临床医学综合能力(西医)分类模拟653

临床医学综合能力(西医)分类模拟653一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

最易引起主动脉瓣第二心音增强的疾病是A.主动脉粥样硬化B.主动脉瓣狭窄C.（江南博哥）主动脉夹层动脉瘤D.主动脉瓣关闭不全正确答案：A

2.

有关小腿部踝交通静脉的描述，哪项是正确的A.内踝有两支，外踝有一支B.内踝有三支，外踝有一支C.内踝有两支，外踝有两支D.内踝有三支，外踝有两支正确答案：B

3.

对于人血管升压素与催产素化学结构区别的叙述，恰当的是A.只有第3位氨基酸不同B.第3位与第8位氨基酸不同C.第8位与第9位氨基酸不同D.只有第8位氨基酸不同正确答案：B

4.

关于房扑的临床表现，不正确的是A.是心搏骤停的前兆B.可转变为房颤C.患者可无症状D.可发生于无器质性心脏病者正确答案：A[解析]房扑可发生于无器质性心脏病者，房扑往往有不稳定倾向，可恢复为窦性心律或进展为房颤，但也可持续数月或数年。房扑的心室率不快时，患者可无症状。

5.

以下原发性肾病综合征的病理类型，好发于儿童的是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：C[解析]好发于儿童的原发性肾病综合征是脂性肾病(微小病变型肾病)。膜性肾病好发于中老年人。系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球肾炎硬化好发于青少年。

6.

院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是A.青霉素B.大环内酯类抗生素C.广谱半合成青霉素D.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素正确答案：A

7.

原位癌的概念是A.没有发生转移的癌B.光镜下才能见到的微小癌C.癌的直径约0.5～1cm大小D.上皮全层发生癌变，但未突破基底膜正确答案：D[解析]原位癌一般指黏膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或已经累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长者。

8.

肾结核的血尿特点为A.全血尿B.间歇性无痛血尿C.伴有尿路刺激症状的终末血尿D.终末血尿正确答案：C[解析]血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。

9.

能够抑制转肽酶，阻断翻译延长过程的是A.链霉素B.四环素C.红霉素D.放线菌酮正确答案：C[解析]链霉素能与原核核糖体小亚基结合改变构象引起读码错误，抑制起始。四环素能够抑制氨基酰-tRNA与核糖体小亚基集合，抑制细菌蛋白质生物合成。放线菌素能与真核核糖体大亚基结合，抑制转肽酶阻止肽链延长。

10.

关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰正确答案：A[解析]右心衰肝淤血，可影响凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狭窄咯血的机制，有以下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。④肺梗死伴咯血，为本症晚期并发慢性心衰时少见的情况。

11.

下述哪种情况下垂体可大量分泌PRLA.妊娠期B.青春期C.运动D.授乳时婴儿吸吮乳头正确答案：D

12.

关于类风湿关节炎晨僵的叙述，错误的是A.晨僵是类风湿关节炎的特异性症状B.持续时间常在1小时以上C.持续时间与关节炎症程度成正比D.多发生于夜间或日间静止不动时正确答案：A[解析]晨僵不是类风湿关节炎的特异性症状，其他病因的关节炎也可出现晨僵，只不过不如本病严重和持久。

13.

关于动脉栓塞的描述，正确的是A.栓子多为肺源性B.栓子多为心源性C.栓子多为血管源性D.栓塞部位上肢较下肢多见正确答案：B[解析]栓子来源：①心源性：风心、冠心等的心室壁血栓脱落。②血管源性：动脉瘤内血栓、动脉粥样斑块脱落。③医源性：穿刺导管折断、内膜损伤继发血栓。其中以心源性最多见。

14.

脂肪肝的形成与下列哪一种因素无关A.维生素B6缺乏B.胆碱缺乏C.酗酒D.甲基化作用障碍正确答案：A

15.

男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的A.最大通气量＜80%预计B.动脉血气分析C.残气量/肺总量＞40%D.呼气峰值流速降低正确答案：B[解析]动脉血气分析主要用来判断有无低氧血症、呼吸衰竭及酸碱平衡状况，并非诊断阻塞性肺气肿所必需。

16.

慢性肺心病患者心电图检查结果，不正确的是A.电轴右偏、重度顺钟向转位B.右束支传导阻滞及低电压C.肺型P波D.V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的qS波正确答案：D

17.

关于急性白血病的临床表现恰当的是A.DIC常见于急性早幼粒白血病B.牙龈肿胀常见于急性单核细胞白血病C.睾丸白血病常见于ALL化疗后缓解的儿童D.纵隔淋巴结肿大常见于B细胞急淋白血病正确答案：D

18.

下列关于肺毛细血管楔压的叙述，恰当的是A.可反映右心室、右心房的功能状态B.是一种无创检测手段C.正常值为3～8cmH2OD.临床上对于补液量的监测比中心静脉压敏感正确答案：D

19.

