2024年湖南住院医师-湖南住院医师精神科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年湖南住院医师-湖南住院医师精神科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.当前广泛提倡的新的医学模式是（）A、生物模式B、整体平衡模式C、生物-心理-社会医学模式D、心身模式E、社会模式2.男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理（）A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗B、行双侧甲状腺部分切除术C、行双侧甲状腺次全切除术D、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗3.关于糖化血红蛋白，不正确的是（）A、可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况B、是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一C、是葡萄糖与血红蛋白13链N端非酶糖化而成，是可逆反应D、目前还没有作为糖尿病的诊断标准E、OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者，更应该定期复查血糖4.以下对品行障碍的描述哪一项是错的（）A、反复出现，持久存在的行为B、儿童少年期的逆反行为C、容易合并抑郁和焦虑D、容易合并多动症的行为E、是严重违反相应年龄社会规范的行为5.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱首先应考虑的诊断是（）A、先天性心脏病B、风湿性心脏瓣膜病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病6.多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍，自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫痪的临床综合征（）A、感觉神经元B、单神经元C、下运动神经元D、上运动神经元E、混合神经元7.治疗反流性食管炎疗效最好的一类药物是（）A、促胃肠动力药B、抗酸药C、胃黏膜保护药D、H2受体拮抗药E、质子泵抑制药8.米纽琴结构家庭治疗的主要概念包括（）A、结构B、情感三角形C、亚系统D、自我分化E、界线9.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎积极治疗应考虑使用（）A、糖皮质激素B、补充叶酸和维生素B12C、同种异基因造血干细胞移植D、EPOE、输注丙种球蛋白10.男，25岁，突然剧烈头痛、呕吐3h入院。有偏头痛史8年。体检：神志清楚，颈抵抗，凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。为明确诊断，需要立即进行的检查是（）A、脑电图检查B、头部CT扫描C、头部MRI扫描D、查脑脊液E、脑血管造影11.缺铁性贫血的血象特点是（）A、RBC减少比Hb减少明显B、粒细胞分叶多C、MCH=32pgD、红细胞中央淡染区大E、粒细胞左移12.下列结果不符合溶血性贫血的是（）A、尿中胆红素阴性，尿胆原增多B、网织红细胞数明显增高C、红细胞形态正常，而寿命缩短D、骨髓内幼红细胞明显减少E、血中胆红素增高而肝功正常13.预激综合征心电图表现为（）A、p波可出现在QRS波群之前或之后B、PR间期0.12秒E、波群起始部有DEltA波14.精神分裂症的临床表现复杂多样，大致可以归为以下几组症状群（）A、阳性症状B、阴性症状C、攻击和敌意症状D、认知症状E、焦虑抑郁症状15.男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院，最大的可能是（）A、癫癎持续状态B、部分性发作继发全身性发作C、强直阵挛性发作D、癫癎发作后昏睡E、颅高压危象16.对化脓性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）A、蛋白升高B、外观混浊或呈脓性C、糖含量下降D、氯化物降低E、淋巴细胞显著增多，常为（100～500）×106/L17.慢性胃炎的主要病理学特征是（）A、炎症B、萎缩C、肠化D、异型增生E、幽门螺杆菌感染18.怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查（）A、新斯的明试验B、疲劳试验C、腾喜龙试验D、肌电试验E、AchR-Ab19.女，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她，吃安眠药死了吧。患者自服安定100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7d前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑。4h前感到受人控制，不能自控地出门、从河滩走入河中欲自杀。被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是（）A、被害妄想B、被控制感C、命令性幻听D、抑郁症状E、焦虑症状.20.下列关于精神分裂症的描述不正确的是（）A、多起病于青壮年，常缓慢起病且病程迁延B、人群终生患病率约为1%C、遗传方式为多基因遗传D、双生子研究发现单卵双生的同病率是二卵双生的2～3倍E、5-HT假说、DA假说、氨基酸类神经递质假说是精神分裂症的主要神经生化假说21.自杀的三级预防，是指（）A、病因学预防，针对一般人群高危人群B、对有自杀危险的人进行早期发现、早期诊断、早期治疗C、降低死亡率及善后处理D、对自杀死亡者的亲属进行危机干预，预防连锁反应E、以上均不是22.