西医综合分类模拟题460

西医综合分类模拟题460一、A型题1.

下列哪种物质是呼吸链的氧化磷酸化抑制剂A.寡霉素B.抗霉素AC.二巯丙醇D.CO正确答案：A

2.

诊断膀胱破裂最简单的方法是A.膀胱造影B（江南博哥）.测漏实验C.膀胱测压D.IVP正确答案：B

3.

丙二酸对于琥珀酸脱氢酶的影响属于A.底物抑制B.反馈抑制C.竞争性抑制D.非竞争性抑制正确答案：C[解析]丙二酸与琥珀酸的结构近似，所以可竞争性与琥珀酸脱氢酶结合，但却不能被反应生成产物，属竞争性抑制。

4.

心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄正确答案：C[解析]心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，说明有二尖瓣狭窄，可见于功能性和器质性两种情况：当主动脉瓣关闭不全时，可导致左心房舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，可呈现相对狭窄而产生杂音，称AustinFlint杂音，虽然也是隆隆样舒张期杂音，但杂音特点是柔和，而粗糙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭窄。

5.

窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A.运动员B.正常健康人C.贫血D.急性下壁心肌梗死正确答案：C

6.

在骨骼肌终板膜上，ACh通过下列何种结构实现其跨膜信号转导A.化学门控通道B.电压门控通道C.ACh受体D.机械门控通道正确答案：A

7.

人类基因组的编码序列所占比例为A.90%以上B.50%C.5%以下D.10%正确答案：C[解析]人类基因组的编码序列占5%以下。很多不参与编码。

8.

关于休克的治疗，下列不正确的是A.于5～10分钟内快速静注等渗盐水25ml，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足B.休克少尿时可应用多巴胺治疗C.DIC时注意应用肝素治疗D.脓毒性休克时应首先处理感染病灶正确答案：D[解析]对于脓毒性休克的治疗原则是在补充血容量的同时控制感染。

9.

使血沉加快的主要因素是A.血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增多B.红细胞呈双凹碟形C.血浆中白蛋白含量增多D.红细胞内血红蛋白浓度降低正确答案：A

女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。10.

本例如做尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿A.＞1个B.＜3个C.≥3个D.≥2个正确答案：C[解析]离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

11.

如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源A.膀胱镜检查B.尿找抗酸杆菌C.尿红细胞位相D.尿细菌培养正确答案：C[解析]尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。

12.

如血尿为肾小球源性血尿，则A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值正确答案：C[解析]①新鲜尿沉渣相差显微镜检查：变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。②尿红细胞容积分布曲线：肾小球源性血尿常呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积；非肾小球源性血尿常呈对称性曲线，其峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积。

13.

如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确A.血尿为全程性B.血尿常无痛性C.不会出现肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型正确答案：C[解析]肾小球病特别是肾小球肾炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，如血尿伴较大量蛋白尿和(或)管型尿多提示肾小球源性血尿。

14.

肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.上消化道出血D.肝肾综合征正确答案：C[考点]肝硬化的常见并发症[解析]这是一道记忆型题，自发性腹膜炎、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕血和黑便，其余均相对少见。

15.

下列不符合慢性心瓣膜病的描述是A.病变不会同时累及两个瓣膜B.表现为心瓣膜狭窄或关闭不全C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D.狭窄和关闭不全常同时存在正确答案：A

16.

下列哪种物质是直接胆红素A.胆红素-Y蛋白B.胆红素-清蛋白C.胆红素-Z蛋白D.双葡萄糖醛酸胆红素正确答案：D[解析]血红素在单核吞噬细胞系统经代谢转变生成胆红素，其为脂溶性物质，难溶于水，当其进入血中就被清蛋白携带，形成胆红素-清蛋白而运输。后者到达肝时胆红素与清蛋白分离，胆红素被肝摄取与肝细胞质中的配体蛋白-Y蛋白、Z蛋白形成胆红素-Y蛋白和胆红素-z蛋白，它们被转运到肝滑面内质网，在UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，生成双葡萄糖醛酸胆红素或葡萄糖醛酸胆红素。这些与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为直接胆红素。

17.

