儿科护理基础技能培训课程

儿科护理基础技能培训课程

课程名称：儿科护理基础技能培训课程

培训对象：实习学员、低年资护士、进修生

模块一婴儿沐浴

一、培训目标

1、熟悉婴儿沐浴的目的；

2、掌握婴儿沐浴的准备；

3、掌握婴儿沐浴的操作方法；

4、掌握婴儿沐浴的注意事项。

二、培训内容

1、基础知识：婴儿沐浴的目的、准备、方法、注意事项。

2、婴儿沐浴操作技术：物品准备，操作程序，操作要点，严格查对，注意安全。

三、培训学时：2学时（100分钟）

1、目的、准备：10分钟

2、婴儿沐浴的操作方法及示范：20分钟

3、学员操作练习：60分钟

4、教员总结学员操作情况：10分钟

四、培训实施：

（一）培训组织

1、学员3-5人一组；

2、教师通过多媒体进行理论知识讲解；

3、教师运用婴儿模型进行讲解、操作示范；

4、学员分组在婴儿模型上操作练习；

5、教员逐一指导、检查学员受训情况；

6、教员总结学员受训情况。

（二）培训条件要求

1、培训所需器材（设备）：婴儿模型、电子婴儿秤、婴儿情况记录单1本、笔1支。

2、所需耗材及数量：新生儿衣服（内衣、外衣各1）、纸尿裤1张、护脐带（脐带卷及纱布）；洗

发精、沐浴露、爽身粉、护臀霜或者糅酸软膏、湿纸巾各1瓶；75%酒精1瓶、3%双氧水1瓶、消

毒棉签1包、无菌持物镒、消毒石蜡油棉球各1;浴巾、洗脸巾各1张；发梳1把，托百士眼液1

支。

3、场地特殊要求：光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品及人员展开的相对独立空间，房间

温度在26〜28°C,操作台柔软。

（三）参考资料

要紧参考书：《医疗护理操作常规》第四版，人民军医出版社，P1563

《妇产科护理学》第1版，北京大学医学出版社，P77

五、考核测评

1、考核方式：操作考试

2、考核标准：根据操作的步骤明确相应得分

具体标准：

评分标准（根

步骤名称具体内容据完成情况酌得分

情扣分）

1、婴儿模型、电子婴儿秤、婴儿情况记录单1

本、笔1支、新生儿衣服（内衣、外衣各1）、纸

尿裤1张、护脐带（脐带卷及纱布）；洗发精、

沐浴露、爽身粉、护臀霜或者糅酸软膏、湿纸巾

各1瓶；75%酒精1瓶、3%双氧水1瓶、消毒棉

签1包、无菌持物镒、消毒石蜡油棉球各1;浴

1准备巾、洗脸巾各1张；发梳1把，托百士眼液1支。8

未准备齐全，缺一项扣0.5分；

2、护士：衣帽整齐、剪短指甲、肥皂洗净双手；

3、环境：关闭门窗，调节室温保持在26〜289；

4、时间：两次喂奶之间，特别在早上或者临睡

前。

每要点2分

1、清洁皮肤，预防感染；

2、促进新陈代谢、促进食欲与睡眠，有利于婴

解释沐浴儿生长发育；

2的好处、3、观察、熟悉婴儿全身情况，及时发现疾病及5

查对早治疗。

4、查对婴儿胸牌、手圈。

好处每1点1分，查对2分。

1、先冷水再热水，水温38〜40℃；

3调节水温2、手腕部内侧或者温度计试温。2

每要点1分

1、用毛巾一角从眼睛内角擦向外角；

4洗脸3

2、再用毛巾的其它三个角以同样的方法分别擦

洗另一只眼睛与鼻子、嘴；

3、由内向外轻轻擦拭整个脸部及耳朵、耳后。

每要点1分

1、左手臂、手掌托起婴儿的头与颈，右手托稳

婴儿臀部置于腋下并夹住婴儿的臀部与下肢，用

左手中指与拇指向内扣压婴儿耳廓，左手托稳头

3洗头10

部，倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干净；

2、用右手抹上沐浴乳，轻轻按摩头部，再用清

水冲洗干净、擦干。未洗干净者扣2分。

1、洗胸腹部：左侧：颈部、前胸、上臂、前臂、

手掌、手指、后颈、后背。右侧：同左侧。可换

手，注意安全。

2、下肢：婴儿头靠在操作者的肘窝上，并握住

4洗身体20

宝宝的腰臀部，洗下肢、胭窝、脚趾头、洗腹股

沟、会阴，特别是皮肤皱折处要洗干净。

3、顺序通常由上到下，由内到外，由前到后。

错误者扣2分。

洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿，从上到下轻轻拍

5

5擦干全身打，吸干水分，特别是皮肤皱折，不用力擦。否

则扣5分；

1、用粉扑同洗澡的顺序一样由上至下、由前到

后涂抹皮肤皱折处；

涂爽身粉2、或者将爽身粉撒在掌心再在皮肤皱折涂抹均

610

匀；

3、涂抹颈下遮蔽口鼻，涂抹腹股沟遮蔽会阴部。

每变点5分

1、用消毒棉签蘸75%酒精或者0.5%碘伏，从脐

根部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复几次

7脐部护理5

洗净污物、血痂；3分

2、护脐带包裹脐带。2分

1、轻放入新的纸尿裤于臀下，放置前后正确，

带有搭扣的部分放在后腰处；

2、肛周及会阴部涂护臀霜，由内向外擦，涂匀

8穿纸尿裤5

适量；

3、纸尿裤粘贴正确松紧合适容两指；

4、侧边翻好整平皱褶；

5、上边翻下不遮盖脐部。

每要点1分

1、先将衣服平放在台面上，婴儿平躺在衣服上。

2、将婴儿的一只胳膊轻轻抬起，使肘关节稍稍

弯曲，先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。

3、使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。

4、将衣服拉平，两侧衣服盖好，内侧的带子打

活结并固定好。

5、最后将衣服袖口拉出，包覆住宝宝的双手，

穿衣服避免婴儿抓脸。

97

6、操作者手从裤脚管中伸入，拉住小脚，将脚

轻轻地拉过来，并把裤子拉直；另一条裤腿

同法穿。最后将裤腰提上去包住上衣，整理

平整。

7、动作轻柔，顺着新生儿肢体弯曲与活动的方

向进行，不能生拉硬拽。注意观察新生儿的

表现，发现特殊。

每要点1分

1、用小棉签清洁婴儿外耳；

2、双眼滴托百士眼液，注意婴儿头偏向所滴眼

10五官护理2

一侧。

每要点1分

查对、抱1、查对婴儿胸牌、手圈；

至母亲身2、抱到母亲身旁；

116

旁、最后3、再次查对胸牌、母亲、母亲床头卡。

查对

每要点2分

1、收拾整理用物；

2、填写执行单

12处置6

3、15分钟完成，超过10秒扣1分

每要点2分

1、操作过程面带微笑，表情丰富

与婴儿语

2、与婴儿有眼神对视，语言表情交流

13言、表情6

3、动作连贯、优美

交流

每要点2分

总分100

六、有关基础知识

（一）婴儿沐浴的目的

1、清洁皮肤，预防感染；

2、促进新陈代谢、促进食欲与睡眠，有利于婴儿生长发育；

3、观察、熟悉婴儿全身情况，及时发现疾病及早治疗。

（二）操作要点

1、沐浴前准备

②环境：关闭门窗，调节室温保持在26〜28℃。

③物品：备齐所有用物放置妥当。

④时间：两次喂奶之间，特别在早上或者临睡前。

2、沐浴方法

①调配洗澡水：先冷水再热水，水温38〜40℃,或者手腕或者手肘感受，比较暖与就能够了。

②洗脸：用毛巾一角从眼睛内角擦向外角，再用毛巾的其它三个角以同样的方法分别擦洗另一只

眼睛与鼻子、嘴巴，最后由内向外轻轻擦拭整个脸部及耳朵。

③洗头：左手臂、手掌托起婴儿的头跟颈，右手托稳宝宝小屁股，放宝宝在腋下并夹住婴儿的臀

部与下肢，用左手中指与拇指压住宝宝的耳廓，倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干净，擦干。

④洗身体：

胸腹部：左侧：颈部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、后颈、后背。

右侧：同左侧。可换手，注意安全。

下肢：婴儿头靠在操作者的肘窝上，并握住婴儿的腰臀部，下肢、胭窝、脚趾头、洗腹股沟、会

阴，特别是皮肤皱折的地方一定要洗干净。

⑤洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿，从上到下轻轻拍打，吸干水分，特别是皮肤皱折，不用力擦。

