临床医学综合能力(西医)分类模拟830

临床医学综合能力(西医)分类模拟830一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是A.防止肺萎陷B.变伤侧胸腔正压为负压C.可使萎缩（江南博哥）的肺有部分膨胀D.制止纵隔扑动正确答案：D[解析]开放性气胸因两侧胸腔压力不等，患侧胸内压显著高于健侧，吸气时健侧胸膜腔负压升高，与患侧胸腔的压力差增大，致使纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，而呼气时，两侧胸腔的压力差减小，纵隔又向患侧移位使纵隔左右摆动，影响静脉回心血流，引起呼吸、循环严重障碍。只有迅速将伤口封闭，将开放性气胸变为闭合性气胸，才能有效调整胸腔两侧的压力，制止纵隔扑动，从而防止呼吸循环障碍的出现。

2.

Hp最适宜定居的环境是A.幽门腺黏膜表面B.胃肠上皮化生黏膜表面C.胃体腺黏膜表面D.胃底腺黏膜表面正确答案：A

3.

女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为A.保守治疗B.胃次全切除术C.胃窦切除术D.胃空肠吻合术正确答案：D[解析]该患者为瘢痕性幽门梗阻，保守治疗不会有效，手术解除梗阻为唯一途径；但患者为高龄女性，手术耐受性差，在保证临床效果的前提下，手术创伤越小越好，故选D。

4.

结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病A.麻风B.结节病C.伤寒D.梅毒正确答案：C[解析]伤寒病可见由吞噬活跃的巨噬细胞形成的伤寒小结，不见结核样肉芽肿形成。在结核样型麻风、结节病和布氏杆菌病时均可见结核样肉芽肿形成，但不见干酪样坏死。梅毒第三期亦可见结核样肉芽肿，并可发生干酪样坏死，但坏死质坚韧、有弹性，略似树胶，故名树胶肿。

5.

下列选项中，增生形成神经元卫星现象的是A.小胶质细胞B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.淋巴细胞正确答案：C[解析]如果一个神经元由5个或5个以上少突胶质细胞围绕称为卫星现象。

6.

上消化道出血最常见的病因是A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.肝硬化食道静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胆道出血正确答案：C

7.

交感神经兴奋后A.心率减慢B.每搏功增加C.冠状动脉收缩D.心肌舒张减慢正确答案：B[解析]交感神经兴奋对心肌的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力和正性变传导)，即心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加，每搏功增加。在整体条件下，刺激心交感神经，可使冠状血管舒张，血流量增加。

8.

休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是A.面色苍白、烦躁不安B.血压下降、脉压减小C.四肢厥冷、出冷汗D.尿量增多正确答案：D

9.

高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高A.每搏输出量B.射血分数C.心脏做功量D.心指数正确答案：C[解析]高血压患者的心脏后负荷(总外周阻力)增大，通过异长调节和等长调节机制，使心肌收缩力量增大，尚未出现心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化，可代偿性地使每搏输出量和心输出量维持稳定。后负荷增大时，心脏射血的阻力增大，做功量明显增高。心指数是比较不同身材个体的心功能指标。

10.

慢性肺心病患者心电图检查结果，不正确的是A.电轴右偏、重度顺钟向转位B.右束支传导阻滞及低电压C.肺型P波D.V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的qS波正确答案：D

11.

男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度A.第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B.肺活量占预计值%(VC%Pred)C.残气量/肺总量%(RV/TLC%)D.最大通气量占预计值%(MMV%Pred)正确答案：A

12.

关于结核性腹膜炎，下列哪项是不正确的A.可长期发热B.常见原发灶是肠结核C.少量腹水可无移动性浊音D.腹壁柔韧感可以确诊正确答案：D

13.

DNA复制中RNA引物A.使DNA聚合酶Ⅲ活化B.使DNA双链解开C.提供3'-OH作合成新RNA链起点D.提供3'-OH作合成新DNA链起点正确答案：D

14.

急性细菌性心内膜炎的最常见病原体是A.金黄色葡萄球菌B.真菌C.溶血性链球菌D.草绿色链球菌正确答案：A

15.

畸胎瘤常发生于下列哪些部位A.睾丸B.腹股沟C.纵隔D.小脑正确答案：A[解析]畸胎瘤最常发生于卵巢和睾丸，偶可见于纵隔、骶尾部、腹膜后、松果体等中线部位。

16.

关于麻醉前用药的目的，不正确的是A.消除患者恐惧的心情B.抑制腺体的分泌C.产生镇痛作用D.肌肉松弛作用正确答案：D

17.

只催化电子转移的酶类是A.细胞色素与铁硫蛋白B.加双氧酶C.需氧脱氢酶D.不需氧脱氢酶正确答案：A

18.

