内科所有试题

第一套（A）

一、选择题（每小题1分，共30分。将答案填在下面的表格内）

1、引起肺动脉高压最主要的原因是—A

A、肺血管阻力增加B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒

D、血容量增E、血液粘稠度加大

2、肺炎球菌肺炎炎症消散后，常见的是：B

A、肺部遗留纤维化B、局部肺气肿或肺大泡

C、肺组织完全恢复正常I）、造成胸膜粘连增厚

E、以上都不是

3、女，35岁，严重哮喘已24小时，张口呼吸，大汗，紫络，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不

出。最有效的祛痰方法是「C—

A、使用棕色合刑或氯化筱B、使用抗生素

C、超声雾化吸入D、补充液体，纠正失水

E、使用肾上腺皮质激素

4、男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去

有支气管哮喘史。体查：满肺哮鸣音及肺气肿征。还需要使用下列哪项措施_D_

A、西地兰静脉注射B、度冷丁肌肉注射

C、舒喘灵气管吸入D、糖皮质激素静脉滴注

E.大剂量青霉素静脉滴注

5、慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是—D_

A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、尘肺

6、下列哪项最能表现消化道溃疡病的特征：D

A、恶心呕吐B、腹胀暧气C、出汗心悸

D、上腹节律性痛E、明显返酸

7、支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用_B

A、舒喘灵B、氨茶碱C、地塞米松D、西地兰或毒毛旋花子忒KE、度冷丁

8、下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点_A_

A、注射氨茶碱后症状好转B、阵发性夜间呼吸困难C、咳出粉红色泡沫样痰D、肺部闻

及哮鸣音E、肺部闻及湿啰音

9,结核杆菌可累及全身多个脏器，下列哪个脏器的结核病最常见一B

A、结核性胸膜炎B、肺结核C、肾结核D、骨结核E、淋巴结结核

10、肺结核原发综合征是指_C—

A、肺结核合并右肺中叶不张B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大

C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎D、原发型肺结核伴有结核菌血行播

散E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞

11、确诊肺结核的最主要依据是_D—

A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性B、肺部X线检查发现结核病灶

C、血沉明显增快D、痰中找到结核菌E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯

血

12、消化性溃疡病最常见的并发症：D

A、幽门梗阻B.穿孔C、癌变D.出血E.返流性食管炎

13、某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿

性罗音。以下哪一种疾病可能性大_B

A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息型支气管炎D、肺癌E、过敏性肺炎

14、以下哪种情况适用洋地黄治疗—C

A、急性心包填塞B、肥厚梗阻型心肌病C、风心病，心衰，快速房颤

D、二尖瓣狭窄，肺水肿E、急性心肌梗塞

15、左心功能不全的主要症状为_C—

A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰

16、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征—D_

A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速

C、急性风湿热伴窦性心动过速D、心房颤动伴心室率快及心功能不全

E、肺心病伴心功能不全

17、左心功能不全最常见的早期症状是_C

A、心性哮喘B、咯粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯血

E、倦怠乏力

18、下列哪项不是单纯右心功能不全的表现—D

A、颈静脉充盈或怒张B、肝脏肿大和压痛C、水肿D、双肺底湿性罗

E、胸水和腹水

19、尿路刺激征不包括B

A、尿频B、菌尿C、尿急D、尿痛E、血尿

20、急性心肌梗塞最常见的心律失常是_A_

A、室性心律失常B、窦性心动过程C、房颤D、房室传导阻E、房扑

21、正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过—C_

A、1个B、2个C、3个D、5个E、7个

22、对幽门螺杆菌治疗最有效的是_D_

A、吗丁咻B、硫糖铝C、胶体钿D,质子泵抑制剂（洛赛克）E、雷尼替丁

23、消化性溃疡的命名是由于—E—

A、溃疡位于消化道B、溃疡影响消化功能C、溃疡局限于胃和十二指肠

D、溃疡由消化道功能紊乱引起

E、溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与

24、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是—C

A、少食多餐B、保护粘膜C、抑制胃酸和根除幽门螺杆菌

D、中枢镇静E、早期手术

25、男，30岁，无“三多一少”症状，感双下肢麻木，空腹血糖6.4mm01/L。应选择下

列哪项检查最有诊断价值E_

A反复测空腹血糖B.反复测餐后血糖C.测糖化血红蛋白

D.胰岛素释放试验E.口服糖耐量试验

26、男性，54岁。10年前患黄疸型肝炎。两天来郁闷不乐，晨被发现昏迷于床上。压眼眶

有反应，无黄疸，瞳孔小。无肌震颤，肌张力低，腱反射引不出，无病理反射。血氨52.8

Umol/Lo宜首先考虑_A_

A、肝性脑病B、癫痫发作后C、吞服安眠药D、误服有机磷E、醉酒

27、再障的临床表现中不出现B

A、贫血B、淋巴结肿大C、出血D、感染E、肝脾肿大

28、诊断糖尿病的主要依据B

A、尿糖阳性B、血糖升高C、糖化血红蛋臼升高D、血酮阳性

E、糖尿病典型症状

29、糖尿病患者在下列哪种情况下需降低每日总热量_A—

A、肥胖者B、孕妇C、营养不良D、伴有肺结核者E、儿童

30、糖尿病患者的典型症状为_A_

A、三多一少B、感染C、酮症酸中毒D、脑血管意外E、手、足麻木

二、填空题（每空1分，共25分）

1.肝硬化腹水病人的基本治疗是限水限钠_

2.肺结核化疗原则—早期联用适量规律全程—

3.上消化道溃疡病上腹痛的特征—慢性周期性节律性

4.诊断肺结核金标准—痰查结核杆菌

5.左心衰竭主要表现为肺淤血心排出量降低

右心衰竭表现为一体静脉淤血。

6.心力衰竭病人常规应用的四类药物有利尿剂B受体阻滞剂血管紧张素转

换酶抑制剂洋地黄制剂

7.风湿性心脏病最常累及的瓣膜二尖瓣主动脉瓣。

8.缺铁性贫血在血红蛋白恢复后应继续应用铁剂_3-6个月。

9、按组织学特征，支气管肺癌可_鳞状上皮细胞癌未分化细胞癌腺癌支气管

肺泡癌

10.我国肝硬化最常见病因—病毒性肝炎

四、病历分析（每题5分共15分）

XXX,女，62岁，主因多尿、多饮、消瘦1年，尿频、尿痛2周发热2天入院。入院

查体：体温:39°C,脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：140/80mmHg。体型肥胖，神志

清，精神差，自主体位，查体合作。心肺未见异常体征，下腹部压痛，双肾区叩击痛。查血

常规：白细胞总数14X1（//L,中性粒细胞89双空腹血糖15.尿糖4+,尿白细胞

3+,尿潜血2+。

1.该病人最可能的诊断？2.应进一步做那些相关检查?3.简述该病人的治疗方案.