男，55岁，糖尿病，饮酒后昏迷1天入院。查：血压70/50mmHg，血糖16.7mmol/L，血钠155mmol/L，血钾4.1mmol/L，6mmol/L，尿糖(+++)，酮体(++)。下列治疗哪项正确A.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾B.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾正确答案：D[解析]病人血糖16.7mmol/L，血钠1.55mmol/L，有高渗性失水现象，尿酮(+++)，CO2-CP13mmol/L，诊断为糖尿病酮症酸中毒伴高渗性失水，按酮症酸中毒处理即可，高渗性失水随血糖平稳会逐渐改善。低渗盐水易诱发脑水肿，就算在高渗性非酮症糖尿病昏迷(血糖600～1200mg/dl)时也不主张立即使用；病人血钾4.1mmol/L，随着酮症酸中毒纠正，原有缺钾现象会出现，故应同时补钾；大剂量胰岛素对血糖平稳下降不利，易诱发低血糖；病人经胰岛素、补液、补钾后酸中毒可逐渐纠正，补碱指征为血pH＜7.1，＜5mmol/L，过快补碱易诱发脑水肿，加重昏迷，故该病人不宜补碱。

18.

细菌性痢疾的肠道病变特点为A.出血性炎症B.浆液性炎C.假膜性炎D.肉芽肿性炎正确答案：C[解析]菌痢是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎，病变多为局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征。

19.

患者，女，17岁，面部蝶形红斑1年，伴双手指关节、腕关节疼痛，经检查诊断为SLE。请问下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗磷脂抗体D.抗SSA抗体正确答案：A

20.

男，30岁，持续右下腹疼痛5天，伴恶心、呕吐，无体重下降。查体：体温38.6℃，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L，初步诊断是A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.阑尾周围脓肿D.回盲部结核正确答案：C[解析]如阑尾炎未得到及时诊断和处理，可引起弥漫性腹膜炎或形成阑尾周围脓肿，而阑尾周围脓肿需与回盲部结核和肿瘤鉴别。本患者病史较短，体温38.6℃，肿块边界不清有压痛，血白细胞升高，无结核中毒症状，也无腹泻、体重下降不支持结核、克罗恩病(Crohn病)、肿瘤等。

21.

原核生物基因组的特点是A.核小体是其基本组成单位B.转录产物是多顺反子C.基因的不连续性D.线粒体DNA为环状结构正确答案：B

22.

由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是A.脱氢表雄酮B.醛固酮C.雌二醇D.皮质醇正确答案：D

23.

IgA肾病的临床表现不包括A.肉眼血尿发作B.高血压C.肾病综合征D.白细胞尿正确答案：D[解析]IgA肾病的临床表现可从无症状血尿直至急进性肾小球肾炎的多种形式。包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退，但几乎所有患者均有血尿；好发于青少年男性，常在上呼吸道感染24～72小时后出现反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数日。也可起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常。也可表现为肾病综合征。

24.

对于核酸分子杂交的叙述，哪一项是不正确的A.DNA单链也可与相同或几乎相同的互补碱基RNA链杂交形成双螺旋B.不同来源的两条单链DNA，只要他们有大致相同的互补碱基顺序，他们就可以结合形成新的杂交DNA双螺旋C.RNA链可与其编码的多肽链结合形成杂交分子D.杂交技术可用于核酸结构与功能的研究正确答案：C

25.

与线粒体内膜结合得最疏松的细胞色素是A.细胞色素bB.细胞色素cC.细胞色素c1D.细胞色素aa3正确答案：B

26.

下列属于呼吸链中递氢体的是A.尼克酰胺B.黄素蛋白C.细胞色素bD.铁硫蛋白正确答案：B

27.

下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不正确的是A.左心室容量负荷增加B.左心室舒张末压升高C.左心房后负荷增加D.左心室肥厚正确答案：A[解析]正常血流依次经过左心房、二尖瓣、左心室、主动脉瓣、主动脉、外周动脉供血。当主动脉瓣狭窄时，血液从左心室射向主动脉受阻，可导致左心室压力负荷(后负荷)增加，左心室代偿性肥大，左心室顺应性降低，左心室舒张末期压进行性升高，左心房后负荷增加，左心房代偿性肥大。在代偿期，左心室主要表现为压力负荷增加，左心室舒张末容量直至失代偿的病程晚期才增加。

28.