⑥脐部护理：

用消毒棉签蘸3%双氧水与75%医用酒精，从脐部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复几次

洗净污物、血痂，脐带敷巾包扎脐带。

⑦涂抹爽身粉：先撒在掌心，跟洗澡的顺序相同由上至下、由前到后涂抹皮肤皱折的地方。

⑧穿衣服：

⑴先将衣服平放在台面上，婴儿平躺在衣服上。

⑵将婴儿的一只胳膊轻轻抬起，使肘关节稍稍弯曲，先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。

⑶使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。

（4）将衣服拉平，两边的衣服盖好，内侧的带子打活结并固定好。

⑸最后将衣服袖口拉出，包覆住宝宝的双手，避免婴儿抓脸。

（6）操作者手从裤脚管中伸入，拉住小脚，将脚轻轻地拉过来，并把裤子拉直；

⑺另一条裤腿同法穿。

⑻最后将裤腰提上去包住上衣，整理平整。

（9）动作轻柔，顺着新生儿肢体弯曲与活动的方向进行，不能生拉硬拽。注意观察新生儿的表现，

发现特殊。

⑨换纸尿裤：

⑴轻放入新的纸尿裤于臀下，放置前后正确，带有搭扣的部分放在后腰处；

⑵肛周及会阴部涂护臀霜，由内向外擦，涂匀适量；

⑶纸尿裤粘贴正确松紧合适容两指；

⑷侧边翻好整平皱褶，上边翻下不遮盖脐部

⑩滴眼药水：头偏向所滴一侧；清洁耳部；查对：抱前、放回婴儿衣服处、洗澡后、抱至母亲身

边。

（三）婴儿沐浴的注意事项

1、注意安全：水与泡沫勿溅入五官，抱稳婴儿。

2、动作迅速轻柔，以免新生儿惊吓或者损伤与受凉；

3、一人一巾：洗澡巾、浴巾，预防交叉感染；

4、注意五官与皮肤皱折处的清洁。男婴：洗净阴囊与肛门周围，女婴：大小阴唇皮肤。扑粉时涂

抹颈下或者女婴腹股沟时要分别遮掩面部、会阴。

5、严格查对，严防抱错婴儿。

6、体格检查，及时报告处理。

模块二婴儿抚触

一'培训目标

1、熟悉婴儿抚触的概念及优点；

2、掌握婴儿抚触的条件；

3、掌握婴儿抚触的操作方法；

4、掌握婴儿抚触的注意事项。

二、培训内容

1、基础知识：婴儿抚触的概念、优点、条件、步骤、注意事项。

2、婴儿抚触技术：物品准备，操作程序，操作要点，爱婴观念，情感交流。

三'培训学时：2学时（100分钟）

1,概念、优点、条件、注意事项：10分钟

2、操作方法及示范：20分钟

3、学员操作练习：60分钟

4、教员总结学员操作情况：10分钟

四、培训实施：

（一）培训组织

1、学员3~5人一组；

2、教师通过多媒体进行理论知识讲解；

3、教师运用婴儿模型进行讲解、操作示范；

4、学员分组进行操作练习；

5、教员逐一指导、检查学员受训情况；

6,教员总结学员受训情况。

（二）培训条件要求

1、培训所需器材（设备）：婴儿模型；

2、所需耗材及数量：按摩油或者爽身粉1瓶、浴巾1张、纸尿裤1张、糅酸软膏或者护臀霜1盒、

婴儿衣物1套。

3、场地特殊要求：光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品及人员展开的相对独立空间，房间

温度28℃以上，有轻柔背景音乐，操作台柔软。

（三）参考资料

1、要紧参考书：《孕产妇健康教育教师参考手册》，重庆市卫生局妇幼保健与社区卫生处，P72〜

74

五、考核测评

1、考核方式：操作考试

2、考核标准：根据操作的步骤明确相应得分

具体标准:

评分标准

（根据完得

步骤名称具体内容

成情况酌分

情扣分）

1、促进抚触者与婴儿情感的交流；

2、有利于婴儿的生长发育；

解释抚触的好处、3、增加睡眠，减少哭闹；

14

查对4、减弱应激反应、加强免疫力。

5、查对婴儿胸牌、手圈。

好处每1点0.5分，查对2分。

1、房间温度28℃以上，有轻柔背景音乐；

2、操作者与婴儿体位舒适，操作台柔软；

抚触前准备（操作3、操作者衣帽整齐、剪短指甲、脱下手

者、环境、物品、饰，肥皂洗净双手，润肤油涂于双手；

25

时间）4、物品齐全；

5、时间选择：两次进食中间，沐浴后、

睡前，婴儿清醒、不疲倦时。

每步骤1分，用物少1扣1分

1、额部：两拇指从额部中央向两侧推。

2、下颌部:两拇指从下颌部中央向两侧以

头面部（额部、下上滑动，让上下唇形成微笑状。

3颌部、头部；呈微3、头部:两手从前额发际抚向脑后，最后15

笑状）两中指分别停在耳后，象洗头时用洗发香

波一样。每个部位4-6次

每步骤5分

两手分别从胸部的外下方向对侧上方交

胸部（呈大交叉叉推进，在胸部画成一个大的交叉，躲开

45

状）乳头。

每步骤5分

两手依次从宝宝的右下腹向左下腹移动，

5腹部（顺时按摩）呈顺时针方向划半圆，躲开脐部。5

每步骤5分

用右手在婴儿左腹由上向下画一个英文

字母I;由左至右画一个倒的L（LOVE）;由

腹部按摩（IL左向右画一个倒写的U（YOU）,做这个动作

615

U）时，用关爱的语调向婴儿说“我爱你”（1

LOVEYOU）,与婴儿进行情感交流。

每步骤5分

两手抓住婴儿胳膊，交替从上臂至手腕轻

轻挤捏，象牧民挤牛奶一样，然后从上到

7四肢（捏挤搓滚）10

下搓滚。对侧及双下肢做法相同。

每侧肢体2.5分

捏拉指趾各关节。用两拇指的指腹从婴儿

手与足（指腹推（掌面）脚跟向脚趾方向交叉推进，并捏拉

810

进，捏拉关节）脚趾各关节。手的做法与足相同。

每侧肢体2.5分

以脊椎为中分线，双手与脊椎成直角，往

背（分分合合，上相反方向重复移动双手，从背部上端开始

95

上下下）移往臀部，再回肩膀。

每步骤5分

1、先垫尿裤；

2、握住婴儿手腕迅速穿好衣服；

穿好衣服,换尿布

103、穿尿布，松紧合适容两指，侧边翻好，6

（涂护臀霜）

涂护臀霜。

每步骤2分

4、查对婴儿胸牌、手圈；

查对、抱至母亲身、抱到母亲身旁；

1153

旁、最后查对6、再次查对胸牌、母亲、母亲床头卡。

处置4、收拾整理用物；

125、填写执行单2

6、15分钟完成，超过10秒扣1分

与婴儿语言、表情1、操作过程面带微笑，表情丰富

2、与婴儿有眼神对视，语言表情交流

13交流15

3、动作连贯、优美

每要点5分

总分100

六、有关基础知识

（一）概念

抚触是通过抚触者双手对被抚触者的全身皮肤进行有次序、有手法技巧的按摩，让大量温与的

良好刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，产生生理效应。

（二）婴儿抚触的优点

1、促进抚触者与婴儿情感的交流；

2、有利于婴儿的生长发育；

3、增加睡眠，减少哭闹；

4、减弱应激反应、加强免疫力。

(三)条件

1、房间温度280c以上，有轻柔背景音乐；

2、操作者与婴儿体位舒适，操作台柔软：

3、时间选择：两次进食中间，沐浴后、睡前，婴儿清醒、不疲倦时。

(四)步骤

1、头面部：永远微笑

①额部:两拇指从额部中央向两侧推。

②下颌部:两拇指从下颌部中央向两侧以上滑动，让上下唇形成微笑状。

③头部:两手从前额发际抚向脑后，最后两中指分别停在耳后，象洗头时用洗发香波一样。

2、胸部：大交叉

两手分别从胸部的外下方向对侧上方交叉推进，在胸部画成一个大的交叉，抚触躲开乳头。

3、腹部：顺时按摩

两手依次从宝宝的右下腹向左下腹移动，呈顺时针方向划半圆，抚触躲开脐部。

★"我爱你"(ILOVEYOU):

用右手在婴儿左腹由上向下画一个英文字母I；由左至右画一个倒的L(LOVE)；由左向右画

一个倒写的U(YOU),做这个动作时，用关爱的语调向婴儿说“我爱你”(ILOVEYOU),与婴

儿进行情感交流。

4、四肢：捏挤搓滚

两手抓住婴儿胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，象牧民挤牛奶一样，然后从上到下搓滚。对

侧及双下肢做法相同。

5、手与足：指腹推进，捏拉关节

捏拉指趾各关节。用你两拇指的指腹从婴儿(掌面)脚跟向脚趾方向交叉推进，并捏拉脚趾各关节。

手的做法与足相同。

6、背部：分分合合、上上下

以脊椎为中分线，双手与脊椎成直角，往相反方向重复移动双手，从背部上端开始移往臀部,

再回肩膀。

(五)注意事项

1、婴儿疲劳、烦躁哭闹时不宜抚触；

2、4—7个月大的婴儿开始学习爬行，有较大活动量，不需要过多按摩；

3、开始按摩时应轻轻抚触，逐步增加压力，让婴儿慢慢习惯起来；

4、不要强迫婴儿保持固定姿势，留意宝宝的反应：

5、不要让婴儿的眼睛接触婴儿润肤油；

6、抚触的时间：每次从5分钟开始，再逐步延长到15—20分钟，每日2—3次;