第一套A

一、选择1、ABCDD6、DBABC11、DDBCC16、DCDBA

21、CDECE26、ABBAA

二、填空题

1、限水限钠喘息型2、早期联用适量规律全程

3、慢性周期性节律性4、痰查结核杆菌

5、肺淤血心排出量降低体静脉淤血

6、利尿剂B受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂洋地黄制剂

7、二尖瓣主动脉瓣8、3-6

9、鳞状上皮细胞癌未分化细胞癌腺癌支气管肺泡癌

10、病毒性肝炎

四、病例分析

1、2型糖尿病急性肾盂肾炎2、①肾脏B超③尿细菌培养加药敏

3、①应用胰岛素降血糖。②抗生素抗感染如头抱三代抗生素或奎诺酮类抗生素至少

2周，或三次尿细菌培养为阴性。③对症支持治疗。

第一套（B）

一、选择题（每小题1分，共30分。将答案填在下面的表格内）

1、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿

A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肺炎

D、葡萄球菌肺炎E、肺曲菌病

2、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的

A、脑外伤B、化学中毒C、大量胸腔积液D、气胸E、尘肺

3、急性呼衰与慢性呼衰鉴别中，下列哪项是正确的

A、起病缓急B、有无缺氧及二氧化碳潴留C、有无发绢D、有无肺气肿

E、有无呼吸困难

4、男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去

有支气管哮喘史。体查：满肺哮鸣音及肺气肿征。还需要使用下列哪项措施

A、西地兰静脉注射B、度冷丁肌肉注射C、舒喘灵气管吸入D、糖皮质激素静脉滴

注E、大剂量青霉素静脉滴注

5、慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确

A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上

B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上

C、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患

D.咳嗽、吐痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他。心肺疾患

E.咳嗽、咳痰2年，每年I个月

6、男，50岁，咳嗽、吐痰20年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近5〜6年来活动后

气促伴喘息。体查：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干罗音。下列哪项诊断是正

确的______

A.慢性肺脓肿B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

C.慢性肺源性心脏病D.支气管扩张并肺部感染

E.支气管哮喘并肺部感染

7、男，45岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3〜4个月。最可能的

诊断是________

A肺结核B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.支气管扩张

8、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是

A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素D、氟嗪酸E、竣苇青霉素

9、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2C）,左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰,

胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎

D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿

10、诊断肺炎球菌肺炎的要点是

A、突然袭击发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰

B、肺部实变体征C、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D、痰培养肺炎球菌阳性E、以上都不是

11、患者50岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。

应选用何药

A、度冷丁B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、西地兰

12、解除急性心肌梗死患者的疼痛，下列哪种药物无效

A.吗啡B、硝酸甘油C、罂粟碱D、苏合香丸E、杜冷丁

13、肺结核原发综合征是指

A、肺结核合并右肺中叶不张B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大

C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎D、原发型肺结核伴有结核菌血行播

散E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞

14、急性心梗时，最早出现的酶是

A.谷草转氨醐(AST)B、羟丁酸脱氨酶(HBD)C.乳酸脱氢酶(LDH)

D、肌酸磷酸激酶(CPK)E、谷丙转氨酶(ALT)

