裂伤：阴囊、阴道、阴唇、会阴②腰扭伤③血尿①挫伤，浅表裂伤：胃、肠系膜、小肠、膀胱、输尿管、尿道②轻度挫伤，裂伤：胃、肝、脾、胰③挫伤：十二指肠、结肠④腰椎脱位、横突或棘突骨折⑤腰椎轻度压缩性（≤20%）⑥神经根损伤①浅表裂伤：十二指肠、结肠、直肠②穿孔：小肠、肠系膜、膀胱、输尿管、尿道③大血管中度挫伤、轻度裂伤或血腹＞1000ml的肾、肝、脾、胰④轻度髂动、静脉裂伤后腹膜血肿⑤腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折⑥椎体压缩骨折＞1个椎骨或＞20%前缘高度①穿孔：胃、十二指肠、结肠、直肠②穿孔伴组织缺失：胃、膀胱、小肠、输尿管、尿道③肝裂伤（浅表性）④严重髂动脉或静脉裂伤⑤不全截瘫⑥胎盘剥离①重度裂伤伴组织缺失或严重污染：十二指肠、结肠、直肠②复杂破裂：肝、脾、肾、胰③完全性腰髓损伤躯干横断四肢①挫伤：肘、肩、腕、踝②骨折、脱位：指、趾③扭伤：肩锁、肩、肘、指、腕、髋、踝、趾①骨折：肱、桡、尺、腓、胫、锁骨、肩胛、腕、掌、跟、跗、跖骨、耻骨支或骨盆单纯骨折②脱位：肘、手、肩、肩锁关节③严重肌肉、肌腱裂伤④内膜裂伤、轻度撕裂：腕、肱、腘动脉，腕、股、腘静脉①骨盆粉碎性骨折②股骨骨折③脱位：腕、踝、膝、髋④膝下和上肢断裂⑤膝韧带断裂⑥坐骨神经撕裂⑦内膜撕裂、轻度撕裂伤：股动脉⑧重度裂伤伴或不伴血栓形成：腋、腘动脉，腘、股静脉①骨盆碾压性骨折②膝下外伤性离断、碾压伤③重度撕裂伤：股动脉或肱动脉骨盆开放粉碎性骨折体表①檫/挫伤：面/手≤25cm身体≤50cm②浅表裂伤：面/手≤5cm身体≤10cm③一度烧伤≤100%④二度～三度烧伤/脱套伤＜10%体表面积①檫/挫伤：面/手＞25cm，身体＞50cm②裂伤：面/手＞5cm，身体＞10cm③二度或三度烧伤/脱套伤达10%～19%体表面积二度或三度烧伤/脱套伤达20%～29%体表面积二度或三度烧伤/脱套伤达30%～39%体表面积二度或三度烧伤/脱套伤达40%～89%体表面积二度或三度烧伤/脱套伤≥90%体表面积备注：计算ISS的一般原则：本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和，即ISS=AIS12+AIS22+AIS32。ISS分值范围1～75分，当患者存在1处或多处AIS=6分损伤时，直接确定为ISS最高值75分。ISS≤16分为轻伤；ISS＞16分为重伤；ISS＞25分为严重伤。ISS＞20病死率明显增高，ISS＞50存活率很低。耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）1．运动型抽动检查表（描述过去一周内运动抽动的表现）a.简单的运动型抽动症（快速、突然、无意义）－－眨眼－－眼睛动－－鼻子动－－嘴动－－做怪相－－摔头/头动－－耸肩－－臂动－－手动－－腹部紧张－－腿、脚、脚趾动－－其它（具体描述）b.复杂的运动型抽动症（较慢的，似有目的）－－眼的表情和转动－－嘴动－－面部动作或表情－－头部姿势或动任－－动肩－－臂或上肢动－－手的姿势或动作－－书写样抽动－－肌紧张姿态－－屈身或扭动－－旋动－－腿、脚、脚趾动－－动作停顿－－与抽动相关的强迫行为（触摸、拍打、修饰、仪式动作）－－猥亵行为－－自虐行为－－阵发性抽动（表演性，）持续秒－－失控行为（具体说明）－－其它（具体说明）2．发声抽动检查表（描述过去一周内发声抽动情况）a.简单发声抽动症状（快速、无意义的声音）－－声响、喧叫声（咳嗽、清嗓子、抽泣、吹口哨、动物或鸟叫声。)－－其它（请列出：）b.复杂的发声症状（语言：单字、短语、陈述）－－音节（请列出：）－－单字（请列出：）－－秽语（请列出：）－－模仿言语－－重复言语－－言语停顿－－无意义言语（具体说明：）－－失控性言语（具体说明：）*＊抽动的记分中不包括失控性3．