7、抚触躲开乳头及脐部；

8、抚触过程中，注意与婴儿进行感情交流，面带微笑，语言柔与。

模块三母乳喂养

一、培训目标

1、熟悉母乳喂养的有关基础知识；

2、掌握母乳喂养的好处；

3、掌握母乳喂养的操作方法；

4、掌握添加补充食品的医学指征。

二、培训内容

1、基础知识：母乳喂养的好处、母乳喂养有关的知识、母亲正确的姿势、婴儿正确的含接姿势、母

乳喂养的技巧、喂哺适当的指标、挤奶的习惯症及方法、护理母乳不足、乳头皴裂、乳房肿胀的护

理、添加补充食品的医学指征、喂奶后的处理

2、母乳喂养操作技术：物品准备，操作程序，操作要点。

3、添加补充食品的医学指征。

三、培训学时：2学时（100分钟）

1、有关基础知识：20分钟

2、操作方法及示范：20分钟

3、学员操作练习：50分钟

4、教员总结学员操作情况：10分钟

四、培训实施：

（一）培训组织

1、学员3-5人分成一组：

2、教师通过多媒体进行理论知识讲解；

3、教师运用婴儿模型进行讲解、操作示范；

4、学员分组进行操作练习；

5、教员逐一指导、检查学员受训情况；

6、教员总结学员受训情况。

（二）培训条件要求

1、培训所需器材（设备）：婴儿模型、乳房模型；

2、所需耗材及数量：垫枕；

3、场地特殊要求：光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品及人员展开的相对独立空间。

（三）参考资料

要紧参考书：《妇产科护理学》第1版，北京大学医学出版社，P74-75

五、考核测评

1、考核方式：操作考试

2、考核标准：根据操作的步骤明确相应得分

具体标准：

评分标准

（根据完得

步骤名称具体内容

成情况酌分

情扣分）

1、营养、防病、增加母婴感情，有利于

解释母乳喂养的母亲健康。

110

好处、查对2、查对婴儿胸牌、手圈。

好处每1点2分，查对2分。

1、护士：衣帽整齐、洗手

2、环境：隔帘遮挡

3、母亲：洗乳房及双手

准备（操作者、环

4、时间：按需哺乳：按小儿需要哺乳、

2境、物品、时间）5

不规定时间与次数，坚持夜间哺乳。即小

儿饥饿、母亲奶胀哺乳

5、物品：垫枕

每步骤1分，用物少1扣1分

1、体位：坐位（摇篮式、坐位环抱式）、臣

位（仰卧、侧卧）、站位。

2、母亲放松舒适：孩子身体贴紧母亲、M

3母亲体位向着乳房，鼻子对着乳头；下颁碰到乳房,10

头与身体呈一直线，假如是刚出生的孩子贝

应托着他的臀部。

每步骤5分

鱼唇状：婴儿嘴张得很大，下唇向外翻，

舌呈勺状围绕乳房，面颊鼓起呈圆形，含电

婴儿含接姿势

4时可见到上方的乳晕比下方多，有慢深的1?10

吮，有的时候会暂停，能看到吞咽动作与可

到吞咽的声音。

1、“C”型：拇指与其余四指分开，拇指车

轻放在乳房上方，其余四指并拢贴在乳房丁

的胸壁上，用食指托乳房的底部，母亲的弓

不应离乳头太近。用乳头上下碰婴儿的X

5正确托乳姿势唇，引起婴儿的觅食反射，待嘴张大的一伤10

间，将乳头与大部分乳晕放入婴儿口内。

2、避免“剪刀式”：反向推乳腺组织，区

碍婴儿将大部乳晕含入口内，不利于充分方

压乳窦内的乳汁，为错误姿势。（除奶流文

急，婴儿有呛溢时）。此操作扣10分

1、喂奶时听到吞奶声

2、喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软

3、母亲有下奶的感受

4、湿尿布26次/24小时

简述喂哺适当的5、经常有软大便（每日多次少量或者一步

67

指标大量软便）。

6、两次喂奶之间，婴儿很满足、安静。

7、平均体重增加18-30g/天或者125-210g

周。

每步骤1分

1、原因：未作到充分有效的母乳喂养

2、护理:

①树立母亲喂奶的信心，鼓励按需哺乳

母乳不足的原因

7②掌握正确的哺喂姿势10

及护理

③保证充分的休息、愉悦的心情，注意合卫

的膳食，多饮汤类，可加中药催乳。

原因及护理各5分

1、原因：婴儿含接姿势不正确，未将乳以

乳晕充分放入嘴内。

2、护理:

①产前纠正平坦、内陷乳头。

②帮助婴儿正确含接，母婴身体紧贴

乳头皴裂的原因及

③症状较轻，可先喂健侧，后喂患侧，疼

8护理10

痛拒乳时，可将乳汁挤出用小勺喂养。

④每次哺乳后，挤奶涂于皴裂乳头上并暴

露干燥；或者哺乳后涂次碳酸祕于乳头，

下次喂奶前用清水洗净，可促进伤口愈

合。

原因及护理各5分

1、原因：出生后最初几天没有充分做到吊

乳房肿胀的原因及效的母乳喂养.

