临床医学综合能力(西医)分类模拟701

临床医学综合能力(西医)分类模拟701一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

脂肪动员增强时，肝内生成的大量乙酰CoA主要转变为A.胆固醇B.脂肪酸C.（江南博哥）酮体D.葡萄糖正确答案：C

2.

男，25岁，因车轮压伤致左胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，去除所有游离碎骨片，术后给予牵引固定，但3个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是A.骨折处血液供应不足B.清创时摘除过多的碎骨片C.功能锻炼不够D.未及时行切开复位及固定正确答案：B[解析]清创时摘除过多的碎骨片会造成骨缺损，骨缺损是影响骨折愈合的重要因素，其他因素相对不重要。

3.

符合细胞水肿的描述是A.细胞质内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.细胞膜上的钠泵功能障碍D.原因消除，不能恢复正常正确答案：C[解析]细胞水肿主要原因是细胞膜上的钠泵功能障碍，病因消除后，大部分能恢复正常。

4.

关于判断进行性血胸的征象下列哪项不对A.持续性血压下降，脉搏加快B.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞比容进行性降低C.引流胸腔积血迅速凝固D.置胸腔引流时，立即引出血性胸液500ml，观察3h，又引流200ml正确答案：D[解析]本题考查血胸。A、B、C三项都对，D项不对，闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3h，说明出血持续进行。

5.

脊髓闰绍细胞对脊髓前角运动神经元的抑制称为A.周围性抑制B.传入侧支抑制C.回返抑制D.去极化抑制正确答案：C[解析]本题考查突触后抑制。脊髓前角运动神经元的兴奋通过轴突侧支兴奋闰绍细胞，闰绍细胞(是抑制性中间神经元)兴奋后，其轴突与原先发出兴奋的脊髓前角运动神经元或相同中枢的其他神经元构成抑制性突触，引起它们抑制。因此，脊髓闰绍细胞对脊髓前角运动神经元的抑制为回返抑制。传入侧支抑制也称为交互抑制，它是由传入侧支引起的，不是回返抑制。不论回返抑制或交互抑制均为超极化抑制，因为均有抑制性突触和抑制性突触后电位，而没有去极化减弱引起的抑制。

6.

男性，25岁。1型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量60U，近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力2天，昏迷4小时入院。在下列处理中，哪项是不正确的A.立即皮下注射短效胰岛素40UB.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖、血酮体正确答案：A

7.

腹部平片不易显影的尿结石是A.草酸盐结石B.磷酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石正确答案：D

8.

对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是A.肺高分辨CTB.支气管镜检查C.血气分析D.肺功能检查正确答案：D

9.

下列不符合输卵管卵巢脓肿的描述是A.多由化脓菌感染引起B.多发生于分娩后、流产后或刮宫术后C.多由血道感染引起D.可形成输卵管卵巢囊肿正确答案：C

10.

肠易激综合征腹痛的特点，以下选项错误的是A.部位不定B.有明显体征C.以下腹和左下腹多见D.多于排便或排气后缓解正确答案：B[解析]肠易激综合征是一种功能性肠病，无器质性病变。因此，体检时一般无明显体征。几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解，睡眠中痛醒者极少。

11.

关于骨与关节结核的临床表现，错误的是A.低热、乏力、盗汗B.病灶常为多发C.可有局部剧烈疼痛D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛正确答案：B[解析]骨与关节结核多有结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗等。病灶大多为单发，少数为多发(B错误)。病变部位有疼痛，起初不甚严重，每于活动后加剧。由于髋关节与膝关节的神经支配有重叠现象，因此髋关节结核患儿可以指认膝关节有疼痛。

12.

神经性毒剂VX染毒时，清洗皮肤用A.10%二氯三聚异氰酸钠B.5%二氯胺酒精C.漂白粉澄清液D.2%碳酸氢钠正确答案：A

13.

宫颈癌通过淋巴道首先转移到A.髂总淋巴结B.骶前淋巴结C.闭孔、髂内和髂外淋巴结D.深腹股沟淋巴结正确答案：C[解析]淋巴道转移是宫颈癌最重要和最多见的转移途径。一般是通过宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内和髂外等淋巴结，而后再转移至髂总、深腹股沟或骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。

14.