15、女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸，气短、下肢浮肿。每

天服地高辛0.25mg,间断取双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应

采取的措施首选为

A、心得安B、慢心律C、利多卡因D、钾盐

E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

16、某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿

性罗音。以下哪一种疾病可能性大

A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息型支气管炎D、肺癌E、过敏性肺炎

17、左心功能不全的主要症状为

A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰

18、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征

A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速

C、急性风湿热伴窦性心动过速D、心房颤动伴心室率快及心功能不全

E、肺心病伴心功能不全

19、左心功能不全最常见的早期症状是

A、心性哮喘B、咯粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯血E、倦怠乏力

20、急性心肌梗塞最常见的心律失常是

A、室性心律失常B、窦性心动过程C、房颤D、房室传导阻滞E、房扑

21、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要原因是

A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、肝肾综合征

D、上消化道出血E、血容量增加

22、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A、脑B、肾C、肺D、肾上腺E、骨骼

23、原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系

A、病毒性乙型肝炎B、肝脓肿C、肝血管瘤D、肝囊肿E、肝结核

24、下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助

A、血尿素氮B、血氨C、谷丙转氨酶D、血清胆红素E、血糖

25、男性，54岁。10年前患黄疸型肝炎。两天来郁闷不乐，晨被发现昏迷于床上。压眼眶

有反应，无黄疸，瞳孔小。无肌震颤，肌张力低，腱反射引不出，无病理反射。血氨52.8

umol/L。宜首先考虑

A、肝性脑病B、癫痫发作后C、吞服安眠药D、误服有机磷E、醉酒

26、再障的临床表现中不出现

A、贫血B、淋巴结肿大C、出血D、感染E、肝脾肿大

27、慢性再障的治疗药物常用

A、雄激素B、免疫抑制剂C、造血细胞因子D、脾切除术E、输注红细胞

28、诊断糖尿病的主要依据

A、尿糖阳性B、血糖升高C、糖化血红蛋白升高D、血酮阳性E、糖尿病典型症状

29、糖尿病患者在下列哪种情况下需降低每日总热量______

A、肥胖者B、孕妇C、营养不良D、伴有肺结核者E、儿童

30、糖尿病患者的典型症状为

A、三多一少B、感染C、酮症酸中毒D、脑血管意外E、手、足麻木

二、填空题（每空1分，共25分）

1.呼吸衰竭按动脉血气分为和»

2.慢性阻塞性肺气肿并发症有

3.1997年新的糖尿病分型包括

4.左心衰竭主要表现为和

右心衰竭表现为。

5.风湿性心脏病并发症有

6.缺铁性贫血在血红蛋白恢复后应继续应用铁剂月。

7.再生障碍性贫血的临床表现。

8.我国肝硬化最常见病因•

四、病历分析（每问题5分，共15分）

患者，男，33岁。发热、咳嗽伴胸痛3天入院。患者3天前因淋雨后出现发热，伴寒

战、咳嗽，测体温39C,自服头抱拉丁0.5tid,疗效不佳，且咳嗽进一步加重，伴

咯铁锈色脓痰，并出现右侧胸痛，遂来急诊。

体格检查：T39.5℃,PHObpm,Bp110/70mmHg,热病面容，颜面潮红，鼻翼煽动，

口唇疱疹，右肺呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减低，

可闻及中小水泡音；心率llObpm,律齐，心音有力，未闻及杂音。

2.该病人最可能的诊断及诊断依据.2.应进一步做那些检查?3.简述该病人的治疗方案.