9护理2、护理：10

①婴儿频繁吸吮。

②热敷、按摩、拍打等方法，促进乳房血

液循环。

③挤奶：手工挤奶，机械方法挤奶（吸奶

器、奶泵）

原因及护理各5分

1、喂奶完毕用毛巾拭净婴儿口唇奶渍；

2、婴儿竖抱，头靠于操作者肩部并偏向

一侧；

3、操作者一手轻拍婴儿背部使其吐出胃

10婴儿拍背4

内空气；

4、拍背完毕后婴儿右侧卧于婴儿床内，

颈下垫毛巾。

每步骤1分

洗净双手与消毒容器，大拇指与食指分别

放在乳晕两侧，离乳头根部2cm处，手指

固定不要在皮肤上滑动，重复挤压、松弛

11正确的挤奶手法5

达数分钟，先向胸壁挤压，沿乳头依次挤

压所有乳窦•双侧乳房可反复数次持续

20-30分钟。

1、收拾整理用物；

12处置2、填写执行单；3

3、每侧乳房吸吮15分钟以上。

1、操作过程面带微笑，表情丰富；

与婴儿语言、表情2、与婴儿有眼神对视，语言表情交流；

136

交流3、动作连贯、优美。

每要点2分

总分100

六'有关基础知识

1、母乳喂养的好处：

⑴对婴儿

①营养/生长

②免疫

③提高婴儿的社会习惯性，可能与提高智商有关

④牙齿的发育与保护

⑵对母亲

①预防产后出血，促进子宫复旧。

③哺乳闭经克制生育，延长生育周期。

④减少患乳腺癌及卵巢癌的机会。

⑶对家庭与社会

①促进家庭感情，稳固家庭关系。

②约人工喂养的费用，节约婴儿的医疗费。

③降低婴儿发病率及死亡率，提高智商与人口素养。

总之，母乳喂养营养、防病、增加母婴感情，有利于母亲健康。

2、母乳喂养有关的知识

⑴“三早”：早接触、早吸吮、早开奶，新生儿断脐后30分钟内裸体放在产妇胸前，进行母婴皮肤

接触，并帮助新生儿吸吮乳头，时间很多于30分钟。

⑵24小时母婴同室：婴儿出生后即到母亲身边与母亲24小时同室生活，医疗护理及其他操作每天

母婴分离不超过1小时。

⑶按需哺乳：按小儿需要哺乳、不规定时间与次数，坚持夜间哺乳。即小儿饥饿、奶胀哺乳。

⑷废止“三奶”：奶瓶、奶嘴、代乳品

3、母乳喂养的技巧

⑴母亲正确的姿势

①体位：坐位（摇篮式、坐位环抱式）、卧位（仰卧、侧卧）、站位。

②母亲放松舒适：孩子身体贴紧母亲、脸向着乳房，鼻子对着乳头；下须碰到乳房，头与身体

呈一直线，假如是刚出生的孩子则应托着他的臀部。

③正确托乳姿势：“C”型

拇指与其余四指分开，拇指轻轻放在乳房上方，其余四指并拢贴在乳房下的胸壁上，用食指托

乳房的底部，母亲的手不应离乳头太近。用乳头上下碰婴儿的双唇，引起婴儿的觅食反射，待嘴张

大的一瞬间，将乳头与大部分乳晕放入婴儿口内。

避免“剪刀式”：反向推乳腺组织，阻碍婴儿将大部乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳

汁，为错误姿势。（除奶流过急，婴儿有呛溢时）。

④婴儿正确的含接姿势：

鱼唇状：婴儿嘴张得很大，下唇向外翻，舌呈勺状围绕乳房，面颊鼓起呈圆形，含接时可见到上

方的乳晕比下方多，有慢深的吸吮，有的时候会暂停，能看到吞咽动作与听到吞咽的声音。

⑶喂哺适当的指标：

①喂奶时听到吞奶声

②喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软

③母亲有下奶的感受

④湿尿布》6次/24小时

⑤经常有软大便（每日多次少量或者一次大量软便）。

⑥两次喂奶之间，婴儿很满足、安静。

⑦平均体重增加18-30g/天或者125-210g/周。

⑷挤奶：

习惯征：

①解除乳腺管堵塞或者乳汁淤积；

②母婴分离

③婴儿不能正确含接时

挤奶手法：洗净双手与消毒容器，大拇指与食指分别放在乳晕两侧，离乳头根部2cm处，手指固

定不要在皮肤上滑动，重复挤压、松弛达数分钟，先向胸壁挤压，沿乳头依次挤压所有乳窦。双侧

乳房可反复数次持续20-30分钟。

4、常见问题的护理

⑴母乳不足

原因：未作到充分有效的母乳喂养

护理：

①树立母亲喂奶的信心，鼓励按需哺乳

②掌握正确的哺喂姿势

③保证充分的休息、愉悦的心情，注意合理的膳食，多饮汤类，可加中药催乳。

⑵乳头软裂的护理

原因：婴儿含接姿势不正确，未将乳头乳晕充分放入嘴内。

护理：

①产前纠正平坦、内陷乳头。

②帮助婴儿正确含接，母婴身体紧贴

③症状较轻，可先喂健侧，后喂患侧，疼痛拒乳时，可将乳汁挤出用小勺喂养。

④每次哺乳后，挤奶涂于皱裂乳头上并暴露干燥；或者哺乳后涂次碳酸钿于乳头，下次喂奶前用清

水洗净，可促进伤口愈合。

⑶乳房肿胀的护理

原因：出生后最初几天没有充分做到有效的母乳喂养。

护理：

①婴儿频繁吸吮。

②热敷、按摩、拍打等方法，促进乳房血液循环。

③挤奶：手工挤奶，机械方法挤奶（吸奶器、奶泵）

（二）添加补充食品的医学指征：

1、婴儿方面：①极低体重儿或者早产儿，体重小于1500g或者小于32周；②严重未成熟儿伴有潜

在性严重低血糖或者低血糖需要治疗，而通过增加母乳没有改善的婴儿；③婴儿先天性代谢病（苯

丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症），④婴儿急性脱水，母乳不能满足液体时（如黄疸光疗期间）。

2、母亲方面：①母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克），②母亲在服用哺乳期禁用的药物（细胞

