临床医学综合能力(西医)分类模拟783

临床医学综合能力(西医)分类模拟783一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

下列符合癌前病变的描述是A.一类较高癌变潜能的病变B.一类已发生癌变的病变C.一类需积极手术（江南博哥）治疗的病变D.一类必然癌变的病变正确答案：A

2.

下列哪项不符合气胸的体征A.Hamman征阳性B.可无明显体征C.肺部叩诊呈浊音D.气管移向健侧正确答案：C

3.

下列不符合浸润型结核病的描述是A.属于无活动性肺结核B.常发生干酪样坏死C.可引起干酪样肺炎D.常伴有全身症状正确答案：A

4.

医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额，但不包括______A.医疗事故等级B.医疗过失行为在医疗事故损害中责任程度C.医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系D.患者家庭的经济状况正确答案：D[解析]①第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：医疗事故等级；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。②患者家庭的经济状况不是医疗事故赔偿中考虑的问题(D对)，故本题选D。

5.

梅毒母体易发生胎传梅毒的感染是A.第一期B.第二期C.第三期D.早期正确答案：D

6.

患者女性，60岁，40年吸烟史。慢性咳嗽30年，近1月来痰中带血丝。X线检查，显示左肺门处不规则巨大阴影。支气管镜检查，左主支气管黏膜不平，管腔狭窄。活检病理诊断可能是A.肺结节病B.肺结核病C.细支气管肺泡细胞癌D.肺鳞状细胞癌正确答案：D

7.

需要进行直肠镜检查的是A.肛裂B.直肠息肉C.肛周急性炎症D.肛管狭窄正确答案：B

8.

内源性和外源性凝血途径彼此相互联系是始于A.FⅧB.F∨C.FⅨD.FⅩ正确答案：C

9.

下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗A.围术期B.合并重度营养不良C.肥胖患者D.2型糖尿病药物治疗无效者正确答案：C[解析]胰岛素治疗的适应证：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤2型糖尿病β细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。

10.

尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗A.生理性管型无意义B.疑似管型尿C.不能确诊D.能确诊正确答案：D

11.

胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤见于A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭正确答案：A

12.

前尿道损伤并发大量尿外渗，应行皮下切开引流，并作耻骨上膀胱造瘘，造瘘管保留至少A.1～2个月B.2～3周C.3个月D.6个月正确答案：C

13.

腕关节掌侧利器切割伤，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限正确答案：C[解析]正中神经在上臂走行于肱二头肌内侧沟内，无分支。经肘前进入前臂，在手指浅、深屈肌问下行，经腕管至手掌。在前臂分支支配旋前圆肌，指浅屈肌，桡侧屈腕肌，掌长肌，指深屈肌桡侧半，拇长屈肌和旋前方肌。在手掌支配拇短屈肌外侧头，拇短展肌，拇指对掌肌和第1、2蚓状肌。感觉支配手掌桡侧和桡侧3指半掌面和近侧指间关节远侧背面的皮肤。损伤后表现为不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指麻木。

14.

女性月经周期中，月经来潮是由于血中的A.E2浓度下降，P浓度升高B.E2浓度升高，P浓度下降C.E2和P浓度均下降D.FSH和LH浓度均下降正确答案：C

15.

复治涂阳肺结核治疗方案，正确的是A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠B.异烟肼、卡那霉素、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺C.异烟肼、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺D.异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平、吡嗪酰胺正确答案：D[解析]复治涂阳敏感用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，每日一次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，每日一次，6～10个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未转阴，可继续延长治疗期6～10个月。简写为：2HRZSE/6～10HRE。

间歇用药方案：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月。②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6个月。简写为：2H3R3Z3S3E3/6～10H3R3E3。

16.

对于大面积烧伤患者，24小时内最大的威胁是A.失液性休克B.急性肾损伤C.ARDSD.Curling溃疡正确答案：A[解析]大面积烧伤早期最大特点就是体液渗出。渗出在伤后6～12小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复。由于烧伤早期大量渗出，故可导致失液性休克。因此伤后24小时内最大的危险是失液性休克，早期治疗的重点是抗休克。

17.

