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文档简介

2024年丢失物品索偿协议书模板

甲方（物品丢失方）：______________

乙方（物品保管方）：______________

鉴于甲方在乙方的场所内不慎丢失物品，双方经友好协商，就物品丢失的索偿事宜达成如下协议：

第一条物品描述及价值

1.甲方丢失的物品为：______________。

2.该物品的购买日期为：______________。

3.该物品的购买价格为：______________。

4.甲方声明，上述物品的价值为：______________。

第二条物品丢失情况说明

1.甲方于______________年______________月______________日在乙方的场所内丢失上述物品。

2.甲方在发现物品丢失后，已及时通知乙方，并由乙方协助进行查找。

3.经双方确认，上述物品已无法找回。

第三条赔偿金额及支付方式

1.经双方协商，乙方同意向甲方支付赔偿金，金额为：______________。

2.赔偿金的支付方式为：______________。

3.赔偿金的支付时间为：______________。

第四条双方的权利与义务

1.甲方有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿金。

2.乙方有义务按照本协议约定向甲方支付赔偿金。

3.甲方在收到赔偿金后，不得再就同一事件向乙方提出任何形式的赔偿要求。

4.乙方在支付赔偿金后，对甲方丢失物品的事件不再承担任何责任。

第五条违约责任

1.如乙方未按照本协议约定支付赔偿金，每逾期一日，应向甲方支付未支付赔偿金金额的______________%作为违约金。

2.如甲方在收到赔偿金后，再次就同一事件向乙方提出赔偿要求，甲方应向乙方支付相当于赔偿金金额的______________%作为违约金。

第六条争议解决

双方因履行本协议所产生的任何争议，应首先通过友好协商解决。协商不成时，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第七条协议的变更和解除

1.本协议的任何变更和补充均需双方书面同意。

2.双方均有权在提前______________天书面通知对方的情况下解除本协议。

第八条其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________

乙方（签字）：______________

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