第一套（B）答案

一、选择题1、DEADC6、BCBCA11、DDCDE16、BCDCA21、BCABA

26、BABAA

二、填空题1、I型呼衰II型呼衰2、自发性气胸肺心病呼吸衰竭

胃溃疡继发性红细胞增多症3、1型糖尿病2型糖尿病特殊类型糖尿病

妊娠糖尿病4、肺淤血心排出量降低体静脉淤血5、心房颤动急性肺水肿

血栓栓塞右心衰感染性心内膜炎肺部感染6、3-67、出血贫血感染

8、病毒性肝炎

四、病历分析

1、该病人最可能的诊断是什么？答：大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）

2、进一步需要做哪些相关检查？1）血常规；（2）胸部正侧位片；（3）痰涂片作

革兰氏染色和荚膜染色镜检；（4）PCR或荧光抗体检测病原体

3、简要叙述治疗方案。1）抗菌药物治疗：首选青霉素，重症者可选用头泡菌素；2）

支持治疗：卧床休息、补充蛋白质、热量及维生素；（3）及时处理并发症；（4）

积极防治感染性休克

第二套（A）

一、选择题

1、反流性食管炎的主要特征性症状是

A、上腹隐痛B、消化不良，腹胀

C、服用制酸剂无效D、进行性吞咽困难

E、胸骨后烧灼感

2、目前认为哪种细菌是慢性胃炎的一个重要原因一

A、大肠杆菌B、链球菌C、绿脓杆菌

D、幽门螺杆菌E、金黄色葡萄球菌

3、西米替丁治疗溃疡病的作用机制是—

A、拮抗胃泌素受体B、拮抗组胺H1受体

C、拮抗组胺H2受体D、抗胆碱能神经

E、抗肾上腺素能神经

4、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是—

A、食管溃疡B、幽门管溃疡C、胃小弯溃疡

D、胃大弯溃疡E、十二指肠球后溃疡

5、鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是

A、粪便隐血检查B、X线领餐检查

C、纤维胃镜检查D、胃粘膜脱落细胞检查E、五肽胃泌素胃

液分析

6、下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助

A、血尿素氮B、血氨C、谷丙转氨酶

D、血清胆红素E、血糖

7、最常见的贫血是

A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血

C、溶血性贫血1）,巨幼性贫血

8、关于急性胰腺炎的临床表现，下述哪种说法不对

A、90%以上有恶心、呕吐B、上腹部可扪及肿块

C、多数出现黄疸D、大部分有中等发热

E、上腹部有压痛及反跳痛

9、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是一

A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素

D、氟嗪酸E、竣若青霉素

10、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2C）,左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈

色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓

肿

11、中、重度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是—

A、解除支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症

C、降低气道高反应性D、控制呼吸道感染

D、减少气道分泌物

12、确诊肺结核的最主要依据是

A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性

B、肺部X线检查发现结核病灶

C、血沉明显增快

D、痰中找到结核菌

E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血

13、结核病的主耍传染途径是

A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道

D、皮肤E、血道

14、尿路刺激征不包括

A、尿频B、菌尿C、尿急D、尿痛

15、慢性肾小球肾炎的诊断主要有

A、尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上

B、以上变化半年以上C、以上变化3月以上

D、以上变化1月以上

16、肾病综合征具有除以下哪种情况外的症状—

A、高血压B、蛋白尿

C、浮肿D、高脂血症

17、胰岛素的主要作用是调节

A、糖的代谢B、脂肪代谢

C、蛋白质代谢D、水、盐代谢

18.下列哪项指标可作为甲亢治疗疗效的判断指标―

A、突眼程度B、甲状腺肿大程度C、FT3、FT4

D、甲状腺摄1311率增高程度E、T3抑制试验

19.门脉高压症的三大临床表现是

A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水

B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐

D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣

E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

20、硫胭类药物的主要不良反应

A、药物热B、胃肠道反应

C、药疹与粒细胞减少D、中毒性肝炎

21、再障的临床表现中不出现

A、贫血B、淋巴结肿大

C、出血D、感染

22、抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗

A、3〜6月B、6〜12月

C,1〜1.5年D、1.5〜2年

23、糖尿病患者的典型症状为

A、三多一少B、感染

C、酮症酸中毒D、脑血管意外

24、诊断糖尿病的主要依据

A、尿糖阳性B、血糖升高

C、糖化血红蛋白升高D、血酮阳性

25.下列哪项是2型糖尿病的临床特点

A.胰岛素分泌绝对不足B.胰岛素释放曲线无高峰

C.易出现酮症D.“三多一少”症状典型

E.一般不须胰岛素治疗

26、左心功能不全的主要症状为

A、食欲不振B、肝区胀痛

C、呼吸困难D、少尿

E、咳嗽、咳痰

27、单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现

A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰

C、咳粉红色泡沫痰D、下肢浮肿

E,疲乏、无力

28、以下哪项对确诊冠心病最有价值______

A、X线检查显示左室增大

B、心电图检查有ST段降低及T波倒置

C、选择性冠状动脉造影

D、心电图二级梯双倍运动试验阳性

E、超声心动图显示左室后壁运动减弱

29、下列哪项最符合典型心绞痛发作

A、心尖部一过性刺痛

B、胸骨后压榨性疼痛持续15min

C、劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3min内缓解

D、上腹部疼痛，含化硝酸甘油后Imin消失

E、情绪激动后心前区不适，卧床2d后逐渐减轻

30、下列各项中哪一项是引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌______

A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌

C、革兰阳性细菌D、厌氧菌

E、草绿色链球菌

二、填空题（每空1分，共15分）

1、目前我国是采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压，mmHg和（或）舒

张压,mmHg。

2、冠心病心绞痛在临床上分为三型：、、o

3、目前常用降压药物可归纳为六大类：一一、、、

