临床医学综合能力(西医)分类模拟591

临床医学综合能力(西医)分类模拟591一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

有关急性膀胱炎的体征，下列哪项是不恰当的A.挤压尿道有脓性分泌物B.膀胱区压（江南博哥）痛C.耻骨上压痛D.尿道口畸形正确答案：A

2.

关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端B.所有病例都有转移性右下腹痛C.体温达40℃常提示阑尾已经化脓D.腹部B超是阑尾炎的首选检查方法正确答案：A[解析]①阑尾动脉是起源于回结肠动脉的终末支，因此急性阑尾炎时，阑尾容易坏疽穿孔。穿孔多在阑尾根部和尖端(A对)；②70%～80%患者具有典型的转移性右下腹痛的特点；③体温达39度或40度，常提示阑尾己穿孔；④腹部B超仅能发现肿大的阑尾或脓肿，不常用于阑尾炎的诊断。

3.

甘油磷脂合成过程中需要的核苷酸是A.ATP、CTPB.CTP、TTPC.UTP、GTPD.TTP、UTP正确答案：A

4.

患者，女，34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是A.内疝致绞窄性肠梗阻B.粘连性不全性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.阑尾残株炎正确答案：A

5.

肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是A.增生组织不分化、不成熟B.具有抗损伤功能C.增生的间质与实质细胞在形态、代谢、功能上与机体协调一致D.组织缺损修复完成后增生停止正确答案：A

6.

大量饮清水后约半小时尿量开始增多，这一调节属于A.神经调节B.自身调节C.旁分泌调节D.神经分泌调节正确答案：D[解析]大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，对下丘脑渗透压感受器的刺激作用减弱，引起视上核、室旁核合成和释放血管升压素减少，由于血管升压素可作用于肾远曲小管和集合管，使肾对水重吸收增加，因此血管升压素释放减少可使尿量增多。由于这种激素是由神经细胞所分泌，因而称为神经分泌调节。

7.

大肠埃希菌DNA复制过程中负责切除填补空隙的是A.DNA聚合酶ⅠB.DNA聚合酶ⅡC.DNA聚合酶ⅢD.DNA聚合酶Ⅳ正确答案：A[解析]DNA聚合酶Ⅰ功能：校读，修复，填补空隙，参与DNA损伤修复。

8.

急性腹膜炎发生严重休克的主要原因为A.水和电解质紊乱B.血容量减少和吸收大量毒素C.补液不足D.疼痛正确答案：B

9.

电化学驱动力决定了离子跨膜流动的方向和速度，而驱动力的改变主要由什么引起A.流动离子膜内外的浓度差B.膜对离子的通透性C.阔电位水平D.膜电位变化正确答案：D[解析]离子跨膜移(流)动的产生需要两个必不可少的因素，一个是膜两侧对离子的电化学驱动力，另一个是膜对离子的通透性。离子在膜两侧受到的电化学驱动力是由该离子在膜两侧溶液中浓度和膜电位共同决定的。离子在膜两侧溶液中的浓度决定该离子的平衡电位，即电化学驱动可于零的电位。在动作电位发生过程中，尽管离子发生跨膜流动，但离子的平衡电位不会有明显变化，因为每次动作电位进入细胞内的Na+和流出的K+均只占胞质内离子总量的几万分之一，因此不会著影响膜两侧的离子浓度差。所以，电化学驱动力的改变主要由膜电位变化而引起，只要膜电位偏离平衡电位，就会对该离子产生相应的驱动力。

10.

甲状腺大部切除术治疗甲亢的手术指征不包括A.青春期甲亢B.胸骨后甲状腺肿C.结节性甲状腺肿伴甲亢D.中度以上的甲亢正确答案：A

11.

有利于炎症痊愈的因素是A.治疗及时B.病原体数量多C.机体抵抗力差D.病原体毒力强正确答案：A

12.

下列不符合淀粉样物质的描述是A.组织化学反应与淀粉相似B.免疫球蛋白沉积而成C.镜下呈淡红色均质状D.电镜下呈纤细丝状正确答案：B

13.

流行性乙型脑炎的传播途径是A.蚊虫传播B.呼吸道传播C.经血液传播D.性传播正确答案：A

14.

患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为A.通过淋巴管感染B.邻近脏器直接感染引起C.血行性感染D.上行性感染正确答案：D

15.

低通气是指A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者正确答案：A

16.

男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为A.临界性高血压B.白大衣性高血压C.血压正常D.原发性高血压正确答案：D

17.

关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不恰当A.经常性右下腹痛B.X线钡餐检查提示阑尾不充盈C.主要体征是右下腹局限性压痛D.阑尾压痛点固定正确答案：C

18.

心迷走神经兴奋后，可导致A.心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力减弱B.心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱C.心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强D.心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强正确答案：A

19.