病毒性心肌炎的病理改变是（）A、心肌细胞肥大、变性伴有纤维化B、心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张C、心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润D、心肌细脚巴大，形态特异，排列紊乱E、心脏间质纤维化增生23.颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是（）A、交叉瘫B、脑神经瘫痪C、瞳孔改变D、意识障碍E、病理反射24.原发性三叉神经痛最常累及的分支是（）A、单侧三叉神经第2、3支B、双侧三叉神经第2、3支C、单侧三叉神经第1支D、单侧三叉神经第3支E、双侧三叉神经第1支25.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。对于该患者不应该进行措施是（）A、持续加压给氧B、脱水疗法以减轻脑水肿C、解除脑血管痉挛D、改善脑细胞代谢药物的应用E、氟马西尼26.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（）A、血红蛋白及红细胞计数B、网织红细胞百分率C、网织红细胞绝对值D、出现有核红细胞E、红细胞内出现Howelli-Jolly小体27.双相障碍的病人目前较合理的治疗方案是（）A、氯氮平治疗B、利培酮治疗C、安定睡前口服则可D、宜选用支持性心理治疗E、碳酸锂非典型抗精神病药物28.椎-基底动脉系统供应的脑区有（）A、脑干、小脑B、脑干、小脑、丘脑后部C、大脑后2/5、脑干、小脑D、大脑后2/5、脑干、丘脑后部E、大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部29.一个老年患者近期出现近事记忆障碍和言谈虚构倾向，但意识清晰，智能相对良好，最可能的综合征是：（）A、谵妄综合征B、慢性脑病综合征C、急性脑病综合征D、遗忘综合征E、精神发育迟滞30.恋物症的特点不包括（）A、在强烈性欲驱使下反复收集异性所使用的物品B、所恋物品均为直接与异性身体接触的东西C、对所恋物品的主人有性兴趣D、所恋物品成为性兴奋的重要来源E、一般不出现攻击行为31.下列哪项不属于思维形式障碍（）A、思维迟缓B、思维散漫C、病理性赘述D、思维中断E、牵连观念32.以下疾病与病理对应正确的是（）A、急性淋巴细胞白血病--Auer小体B、霍奇金病--R-S细胞C、类白血病反应--核左移D、MDS一幼稚巨核细胞E、巨幼细胞贫血--海因小体33.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）A、体内常无缺钾B、血钠正常或升高C、血乳酸下降D、胰岛素治疗后血钾下降E、以上都不是34.感觉神经损害表现为（）A、感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端B、感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端C、只累及痛、温觉，不累及触觉D、只累及痛、温觉，不累及关节位置觉E、首先累及近端，逐渐向远端发展35.抗癫痫药物的用药治疗原则是（）A、必须达到特定的血药浓度B、治疗重点是控制癫痫发作C、尽量单药治疗D、个体化治疗及长期监控E、根据癫痫发作类型选择用药36.女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为（）A、隐匿性肾炎B、狼疮性肾炎C、IgA肾病D、乙肝相关性肾炎E、慢性肾炎37.正常成人大脑放电的基本节律是（）A、a节律，频率8～13Hz，波幅20～100mVB、b节律，频率14～30Hz，波幅5～20mVC、4～7Hz的q波D、0.5～3Hz的d波E、少量的棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波38.女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3．0mmol／L，最可能的诊断为（）A、肾动脉狭窄B、慢性肾炎C、原发性醛固酮增多症D、甲亢E、高血压病39.室上性心动过速最多发生于：（）A、无器质性心脏病B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒D、低血钾E、甲状腺功能亢进40.女患，48岁，以"晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次"为主要表现来急诊。查体：血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直（+）。诊断考虑为（）A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑梗死D、高血压脑病E、短暂性脑缺血发作41.女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能诊断为（）A、肝硬化脾功能亢进B、急性粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、类白血病反应E、骨髓纤维化42.关于精神疾病社区服务的个案管理模式，以下哪些说法正确？（）A、是针对精神病（尤其是精神分裂症）患者的一种新的社区服务模式B、每一个患者都有一个负责联络的个案管理者C、治疗者首先将各种不同的服务措施进行调整后综合成一个最适合于某一患者需要的个体化治疗方案D、个案管理者负责督促与协调治疗小组对个体化治疗方案的执行E、整个治疗过程均在社区中完成43.思维贫乏（）A、是急性精神分裂症的常见症状B、是慢性精神分裂症的常见症状C、是抑郁症的常见症状D、是焦虑症的常见症状E、是癔症的常见症状44.