用物理方法杀灭细菌称A.抗菌法B.消毒法C.灭菌法D.隔离法正确答案：C

15.

胰腺癌常见的首发症状是A.上腹疼痛不适B.进行性黄疸C.消瘦、乏力D.消化不良正确答案：A

16.

下列关于休克的治疗原则，错误的是A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠正酸中毒D.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主正确答案：D[解析]休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的体克，其首要治疗原则都是补充血容量，恢复组织血液灌注。因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而是补充血容量。

17.

下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A.诊断不能确定时B.胆源性胰腺炎C.保守治疗无效者D.出现假性囊肿时正确答案：D

18.

腰椎结核患者，大腿部脓肿破裂，脓液长期流出体表，此病变是A.溃疡B.窦道C.空洞D.瘘管正确答案：B

19.

对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断D.产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加正确答案：D

20.

疝内容物以哪种多见A.大网膜B.小肠C.横结肠D.膀胱正确答案：B

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.视交叉上核B.下丘脑外侧区C.下丘脑腹内侧核D.视上核和室旁核E.视前区—下丘脑前部1.

饮水中枢位于正确答案：B

2.

生物节律的控制中心位于正确答案：A

3.

摄食中枢位于正确答案：B

4.

饱中枢位于正确答案：C

5.

控制排水的中枢位于正确答案：D

A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干中上1/3骨折C.肱骨干中下1/3骨折D.伸直型肱骨髁上骨折6.

可能损伤腋动、静脉的骨折是正确答案：A

7.

可能损伤臂丛神经的骨折是正确答案：A

8.

可能损伤桡神经的骨折是正确答案：C

9.

可能损伤肱动脉的骨折是正确答案：D

A.阿糖胞苷B.长春新碱C.环磷酰胺D.维甲酸E.门冬酰胺酶10.

为细胞周期非特异性药物正确答案：C

11.

作用于细胞S期正确答案：A

12.

作用于细胞M期正确答案：B

13.

属于烷化剂正确答案：C

A.人乳头瘤病毒感染B.雌激素水平过高C.雄激素减少，雌激素相对增多D.尿中hCG明显增高14.

葡萄胎正确答案：D

15.

子宫内膜腺癌正确答案：B[解析]葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，滋养层细胞异常增生，患者血和尿中人绒毛膜促性腺激素hCG明显增高。子宫内膜腺癌是由子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，多见于绝经期和绝经期后妇女，以55～65岁为发病高峰。与子宫内膜增生和雌激素长期持续作用有关。

A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期16.

早期糖尿病肾病为正确答案：C

17.

临床糖尿病肾病为正确答案：D

18.

糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是正确答案：A

19.

糖尿病肾病尿毒症期为正确答案：E

20.

糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高正确答案：B

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

外科病人采取营养治疗的适应证有哪些A.严重营养不良B.严重烧伤和感染C.无并发症的胃大部切除术后D.腹股沟斜疝修补术后正确答案：AB

2.

十二指肠溃疡病人胃酸过多的原因是A.迷走神经亢进B.壁细胞多C.胃排空过速D.胃蛋白酶原过多正确答案：ABC

3.

嘌呤核苷酸从头合成的原料包括下列哪些物质A.一碳单位B.磷酸核糖C.CO2D.谷氨酰胺和天冬氨酸正确答案：ABCD

4.

慢性肾功能不全患者心力衰竭的主要原因是A.心律失常B.高血压C.水钠潴留D.电解质紊乱正确答案：BC[解析]慢性肾功能不全发生心力衰竭的原因大都与钠、水潴留和高血压有关，也有部分病例与尿毒症心肌病有关。而与心律失常、电解质紊乱关系不大。

5.

与受体型PTK途径有关的分子包括A.EPOB.MAPKC.RasD.JAK正确答案：BC

6.

下述哪些酶的辅酶是NAD+A.延胡索酸酶B.苹果酸脱氢酶C.异柠檬酸脱氢酶D.琥珀酸脱氢酶正确答案：BC

7.

新月体性肾小球肾炎电镜下基底膜病变有A.基底膜有缺损B.基底膜不规则增厚C.基底膜变薄D.基底膜与内皮间有致密沉积物正确答案：ABCD

8.

去