毒素药物、放射性药物、抗甲状腺药物）。

模块四小儿肌内注射

一、培训目标

1.熟悉小儿肌内注射的有关基础知识

2.掌握小儿肌内注射的目的

3.掌握小儿肌内注射的操作方法

4.掌握小儿肌内注射的注意事项

二、培训内容

1、有关基础知识：小儿臀部、上臂及股外侧肌的解剖结构，肌内注射目的，各个注射部位的

定位方法，注意事项。

2、小儿肌内注射操作技术：物品准备，操作程序，操作要点，无菌观念

3、注射后的观察：注射部位有无出血、有无过敏等症状，病情观察，可能的并发症及处理。

三、培训学时：2学时（100分钟）

1、基础知识回顾10分钟

2、操作要点讲解及示范20分钟

3、学员操作练习60分钟

4、教员总结学员操作情况10分钟

四、培训实施

（―）培训组织

1、学员分组：3-5人/组；

2、教师通过挂图或者模型等教学手段引导学员回顾肌内注射的有关基础知识；

3、教师运用模拟人进行讲解、操作示范；

4、学员在模拟人进行操作练习，教员逐一进行指导；

5、教员逐一指导、检查学员学习情况

6、教员总结学员受训情况。

（二）培训条件要求

1、培训所需器材：模拟人

2、所需用物：治疗车、治疗盘、一次性2〜5ml注射器、2%碘酊、75%乙醇、手消毒液、

无菌棉签、砂轮、无菌方纱、弯盘、无菌治疗巾或者无菌垫、笔、利器盒

五、考核测评

1、考核方式：以操作考试的方式进行。

2、考核标准：根据操作的步骤明确相应得分。

具体标准

项目分值考评要点

51、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩

2、用物准备：治疗车、治疗盘、一次性2〜5ml注

操作准备10分5射器、2%碘酊、75%乙醛、手消毒液、无菌棉签、

砂轮、无菌方纱、弯盘、无菌治疗巾或者无菌垫、

注射药物、注射卡、笔、利器盒

10患者的年龄、病情、身体状况、意识状态、注射部

评估患者10分位局部组织状况（有无炎症、瘢痕、硬结等）询问

有无过敏史，熟悉药物使用注意事项。

41、核对医嘱单、治疗单：床号、姓名、药名、浓度、

剂量、方法、时间

操作要点75分42、检查药物质量：药名、剂量、生产批号、对光检

查药液是否浑浊、沉淀或者有絮状物、瓶身有无裂

痕

23、治疗盘内放无菌治疗巾或者无菌垫

24、安瓶尖端药液弹下，乙醇无菌棉签消毒安甑颈及

砂轮，用砂轮在安甑颈部锯痕，再次消毒，用无菌

方纱包裹折断

35、检查一次性注射器：名称、生产日期、有效期、

包装完整性、取出一次性注射器及针头，并衔接紧

密，调整针尖斜面向下，活动针栓

26、正确抽吸药液，排尽空气，套上安甑，置无菌盘

内备用

27^双人核对无误

58、备齐用物后携用物至患儿床旁，核对-操作前查

（床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间），

确认无误

59、向患儿及其家属解释，告知注射的目的方法、所

注射的药物及注意事项，取得懂得及配合，注意为

稍大的小孩进行遮挡。

510、选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股

外侧肌、上臂三角肌）

511、协助患儿取合适的体位，（如臀大肌注射取侧卧

位，上腿伸直，下腿稍弯曲，也可取俯卧位，足尖

相对，足跟分开）暴露注射部位，使肌肉放松，同

时注意保暖，关于不合作的患儿，请家属协助固定

512、常规消毒皮肤，消毒范围直径在5cm以上，待

干

513、从治疗盘内取出吸好药液的注射器，再次核对

（操作中查）无误后排气

1014、关于合作的患儿指导其放松，不合作者可让家

属转移其注意力。操作者用左手拇指与食指绷紧皮

肤，小指与无名指处夹一干无菌棉签，右手持注射

器，以中指固定针栓，垂直快速刺入，进针深度为