DNA复制时，子代DNA的合成方式是A.两条链均为连续合成B.两条链均为不连续合成C.一条链为连续合成，另一条链为不连续合成D.两条链均为3'→5'合成正确答案：C

19.

男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的病因是A.劳累及情绪激动B.高血压C.糖尿病D.冠状动脉硬化正确答案：D[解析]①急性心肌梗死的病因绝大多数是基于在冠状动脉粥样硬化的基础上，血管内斑块破裂，血栓形成，导致冠状动脉急性完全闭塞所致。因此动脉硬化是最基本的病因。②劳累、情绪激动是发病的诱因。③高血压、糖尿病等是属于冠心病的危险因素，因此不是引起急性心肌梗死的直接原因，但这些危险因素对促使血管内斑块的不稳定性，加快动脉硬化进程有直接影响。故选D。

20.

DPB常合并有哪种疾患A.慢性副鼻窦炎B.右位心C.阿司匹林过敏D.哮喘正确答案：A

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肺不张B.吸入性肺炎C.结核性支气管扩张D.支气管扩张E.支气管肺癌1.

女性，20岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为正确答案：A

2.

男性，40岁，3年前患肺结核，抗结核治疗1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X线胸片示双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为正确答案：C

A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.尿酸结石D.混合性结石E.黄嘌呤结石3.

男性，38岁，1个月前右肾绞痛伴血尿，经对症治疗症状缓解，近日行排泄性尿路造影示右输尿管上段结石，请问上尿路结石大多数为正确答案：A

4.

女性，58岁，有痛风病史10年，最近因腰痛行B型超声波检查发现双肾结石，请问痛风引起尿结石为正确答案：C

5.

女性，32岁，2周前左肾绞痛，B型超声波检查发现左肾结石2枚，但尿路平片未显示结石，此种结石为正确答案：C

6.

女性，45岁，反复尿路感染，有肾盂肾炎病史，继发右肾结石、右肾积水，此种结石多为正确答案：B

A.痰涂片找结核菌B.复查胸片C.PPD皮内试验D.纤维支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E.胸部病灶断层扫描7.

女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查正确答案：E

8.

男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是正确答案：A

9.

男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是正确答案：B

10.

女性，30岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为正确答案：C

A.消瘦B.肥胖C.40岁前发病D.伴家族性神经性耳聋E.GAD抗体阳性11.

哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标正确答案：E

12.

哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征正确答案：D

A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干中上1/3骨折C.肱骨干中下1/3骨折D.伸直型肱骨髁上骨折13.

可能损伤腋动、静脉的骨折是正确答案：A

14.

可能损伤臂丛神经的骨折是正确答案：A

15.

可能损伤桡神经的骨折是正确答案：C

16.

可能损伤肱动脉的骨折是正确答案：D

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

血液透析充分性的指标有哪些A.Kt/VB.URRC.TACD.透析器超滤系数正确答案：ABC

2.

严重多根多处肋骨骨折，发生呼吸循环功能衰竭的病理生理变化是A.广泛软组织出血B.吸气时伤侧肺扩张不全C.缺氧及二氧化碳滞留D.回心血量减少正确答案：ABC

3.

电刺激防御反应区可伴发下列哪些心血管活动改变A.血压升高B.心率加快C.皮肤内脏血管收缩D.骨骼肌血管舒张正确答案：ABCD

4.

急性白血病的淋巴结变化有A.急性粒细胞性白血病淋巴结肿大较轻B.急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大明显C.淋巴结结构破坏D.淋巴结内可见大量原始和幼稚细胞正确答案：ABCD

5.

糖尿病患者，施行大手术前，要求A.应用长效胰岛素B.血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)C.应用降糖药D.尿糖(+～++)正确答案：BD

6.

骨关节结核的临床表现中，下列描述正确的有A.浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛B.深部关节或脊柱肿胀不明显C.脓肿常局限病灶附近，一般无红、热D.发病多隐潜、缓慢，常为多发病灶正确答案：ABC

7.

开放性骨折清创时，下列恰当的处理方法是A.大量生理盐水冲洗创口B.彻底清除碎骨块C.彻底切除无活力的组织D.对于受损的神经组织，应较多的切除，以防感染正确答案：AC

8.

急性心包炎的心电图表现主要为A.ST段弓背向下型抬高B.病理性Q波C.常有QRS低电压D.常有窦性心动过速正确答案：ACD[解析]急性心包炎的心电图表现：①ST段抬高，见于除aVR和V1导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR及V1导联中ST段压低；②一至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置；③心包积液时有QRS低电压，大量渗液时可见电交替；④除aVR和V1导联外PR段压低，提示包膜下心房肌受损；⑤无病理性Q波，无QT间期延长；⑥常有窦性心动过速。

9.

下列符合缩窄性心包炎诊断的是A.脉压小B.心尖搏动明显C