数量表（分别评定运动和发声的抽动）a.次数说明得分运动分发声分无0抽动一次1多种不连续的抽动(2-5次)2多种不连续的抽动(5次以上)3多种不连续抽动加上至少有一次连续模式或有顺序的复合性抽动，以致难为分清不连续抽动。4多种不连续抽动加上至少有两次以上连续模式或有顺序的复合性抽动，以致难为分清不连续抽动。5b.频率说明得分运动分发声分无无抽动行为的迹象。0很少每周中有抽动行为，不是经常发生，常常不是每天都抽动，如有一阵抽动，常常是短暂的，罕见的。1偶然抽动经常每天有，但一天当中也有长时间的不抽动，有进发生一阵抽动，但持续时间一次不超过几分种。2时常发作每天都抽动，长达三小时的不抽动是常有的，抽动发作是有规律的，但是可能被局限于1个单独的姿势。3几乎实际上每天醒着的时候都在抽动，持续抽动的时期总在抽动是有规律的，抽搐常发作且且不局限1个单独的姿势。4总在发作实际上一直在抽，间歇很难看出且间歇时间最多不超过5-10分钟。5c.强度说明得分运动分发声分无0最小强度抽动看不出也听不见（仅根据病人自己的检验）或者抽动比同样的自主行为更无力，因其强度小，不易被注意到。1轻微强度抽动不比同样的自主行为或声音更无力，由于强度小，不易被看出来。2中等强度抽动比同样的自主行为较无力，但不超出同样的自主行为或声音的范围，由于其有力的特点，可引起别人的注意。3明显强度抽动比同样的自主行为和声音较无力并有夸张的特征。因其力量和夸张的特点，这种抽动常常引起别人的注意。4严重强度抽动有力，表情夸张，由于其强烈的表情，这种抽动引起人们的注意并可能导致有身体受伤的危险（意外事故，挑逗或自我伤害）。5d.复杂性说明得分运动分发声分无如果有抽动很明显具有“简单”的抽动特征（突然，短暂，触目的）。0边缘抽动并不明显地具有“简单”的特征。1轻度抽动有明显地“复杂”性（外表上是有目的的）并有模仿的短暂的“自动”行为，如修饰、发出音节或短暂的“ahhuh”“hi”的声音这些可能就是伪装。2中度抽动更加“复杂”性（外表更有有目的性并持续），且可有多种肌群同时抽动，以致难以伪装，但可被认为是合理的或解释为正常行为或正常说话（撕、轻敲、说“当然”或“宝贝”短的模仿言语）。3明显抽动有非常“复杂”的特点并趋向于持续的多种肌群同时性抽动，这些是难以伪装，不能轻易地合理地认为是正常行为或正常说话，例如有持续性或不正常的、不恰当的、奇怪的猥亵特点（长时间的面部扭曲、抚摸生殖器、模仿）语言，不成句的说话，多次反复地说“你这是什么意思？”或发出“fu”或“sh”的声音。4严重抽动伴有长时间的多种肌群同时抽动或发声，这不可能被掩饰或轻易地合理地解释为正常行为或说话，因为有持续时间长、极不正常、不恰当、奇怪或猥亵特点（长时间的显露或说话，常常是带有猥亵行为、自我辱骂或秽语）。5e.干扰说明得分运动分发声分无0极轻度抽动时并不中断连贯的行为或说话。1轻度抽动时有时中断连贯的行为或说话。2中度抽动时常常中断连贯的行为或说话。3明显抽动时常常中断连贯的行为或说话，偶而中断意向性活动或交往。4严重抽动时常常中断意向性活动或交往。5f.缺损：（运动或发声抽动所致全部缺损率）说明（参考点）得分运动分发声分无0极轻度抽动在自尊方面、家庭生活、社交、学习或工作上带来一点困难（偶而的忐忑不安、担心未来、由于抽动、家庭紧张空气有所增加；朋友或熟人有时用一种焦急的方式注视和谈论抽动）。10轻度抽动对自尊方面、家庭生活、社交、学习或工作上带来少量的困难。20中度抽动时自尊方面、家庭生活、社交、学习或工作上带来明显困难（焦虑发作、家庭里周期性的苦恼或烦乱，剧变，经常被人耻弄或回避社交，由于抽动，周期性地影响学习或工作）。30明显抽动对自尊方面、家庭生活、社交、学习或工作上带来相当的困难。40严重抽动对自尊方面、家庭生活、社交、学习或工作上带来极大的困难（带有自杀念头的严重抑郁症、家庭破裂、断绝社交----由于在社会上名声不好和回避社交。