针梗长度的2/3

515、松开左手，抽动活塞，右手固定针头，如无回

血，推注药液，合作患儿可缓慢推注，不合作患儿

需快速推注。

316、注射毕，左手用无菌干棉签轻压针眼处的同时

右手快速拔针，按压进针点至不出血

217、用后的的注射器放于治疗车下层的弯盘内，针

头放于利器盒

3、再次核对无误后安甑弃入盛污容器

218、协助患儿取舒适体位，整理床单位，向家属交

代注意事项，并对他们的配合表示感谢

219、清理用物

220、洗手并记录

提问5分5目的与注意事项

总分100

六、附录知识

(-)基础知识

肌内注射是将一定量药液注入肌肉组织的技术，人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，药液注

入肌肉组织后，可通过毛细血管壁进入血液循环，作用于全身，起到治疗作用。由于毛细血管壁

是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他的生物膜快。

(-)肌内注射目的

(1)需在一定时间内发挥药效，而不能或者不宜口服的药物。

(2)不宜或者不能作静脉注射，又要求比皮下注射更迅速发挥药效。

(3)注射刺激性较强或者药量较大的药物。

(三)肌内注射的定位方法：

1、臀大肌注射定位方法

(1)“十字"法从臀裂顶点向左或者右侧划一水平线，然后从骼崎最高点作一垂直线，将臀

部分为四个象限，选其外上象限并躲开内角，即为注射区域

(2)连线法器前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射区

2、臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)构角法：以示指与中指尖分别置于骼前上棘与骼崎下缘处，这样在骼崎、示指、中指间

构成了一个三角行区域，此区域即为注射部位。

(2)三指法：骼前上棘外侧三横指处(以患者的手指宽度为标准)

3、上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2〜3横指处，此区只能做小剂量注射。

4、股外侧肌注射定位法：取大腿中段外侧，膝上10cm,靓关节下10cm处，宽约7.5cm。此区

大血管、神经干很少通过，同时部位较广，适用于多次注射或者2岁下列幼儿注射。

(四)注意事项：

(1)进针时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断

(2)需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌

(3)2岁下列患儿不宜选用臀大肌注射，因其在未能独自行走前，臀部的肌肉通常发育不好,

臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或者臀小肌

(4)选择合适的注射部位，避免刺伤神经与血管，无回血时方能注射，不能在又炎症、硬结、

瘢痕等部位注射。

(5)同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液

(6)长期注射的患儿，应当轮番交替注射部位

(7)关于不合作的患儿，一定要将其固定妥当以后再行注射

模块五小儿头皮静脉穿刺

—、培训目标

1、熟悉小儿头皮静脉输液的有关基础知识

2、掌握小儿头皮静脉输液的习惯症

3、掌握小儿头皮静脉输液的操作方法

4、掌握小儿头皮静脉输液的注意事项

二、培训内容

1、有关基础知识：头皮静脉的解剖位置，头皮静脉穿刺目的，习惯症及禁忌症。

2、小儿头皮静脉操作技术：物品准备，操作程序，操作要点，无菌观念

3、小儿头皮静脉穿刺后的观察：穿刺部位有无出血、红肿等症状，病情观察，可能的并发症

及处理。

三、培训学时：2