下列关于复制和转录过程异同点的叙述，错误的是A.复制和转录的合成方向均为5'→3'B.复制和转录过程均需以RNA为引物C.复制的原料dNTP，转录的原料为NTPD.二者的聚合酶均催化形成3'，5'磷酸二酯键正确答案：B[解析]由于RNA聚合酶具有催化两个相邻的与模板配对的游离NTP聚合的能力，所以转录是不需要引物。而DNA聚合酶没有这种能力，因此需合成一段短RNA引物以提供3'-OH末端供dNTP加入、延长之用。故B是错误的，其他选项均正确。

20.

不属于腹部闭合性损伤手术指征的是A.有急性腹膜炎体征B.有失血性休克C.腹部有明显移动性浊音D.腹腔穿刺有凝固血液正确答案：D

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃食管反流病D.胃癌E.胆汁反流性胃炎1.

女性，30岁，反复发作上腹痛2年，春秋季发作，表现上腹饥饿痛，夜间痛，进食好转正确答案：B

2.

男性，60岁，反复发作上腹痛10年，伴烧灼样不适，口苦，口中反苦水正确答案：E

3.

男性，70岁，上腹胀满，无规律疼痛，伴嗳气，纳差，乏力，消瘦，大便发黑正确答案：D

4.

女性，50岁，反复发作胸骨后灼烧样痛3年，伴反酸烧心，反食，近半年夜间哮喘发作正确答案：C

A.基因载体的选择与构建B.外源基因与载体的拼接C.重组DNA分子导入受体细胞D.筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞E.表达目的基因编码的蛋白质5.

产生嵌合DNA分子正确答案：D

6.

可能应用限制性核酸内切酶正确答案：A

7.

获得DNA克隆正确答案：E

A.类风湿因子B.碱性磷酸酶较高C.组织相容抗原(HLA-B27)D.酸性磷酸酶较高8.

对类风湿关节炎具有诊断意义的指标是正确答案：A

9.

对强直性脊柱炎具有诊断意义的指标是正确答案：C

10.

对骨肉瘤的发病具有诊断意义的指标是正确答案：B

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

过敏性紫癜肾炎临床上可以表现为A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.隐匿性肾炎D.急进性肾炎正确答案：ABCD

2.

心室每搏输出量的多少取决于A.心室容积缩小的程度B.心肌纤维缩短的速度C.心肌收缩产生张力的速度D.后负荷的大小正确答案：ABCD[考点]影响心输出量的因素[解析]影响心室搏出量的因素包括前负荷、后负荷和心肌收缩能力，选项A为前负荷，B、C为心肌收缩能力，D为后负荷，所以均正确。

3.

造成休克死亡的主要原因是A.肺功能衰竭B.心功能衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭正确答案：ABC

4.

Crohn病的病理变化包括A.隐窝脓肿形成B.杯状细胞减少C.裂隙溃疡D.肉芽肿形成正确答案：CD[解析](1)局限性肠炎的概念和病理变化：局限性肠炎原因不明。病变主要累及回肠末段，其次为结肠、近端回肠和空肠。病变常呈节段性分布。受累肠壁呈全层炎，肠壁增厚、水肿、溃疡形成、淋巴组织增生和肉芽肿形成。肉眼观病变呈阶段性，由正常黏膜分隔。病变处肠壁变厚、变硬，肠黏膜高度水肿，皱襞呈块状增厚，黏膜面有纵行溃疡并进而发展为裂隙，重者可引起肠穿孔及瘘管形成。病变肠管常因纤维化而狭窄并易与邻近肠管或肠壁粘连。肠壁可黏合成团，与回肓部增殖型结核很相似。镜下病变复杂多样，裂隙状溃疡表面被覆坏死组织，其下肠壁各层可见大量淋巴细胞、巨噬细胞与浆细胞浸润称为穿壁性炎症，可见淋巴组织增生并有淋巴滤泡形成，约半数以上病例出现结核样肉芽肿，但无干酪样坏死改变。肠黏膜下层增厚、水肿，其中有多数扩张的淋巴管。(2)慢性溃疡性肠炎：溃疡性肠炎病因不明，可能与变态反应有关。病变主要累及直肠和乙状结肠，炎症主要位于黏膜层。黏膜可见隐窝脓肿和隐窝溃疡形成，杯状细胞减少，小血管炎和纤维素血栓形成，广泛黏膜溃疡形成和假息肉形成。

5.

病理性Q波见于哪些疾病A.心肌病B.心肌炎C.高血压病D.心肌梗死正确答案：ABD

6.

结核性脑膜炎椎管给药的适应证A.较重病例，伴昏迷者B.抗结核治疗过程中，出现肝功异常，致使部分药物停用，治疗不够强C.脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞D.顽固高颅压，颅压估计＞400mmH2O正确答案：ABCD

7.

动脉栓塞的血栓栓子来源于下列哪些疾病A.动脉