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文档简介
患者一级护理的书写范文患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：65岁住院号：123456入院日期：20XX年X月X日诊断：脑梗死护理等级一级护理护理日期：20XX年X月X日1.基本护理生活护理：患者卧床休息，保持床单位整洁，注意患者的舒适度；定时为患者翻身拍背，防止压疮和肺部感染。饮食护理：遵医嘱给予流质或半流质饮食，并保证患者进食安全，避免呛咳。个人卫生：协助患者进行晨间护理，擦浴，保持口腔清洁，每日进行口腔护理2次。2.体温、脉搏、呼吸、血压监测体温：36.5°C，正常。脉搏：76次/分，规律。呼吸：18次/分，平稳。血压：120/80mmHg，正常。3.病情观察神志情况：患者清醒，反应迟钝。意识状态：神志清楚，能简单交流。皮肤状况：皮肤完整无破损，无压疮发生。四肢活动：患者肢体活动受限，需他人协助。4.治疗护理给药护理：按时给予降压药和抗凝药物，观察药物副作用。静脉输液：遵医嘱进行静脉输液，监测输液速度，观察注射部位是否有红肿、渗液等情况。病情观察：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时记录，必要时通知医生。5.防止并发症护理防止肺部感染：每天协助患者进行深呼吸锻炼，咳痰，必要时使用振动排痰仪。防止压疮：每2小时翻身拍背一次，使用气垫床，检查骨隆突处皮肤状况。6.健康教育向家属讲解预防压疮、肺部感染的重要性，协助其掌握基础护理技能，如如何帮助患者翻身和协助进食。指导患者及家属保持乐观心态，鼓励适度活动，遵从康复训练方案。护理小结患者本日病情稳定，生命体征平稳，治疗及护理措施有效。患者皮肤完整、无压疮，病情无加重迹象，继续观察与护理。责任
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