腹外疝最重要的发病原因A.慢性咳嗽B.长期便秘C.经常从事腹内压增高的工作D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损正确答案：D[解析]腹外疝发病最重要的原因是腹壁强度降低，即有薄弱点或腹壁缺损。如腹股沟管、股管、腹白线发育不全、手术切口愈合不良、外伤、感染等。

29.

每种完整蛋白质分子必定具有A.β-折叠B.α-螺旋C.三级结构D.四级结构正确答案：C

30.

男性患者，29岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.55，血小板50×109/L，酸化血清溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为A.慢性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.原发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血正确答案：D

二、B型题A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺腺鳞癌D.肺小细胞癌1.

恶性程度最高的肺癌是正确答案：D

2.

组织学分型上最常见的肺癌是正确答案：A

3.

能引起副肿瘤综合征的肺癌是正确答案：D[解析]①肺小细胞癌的恶性程度最高；②肺癌的发病率分别为：肺鳞癌30%～50%、肺腺癌30%～35%、肺小细胞癌10%～20%和肺大细胞癌15%～20%；③小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌，是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-HT，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。

A.内生肌酐清除率测定B.尿渗量测定C.尿β2-微球蛋白测定D.氯化铵负荷试验4.

测定近端肾小管的功能可选用正确答案：C

5.

测定远端肾小管的功能可选用正确答案：B

6.

测定肾小球的功能可选用正确答案：A

7.

诊断远端肾小管性酸中毒可选用正确答案：D

A.继发性肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.支气管扩张E.急性血行播散性肺结核8.

男性，20岁，高热10余天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平正确答案：B

9.

男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影正确答案：C

10.

女性，20岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致正确答案：E

11.

男性，30岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影正确答案：A

三、X型题1.

全麻中，导致上呼吸道梗阻的原因是A.舌后坠B.气管支气管分泌物C.喉痉挛D.咽喉部分泌物积存正确答案：ACD

2.

基础状态是指A.禁食12小时B.清晨静卧C.安静D.环境温度等于皮肤温度正确答案：ABC

3.

以载体为中介的易化扩散的特点是A.有结构特异性B.饱和现象C.不依赖膜蛋白质D.竞争性抑制正确答案：ABD

4.

激素传递的方式是A.经血液运送B.经组织液扩散C.经腺体导管分泌D.经神经轴浆运送到特定部位释放正确答案：ABD[解析]内分泌激素是由内分泌腺或者内分泌细胞产生的，没有特定的分泌管道的才称为内分泌，若分泌后进入导管的就叫做外分泌。所以C不对。激素传递的方式有：内分泌，旁分泌，自分泌，神经内分泌。故而ABD对。

5.

DNA双螺旋结构中的碱基对不会出现的是A.腺嘌呤-胸腺嘧啶B.胞嘧啶-鸟嘌呤C.胞嘧啶-腺嘌呤D.腺嘌呤-尿嘧啶正确答案：CD[解析]在DNA双链中碱基间严格按A=T、G=C配对存在。

6.

肉芽组织具有如下功能A.机化血栓B.修复缺损C.吞噬搬运坏死物质D.抗感染正确答案：ABD

7.

调节尿素合成的酶有A.氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶B.精氨酸酶C.精氨酸代琥珀酸合成酶D.精氨酸代琥珀酸裂解酶正确答案：AC[解析]本题考查尿素合成过程。NH3和CO2是合成尿素的原料，通过鸟氨酸循环在肝脏合成尿素。鸟氨酸循环的步骤为：(1)氨基甲酰磷酸的合成；(2)瓜氨酸的合成；(3)精氨酸的合成；(4)精氨酸水解生成尿素。氨基甲酰磷酸的合成需要氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶，精氨酸的合成需要精氨酸代琥珀酸，后者是由瓜氨酸+天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶的作用下生成的。

8.

肺源性心脏病患者出现右心衰竭时，首先应作的处理包括A.积极控制感染B.改善呼吸功能C.适量应用利尿剂和补钾D.按常规剂量应用强心药正确答案：ABC[解析]慢性肺源性心脏病(肺心病)治疗：(1)急性加重期治疗措施包括：①积极控制感染。②通畅呼吸道，合理氧疗，纠正缺氧和二氧化碳潴