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腺样囊性癌腺样囊性癌腺样囊性癌在小涎腺中发病率较高,最常见于腭部和腮腺及颌下腺;发生于舌下腺的恶性肿瘤多为囊性腺样癌。在口底、牙龈及唇部等也可发生。在颌下腺及舌下腺中是居首位的恶性肿瘤。临床特点1.好发于硬软腭交接处,其次颌下腺,发生于舌下腺者多为腺样囊性癌。2.肿瘤形态不规则,缓慢生长,病程较长,与多形性腺瘤相似。边界可清或不清,质地较硬。肿物位于皮下时,皮肤受压变薄但罕见自发溃破。发生于小涎腺者,其表面可见明显的毛细血管呈网状扩张。3.肿块疼痛是腺样囊性癌突出的症状,可为自发性也可为触发性。4.生长方式特殊,具有嗜神经性,常伴有神经受累症状。5淋巴转移低,血行播散高,40%(肺)1.肿瘤易沿神经扩散----手术中应切除神经2.肿瘤浸润性极强----应常规扩大手术正常周界,术中宜行冰冻切片检查,以确定周界是否正常。3.肿瘤易侵入血管----是造成血行性转移的主要原因。4.颈淋巴结转移率很低----一般不必作选择性颈淋巴清扫术;但位于舌根部的腺样囊性癌淋巴结转移率较高,可以考虑行选择性颈淋巴清扫术。5.肿瘤细胞可沿着骨髓腔浸润,在X线片上常无明显的骨质破坏---不能依据有无骨质破坏来判断有无肿瘤侵犯6.单纯放疗不能达到根治----不易手术切净,放疗不敏感,但术后放疗可明显降低术后复发率,提高患者生存率7.对远处转移灶可积极处理----除实性型以外,一般生长缓慢,肺部转移灶也
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