孕激素对于子宫的生理作用是______A.促进子宫内膜增厚和分泌B.提高子宫平滑肌的兴奋性C.提高子宫肌对缩宫素的敏感性D.促进子宫颈分泌黏液正确答案：A[考点]卵巢的生卵作用和内分泌功能

[解析]①孕激素能促使处于增生期的子宫内膜进一步增厚，并转化为分泌期子宫内膜(A对)，故本题选A。②孕激素能降低子宫平滑肌的兴奋性(不选B)。③孕激素降低子宫肌对缩宫素的敏感性，因而有利于胚胎在子宫腔内的发育(不选C)。①孕激素还能减少宫颈黏液分泌，增大其稠度，使精子难以通过(不选D)。

18.

与肾病综合征发生最密切相关的肾小球病变是A.玻璃球形成B.系膜细胞增生C.内皮细胞增生D.基膜增厚正确答案：D

19.

男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是A.脑血管病变B.低钙血症C.糖皮质激素药物反应D.癔症正确答案：B

20.

门静脉高压症主要临床表现有A.腹痛、乏力、贫血B.疼痛、黄疸、乏力C.肝大、腹水、消瘦D.脾大、脾亢、呕血和腹水正确答案：D

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.骨髓瘤肾病B.淀粉样变性C.原发性小血管炎肾损害D.Good-pasture综合征E.狼疮性肾炎1.

男性患者，57岁，持续性蛋白尿1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月，伴腰骶部疼痛，X线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见M蛋白，辅助检查示贫血正确答案：A

2.

男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，血清ANCA(+)正确答案：C

3.

男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少正确答案：D

A.真菌感染B.结核菌感染C.病毒感染D.肺炎球菌性肺炎E.军团菌肺炎4.

HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并正确答案：B

5.

葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有正确答案：A

6.

既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为正确答案：D

A.血钙升高B.血磷升高C.血碱性磷酸酶升高D.血酸性磷酸酶升高7.

骨肉瘤可见______正确答案：C[解析]凡骨质有迅速破坏时，如广泛溶骨性病变，血钙往往升高；血清碱性磷酸酶反映成骨活动，在成骨性肿瘤如骨肉瘤中有明显升高；男性酸性磷酸酶的升高提示转移瘤来自前列腺癌。

8.

广泛性骨性转移性骨肿瘤可以见______正确答案：A

A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张9.

男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长矛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶正确答案：A

10.

男性，70岁，吸烟40年，20支/日，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm×4.5cm块影，呈分叶状，边缘有毛刺正确答案：C

11.

女性，60岁，高热20天，咳黄脓痰1周，痰中带血。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平正确答案：D

A.肺炎B.肺不张C.肺间质病变D.胸腔积液12.

系统性红斑狼疮患者肺受累最常表现为正确答案：D

13.

类风湿关节炎患者最常见的肺病变为正确答案：C

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下述有关生物转化的叙述哪些是恰当的A.被转化的是非营养物质B.转化后的大多数物质溶解度增加C.被转化的是营养物质D.转化后的大多数物质溶解度降低，易排出正确答案：AC

2.

对于Hp感染与NSAIDs在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A.Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-Ⅱ)的表达，从而对胃黏膜有保护作用B.NSAIDs致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关C.在Hp和NSAIDs同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切D.在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAIDs治疗正确答案：ABCD

3.

下述哪些激素在生理情况下能促进胰岛素的分泌A.生长抑素B.胰高血糖素C.胃泌素D.抑胃肽正确答案：BD

4.

下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A.血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)B.血酮体升高C.碱剩余负值增大D.二氧化碳分压增高正确答案：ABC[解析]糖尿病酮症酸中毒时，二氧化碳分压降低。

5.

RNA合成A.合成延长过程由RNA聚合酶核心酶催化B.以AMP、GMP、CMP、UMP为原料C.以ATP、GTP、CTP、UTP为原料D.需要引物酶正确答案：AC

6.

急性肠梗阻伴大便带血应考虑A.肠套叠B.肠系膜血管栓塞C.肠蛔虫堵塞D.左半结肠癌正确答案：ABD[解析]肠蛔虫堵塞不引起肠道出血。

7.

血浆清蛋白的功能是A.调节体内酸碱平衡B.运输胆红素C.维持血浆胶体渗透压D.运输氧气