若将一个完全被放射性标记的DNA分子放于无放射性标记的环境中复制三代后，所产生的全部DNA分子中，无放射性标记的DNA分子有几个A.2个B.1个C.4个D.6个正确答案：D[解析]DNA复制为半保留复制，母代DNA分子经复制产生子代(第一代)DNA分子2个，每分子中各含母代带放射性的DNA链一条。第一代DNA分子再经复制则产生4个第二代19NA分子，其中只有2个DNA分子中各带有母代DNA分子的一条链，所以带放射性，而其余两个DNA分子不带放射性。第二代DNA分子再经复制，产生8个第三代DNA分子，其中仍只有2分子DNA各携带母代DNA的各一条链，所以带有放射性，而其他6个DNA分子则不带放射性。

20.

孕激素对子宫的生理作用是A.促进子宫内膜增厚和分泌B.提高子宫平滑肌的兴奋性C.提高子宫肌对缩宫素的敏感性D.促进子宫颈分泌黏液正确答案：A

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.结石B.畸形C.损伤D.狭窄1.

成人尿道梗阻最常见的原因是正确答案：D

2.

输尿管梗阻最常见的后天性原因是正确答案：A

3.

男性婴儿尿道梗阻的重要原因是正确答案：B

A.肺结核病的各种X线表现斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高B.云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影C.密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影D.有环形边界的透光区E.大片均匀致密影，上缘呈弧形向上4.

干酪性肺炎正确答案：C

5.

浸润性病灶正确答案：B

6.

硬结病灶正确答案：A

A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体7.

对诊断SLE特异性最高的自身抗体是正确答案：C

8.

诊断SLE最常见且有用的自身抗体是正确答案：A

9.

常用于筛选结缔组织疾病的自身抗体是正确答案：A

A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA裂解酶C.HMGCoA还原酶D.β-羟丁酸脱氢酶10.

胆固醇合成过程中的限速酶是正确答案：C[考点]酮体的生成，胆固醇的主要合成途径及调控[解析]胆固醇合成的限速酶是HMGCoA还原酶。在胞液中2分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA。后再与1分子乙酰CoA经HMGCoA合成酶催化生成HMGCoA。HMGCoA经HMGCoA还原酶催化生成5碳化合物甲羟戊酸。此后甲羟戊酸再经高度缩合、还原、环化、脱羧等反应生成含27碳的胆固醇。酮体生成在肝线粒体，也由2分子乙酰CoA缩合成乙酰乙酰CoA，再与乙酰CoA经HMGCoA合成酶催化生成HMGCoA，这里HMGCoA经裂解酶催化生成乙酰乙酸(酮体之主要成分)和乙酰CoA。β-羟丁酸脱氢酶是催化乙酰乙酸还原生成β-羟丁酸的。

11.

参与胆固醇合成、也参与酮体生成的酶是正确答案：A

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

菌阴肺结核的诊断包括下列A.抗结核治疗有效B.典型肺结核临床症状和X线表现C.PPD强阳性，抗结核抗体(+)D.锁骨上淋巴结活检示淋巴结核正确答案：ABCD

2.

下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶A.肠结核B.肠系膜淋巴结结核C.骨结核D.粟粒型肺结核正确答案：AB

3.

可表现为“银叉”畸形的骨折是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折正确答案：AC

4.

调节尿素合成的酶有A.氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶B.精氨酸酶C.精氨酸代琥珀酸合成酶D.精氨酸代琥珀酸裂解酶正确答案：AC[解析]本题考查尿素合成过程。NH3和CO2是合成尿素的原料，通过鸟氨酸循环在肝脏合成尿素。鸟氨酸循环的步骤为：(1)氨基甲酰磷酸的合成；(2)瓜氨酸的合成；(3)精氨酸的合成；(4)精氨酸水解生成尿素。氨基甲酰磷酸的合成需要氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶，精氨酸的合成需要精氨酸代琥珀酸，后者是由瓜氨酸+天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶的作用下生成的。

5.

可以造成双下肢水肿的病因A.左心衰B.右心衰C.舒张性心力衰竭D.肾实质疾病正确答案：BCD

6.

烧伤后有绿脓杆菌感染时，选用的抗生素是A.磺苄青霉素B.羧苄青霉素C.头孢磺啶D.多黏菌素B正确答案：ABCD

7.

提高同种异基因器官移植成功率的措施有A.除去移植器官内过路淋巴细胞B.选择与受者HLA尽量匹配的供者C.除去受者体内天然抗体D.诱导受者对移植抗原的特异性耐受正确答案：ABCD

8.

胃大部切除后，呕吐物不含胆汁的并发症是A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.急性完全性输入袢梗阻D.碱性反流性胃炎正确答案：AC

9.

胸部