、及«

4、消化性溃疡的并发症有：_

四、病例分析：（每问题5分，共15分）

患者，男，28岁。发热、咳嗽伴胸痛3天。患者3天前因淋雨后出现发热，伴寒战、

咳嗽，测体温39℃,自服利君沙0.5tid,疗效不佳，且咳嗽进一步加重，伴咯铁锈

色脓痰，并出现右侧胸痛，遂来急诊。

体格检查：T39.5℃,PHObpm,Bp110/70mmHg,热病面容，颜面潮红，鼻翼煽动,

口唇疱疹，右肺呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减低，

可闻及中小水泡音；心率HObpm,律齐，心音有力，未闻及杂音。

请回答：

1、该病人最可能的诊断是什么？

2、进一步需要做哪些相关检查？

3、简要叙述治疗方案。

第二套（A）

一、选择题（每小题1分，共30分。将答案填在下面的表格内）

1-5EDCEC6-10BACBC11-15ADBBA16-20AACBC21-25BDABE26-30CDCCE

二、填空题（每空1分，共15分）

1.14090

2.劳累性心绞痛自发性心绞痛混合性心绞痛

3.利尿剂B受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素H受

体拮抗剂钙离子通通阻滞剂a1受体阻滞剂

4消化道出血穿孔幽门梗阻癌变

四、病例分析：（每问题5分，共15分）

1、该病人最可能的诊断是什么？答：大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）

2、进一步需要做哪些相关检查？1）血常规；（2）胸部正侧位片：（3）痰涂片作

革兰氏染色和荚膜染色镜检；（4）PCR或荧光抗体检测病原体

3、简要叙述治疗方案。1）抗菌药物治疗：首选青霉素，重症者可选用头抱菌素；2）

支持治疗：卧床休息、补充蛋白质、热量及维生素；（3）及时处理并发症；（4）

积极防治感染性休克

第二套（B）

一、选择题（每题只有一个正确答案，将答案填在下面的表格内，每小题1分，共30分。）

1、出生后，人的主要造血内器官是

A、肝B、脾C、淋巴结D、骨髓

2、急性血小板减少性紫瘢血小板常少于

A、20X109/LB、30X109/LC、50X109/L

D、100X109/L

3、下列各项中哪一项是引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌—

A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌

C、革兰阳性细菌D、厌氧菌

E、草绿色链球菌

4、下列哪种情况急需用西地兰治疗

A、病毒性心肌炎，心衰并I度AVB

B、高血压病III期，心率116次/分，窦性心律

C、心衰并阵发性室上性心动过速

D、急性广泛前壁心肌梗塞

E、预激综合征并房颤

5、洋地黄中毒引起的严重后果是

A、严重胃肠道反应B、心力衰竭加重

C、过敏反应D、严重心律失常

E、低血钾

6、治疗心室颤动，下述哪种措施最有效

A、人工呼吸B、电击除颤

C、心脏按压D、心腔内注射肾上腺素

E、静脉注射利多卡因

7、心力衰竭患者长期服用噬嗪类利尿剂，最常引起的副作用是

A、低血钾症B、低血糖

C、氮质血症D、高尿酸血症

E、高钙血症

8、关于急性肾炎，错误的是

A、多见于儿童B、男性高于女性

C、几乎均有血尿D、多转为慢性

9、尿路感染最常见的细菌是

A、变形杆菌B、产气杆菌

C、粪链球菌D、大肠杆菌

10、泌尿系统中，下列哪个病通常表现有高血压及水肿—

A、肾结石B、肾结核

C、肾囊肿D、慢性肾小球肾炎

11、消化性溃疡的主要症状为

A、厌食、消瘦B、恶心、呕吐C、暧气、反酸

D、呕血、黑粪E、上腹疼痛

12、反流性食管炎的主要特征性症状是

A、上腹隐痛B、消化不良，腹胀

C、服用制酸剂无效1）、进行性吞咽困难

E、胸骨后烧灼感

13、目前认为哪种细菌是慢性胃炎的一个重要原因______

A、大肠杆菌B、链球菌C、绿脓杆菌

1）、幽门螺杆菌E、金黄色葡萄球菌

14、西米替丁治疗溃疡病的作用机制是

A、拮抗胃泌素受体B、拮抗组胺H1受体

C、拮抗组胺H2受体D、抗胆碱能神经

E、抗肾上腺素能神经

15、慢性支气管炎的主要诊断依据是

A、病史和临床表现B、肺功能测定

C、痰液细菌学检查D、X线检查

E、临床体征（体格检查）

16、肺结核原发综合征是指

A、肺结核合并右肺中叶不张

B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大

C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎

D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散