在心理治疗方法中，治疗的目标不限于消除症状，而在于重建人格，这属于（）A、精神分析心理治疗B、人本主义心理治疗C、行为治疗D、认知疗法E、催眠治疗45.脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是（）A、年龄B、昏迷程度C、有无神经系统定位体征D、血压高低E、起病缓急46.女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10／L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．50，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为（）A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜C、急性ITPD、MDSE、急性白血病47.癫痫持续状态可概括为（）A、癫痫发作持续30分钟以上不自行停止B、任何类型的癫痫均可出现癫痫状态C、癫痫状态是内科常见的急症D、连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作E、最常见原因是癫痫病人不适当地停用AEDs48.癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为（）A、精神病B、童样痴呆C、Ganser综合征D、病理性说谎E、Cotard综合征49.男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查是（）A、血细菌培养B、白细胞分类C、胸部X线片D、骨髓检查E、血小板抗体测定50.常用于治疗谵妄的兴奋状态的是（）A、氯氮平B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、苯巴比妥E、地西泮51.心境障碍的神经生化假说包括（）A、GABA假说B、5HT假说C、NE假说D、DA假说E、社会心理因素52.恐惧症的特征性症状是（）A、焦虑B、回避行为C、恐惧D、抑郁E、人格解体53.关于再生障碍性贫血的病因，错误的是（）A、氯霉素B、铁剂治疗过度C、肝炎病毒D、先天性因素（如Fanconi贫血）E、放射线54.糖尿病患者应慎用（）A、青霉素B、速尿C、糖皮质激素D、奥美拉唑E、硫糖铝55.异性恋最少见于（）A、易性症B、恋物症C、同性恋D、异装症E、露阴症56.某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）A、利尿剂合钙拮抗剂B、β受体阻滞剂合钙拮抗剂C、利尿剂合ACEID、β受体阻滞剂合ACEIE、以上都不是57.母孕年龄越大，期所生子女患病的可能性越大的疾病是（）A、脆性X综合症B、Down综合征C、Klinefelter综合征D、Turner综合征E、以上都不是58.关于人格的定义，不正确的是（）A、人格是一个人固定的行为模式及日常待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合B、人格形成后会因为生活事件及个人的成长经历而发生不断的变化C、人格包括个性心理特征和个性心理倾向D、人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环境均有较密切的关系E、童年的生活对于人格的形成有重要作用59.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖60.男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的（）A、可发生于急进性高血压病B、可发生于妊娠中毒症C、应有意识障碍的临床表现D、发病时常先有血压突然增高E、临床表现为肺水肿61.诊断非器质性失眠症需要满足（）A、主诉是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差B、至少每周发生3次，并至少已1个月C、睡眠量和（或）质引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能D、可伴有躯体疾病E、排除精神障碍导致的继发性失眠62.主要作用于S期的抗癌药是（）A、烷化剂B、抗癌抗生素C、抗代谢药D、长春新碱E、激素类63.中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150／95mmHg，血红蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是（）A、限制食物中蛋白及磷摄入量B、积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等C、泼尼松片60mg／dD、避免有损肾功能的因素E、应用血小板解聚药64.原醛最多见的原因是（）A、特发性醛固酮增多症B、醛固酮瘤C、糖皮质激素可治性醛固酮增多症D、醛固酮癌E、迷走的分泌醛固酮组织65.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）A、复查血糖及尿糖B、OGT检查C、尿酮D、饮食控制后复查血糖及尿糖E、饮食控制后行OGTT检查66.现代医学认为，Ⅱ级高血压（≥160／100mmHg）患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有（）A、钙拮抗剂与ACEIB、利尿剂与β受体阻滞剂C、非二氢吡啶类钙拮抗剂β受体阻滞剂D、利尿剂与ACEIE、二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂67.