老年病学概论

第一章老年病学概论学习目标1·描述老年人疾病的临床特点2·记住老年人疾病常见症状与体征3·说出指导老年人合理膳食的方法4·记住老年疾病合理用药原则

第1节

健康老人基本概念健康老人标准·世界卫生组织提出：健康不仅仅是没有疾病和体弱，而且在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态。·中华医学会老年医学会提出健康老人十条标准：(1)无明显畸形、关节活动基本正常(2)无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病(3)心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病(4)无慢性肺部疾病(5)无严重器质性疾病(6)有一定视听功能(7)无精神障碍(8)能恰当对待家庭和社会人际关系(9)能适应环境(10)具有一定的学习、记忆能力第2节

老年病人的变化一、老年人生理功能变化1·机体内环境稳定机制减退(1)葡萄糖耐量降低(2)血浆PH值变化(3)自主神经系统的功能紊乱2·机体抵抗力减弱3·机体储备功能减退4·机体活动及适应能力下降腹痛：注意区别内脏性、驱体性、感应性、精神性腹痛，老年人有时表现不典型(1)体内水分减少(2)无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病·病情急，进展快，并发症多·头痛：应考虑老年人机体多种机制和原因的复合作用，以免误诊误治老年人行为异常：心理性、攻击性、干扰破坏性、精神病性第1节(8)能恰当对待家庭和社会人际关系3·说出指导老年人合理膳食的方法1、试述老年人疾病临床特点(1)无明显畸形、关节活动基本正常(2)无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病健康老人基本概念(10)具有一定的学习、记忆能力第3节第2节·药物不良反应及不良生活习惯影响病情一、老年人用药不良反应原因·泌尿系统：肾功能减退健康老人基本概念(2)体内无机盐成分变化1、试述老年人疾病临床特点·胸痛：老年人谵妄、痴呆、慢性疾病和不典型临床表现使胸痛的检查，病因、病情判断会出现困难3·说出指导老年人合理膳食的方法消化道出血：老年人体弱多病，服药品种多、频率多，由药物引起的消化道出血应予重视2、老年人生理代谢改变4·记住老年疾病合理用药原则昏厥、惊厥、谵妄：这三种症状有部分相似的表现，但主要表现和发病原因则不同，临床上应予注意·体内环境稳定机制及储备功能减退(1)无明显畸形、关节活动基本正常二、老年人疾病临床特点·一人多病·临床表现不典型·病情急，进展快，并发症多·疗效差，病程长，恢复慢·药物不良反应及不良生活习惯影响病情·病史的正确采集困难第3节

老年人疾病常见症状与体征·发热：有感染和非感染原因，注意非特异性热型·头痛：应考虑老年人机体多种机制和原因的复合作用，以免误诊误治·水肿：常见有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿·咳嗽：询查老年人咳嗽病因应注意咳嗽的性质，出现的时间、音色，伴有咳痰的质与量，还要了解其它伴随症状·呼吸困难：分为劳力性、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难三种·胸痛：老年人谵妄、痴呆、慢性疾病和不典型临床表现使胸痛的检查，病因、病情判断会出现困难昏厥、惊厥、谵妄：这三种症状有部分相似的表现，但主要表现和发病原因则不同，临床上应予注意便秘：老年人随增龄发生便秘的频率逐渐增多，与多种因素有关腹痛：注意区别内脏性、驱体性、感应性、精神性腹痛，老年人有时表现不典型消化道出血：老年人体弱多病，服药品种多、频率多，由药物引起的消化道出血应予重视老年人行为异常：心理性、攻击性、干扰破坏性、精神病性

第4节

老年人合理营养一、老年人的各种代谢变化1、老年人机体构筑成分变化

(1)体内水分减少

(2)体内无机盐成分变化

(3)细胞量下降

(4)骨组织矿物质减少2、老年人生理代谢改变（1）基础代谢率降低（2）代谢方式改变（3）糖与脂肪代谢异常二、老年人生理功能改变·消化系统：消化功能降低，影响营养物质的消化吸收·呼吸系统：肺功能下降致低氧血症和肺气肿·心血管系统：易出现心力衰竭·泌尿系统：肾功能减退三、与营养有关的老年病·老年冠心病·老年糖尿病·老年骨质疏松症·老年肥胖症四、老年人合理膳食食物要多样；饮食宜清淡；粗细要搭配；饥饱要适当。第5节老年人心理一、老年人的心理变化

1.感知觉的逐渐衰退

2.注意力和记忆力下降

3.情感易受各种因素影响二、老年期心理保健

第6节

老年人合理用药一、老年人用药不良反应原因·多年长期用药·体内环境稳定机制及储备功能减退·多病多种药物合用·诊断错误和漏诊·用药依从性差·潜在疾病的影响·胃肠组织功能变化二、老年人用药基本原则·治疗目的原则·药物选择原则·选用药物剂