依据罗杰斯有关健康人格的叙述，不正确的是（）A、健康的人能把所有的经验都准确地符号化为意识B、自我观念和经验相协调C、以价值条件来引导自己的经验和行为D、无条件的积极关注E、以实现趋向来指导经验和行为68.下列关于抑郁性木僵的说法错误的是（）A、通常由急性的严重抑郁发作引起B、多为亚木僵状态C、患者常有违拗表现D、肌张力增高E、患者的情感活动木僵解除后可回忆木僵期间的事情69.关于非霍奇金淋巴瘤叙述正确的是（）A、多见于青年B、病变淋巴结查见R-S细胞是特征C、结外浸润为首发症状较多见D、发展缓慢，多局限于局部淋巴结或器官E、骨髓浸润少70.成人每日摄入维生素C多少可预防坏血病（）A、30mgB、45mgC、70mgD、100mgE、120mg71.缺铁性贫血的临床表现少见的是（）A、原发病的临床表现B、皮肤苍白、活动后气短C、细胞含铁酶缺乏的表现D、外胚叶营养障碍的表现E、视乳头水肿、脾脏肿大72.脑底动脉环是由（）A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、前交通动脉E、颈内动脉73.β1肾上腺素受体的内源性配体是（）A、儿茶酚胺B、乙酰胆碱C、5-HTD、多巴胺E、肾上腺素74.对β2受体有较强选择性的平喘药是（）A、吲哚洛尔B、克仑特罗C、异丙肾上腺素D、多巴酚丁胺E、肾上腺素75.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）A、脊髓B、延髓C、小脑D、基底核E、大脑皮质76.闭合性腹部外伤最常损伤的脏器是：（）A、小肠B、脾脏C、肝脏D、胰腺E、胃77.下列哪种表现属于戏剧型人格障碍表现（）A、自我戏剧化，情绪表达过分B、易受暗示，易受他人影响C、情感肤浅D、对异性不感兴趣E、持续存在的易激怒78.凝血酶原时间（PT）正常见于（）A、维生素K缺乏B、慢性肝病肝功能失代偿C、血友病D、口服双香豆素E、先天性V因子缺乏79.氨茶碱的平喘机制是（）A、促儿茶酚胺释放及阻断腺苷受体B、抑制腺苷酸环化酶C、激活磷酸二酯酶D、抑制磷酸二酯酶E、激活鸟苷酸环化酶80.心理治疗者的基本功能是（）A、辩驳B、倾听C、表达D、观察E、指责81.下列哪种疾病不会引起AFP升高（）A、原发性肝癌B、妊娠C、继发性肝癌D、慢性活动性肝炎E、生殖腺胚肿肿瘤82.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）A、注射处红肿疼痛B、注射处脂肪萎缩C、发生低血糖D、荨麻疹样皮疹E、过敏性休克83.以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是（）A、钙泵活性降低B、钠泵活性降低C、钾泵活性降低D、细胞膜通透性增加E、钠-钾离子协同转运缺陷84.女患，70岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为（）A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作E、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作85.抗癫痫药物可用于（）A、分裂样人格障碍B、癔症型人格障碍C、强迫型人格障碍D、冲动型人格障碍伴脑电图改变E、以上都可以86.在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中，哪种细菌为主（）A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、β溶血性链球菌D、肺炎球菌E、流感嗜血杆菌87.儿童期情绪障碍以下列哪项治疗为主（）A、丙咪嗪B、氟哌啶醇C、哌醋甲酯D、电抽搐治疗E、心理行为治疗为主88.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为（）A、微小病变肾病B、隐匿性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、慢性肾炎E、系膜毛细血管增生性肾炎89.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是（）A、原发性肝癌B、乙肝肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原发性肾病综合征E、结核性腹膜炎90.缺铁性贫血的发病过程，正确的是（）A、血清铁降低-红细胞减少-小细胞低色素-骨髓铁减少B、骨髓铁减少-血清铁降低-红细胞减少-小细胞低色素C、血清铁降低-骨髓铁减少-小细胞低色素-红细胞减少D、骨髓铁减少-血清铁降低-小细胞低色素-红细胞减少E、红细胞减少-小细胞低色素-血清铁降低-骨髓铁减少91.下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：（）A、可出现低钙血症B、可出现低脂血症C、可出现低血糖D、可出现DICE、可出现低蛋白血症92.下列不能使TG降低的降脂药是（）A、辛伐他汀B、氯贝丁酯C、普罗布考D、烟酸E、多烯脂肪酸类93.Cotard综合症最常见于那种病症：（）A、精神分裂症B、抑郁症C、躁狂症D、神经症E、阿尔采默氏病94.男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血压心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、限制型心肌病E、风湿性心脏病95.下运动神经元瘫痪的临床特点为（）A、肌肉萎缩及肌肉震颤B、腱反射减低或消失C、弛缓性瘫痪D、病理征阳性E、肌张力增高96.脑血栓形成的临床类型包括（）A、进展型B、完全型C、可逆性脑缺血发作D、短暂性脑缺血发作E、缓慢进展型97.CCMD-3中有关精神分裂症的诊断标准有哪些？（）A、9项症状学标准中至少符合2项B、有自知力障碍C、有社会功能严重受损或无法进行有效交