E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞

17、确诊肺结核的最主要依据是

A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性

B、肺部X线检查发现结核病灶

C、血沉明显增快

D、痰中找到结核菌

E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血

18、治疗肺癌的首选方法是

A、化学药物治疗B、放射治疗

C、手术治疗D、免疫治疗

E、中医药治疗

19、胰岛素的主要作用是调节

A、糖的代谢B、脂肪代谢

C、蛋白质代谢D、水、盐代谢

20、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是______

A、食管溃疡B、幽门管溃疡C、胃小弯溃疡

D、胃大弯溃疡E、十二指肠球后溃疡

21、下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助

A、血尿素氮B、血氨C、谷丙转氨酶

D、血清胆红素E、血糖

22、关于急性胰腺炎的临床表现，下述哪种说法不对

A、90%以上有恶心、呕吐B、上腹部可扪及肿块

C、多数出现黄疸D、大部分有中等发热

E、上腹部有压痛及反跳痛

23、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是

A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素

D、氟嗪酸E、竣节青霉素

24、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃）,左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰,

胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、结核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E、急性原发性肺脓肿

25、结核病的主要传染途径是

A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道

D、皮肤E、血道

26、尿路刺激征不包括

A、尿频B、菌尿C、尿急D、尿痛

27、慢性肾小球肾炎的诊断主要有

A、尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上

B、以上变化半年以上

C、以上变化3月以上

D、以上变化1月以上

28、肾病综合征具有除以下哪种情况外的症状

A、高血压B、蛋白尿

C、浮肿D、高脂血症

29.下列哪项指标可作为甲亢治疗疗效的判断指标

A、突眼程度B、甲状腺肿大程度C、FT3、FT4

D、甲状腺摄1311率增高程度E、T3抑制试验

30.门脉高压症的三大临床表现是

A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水

B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐

D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣

E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

二、填空题（每空1分，共15分）

1、消化性溃疡的并发症有：、、、。

2、目前我国是采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压力mmHg和（或）舒

张压力mmHg<>

3、肾病综合征主要表现为——、、、=,

4、新的分类法建议将糖尿病分成四大类型：、、

5、特发性血小板减少性紫瘢的首选药物为—

四、病例分析：（每问题5分，共15分）

患者，男，28岁。发热、咳嗽伴胸痛3天。患者3天前因淋雨后出现发热，伴寒战、

咳嗽，测体温39℃,自服利君沙0.5tid,疗效不佳，且咳嗽进一步加重，伴咯铁锈

色脓痰，并出现右侧胸痛，遂来急诊。

体格检查：T39.5℃,PHObpm,Bp110/70mmHg,热病面容，颜面潮红，鼻翼煽动,

口唇疱疹，右肺呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减低，

可闻及中小水泡音；心率HObpm,律齐，心音有力，未闻及杂音。

请回答：

1、该病人最可能的诊断是什么？

2、进一步需要做哪些相关检查？

3、简要叙述治疗方案。

第二套（B）

一、选择题（每小题1分，共30分。将答案填在下面的表格内）

1DAECD6BADDD11EEDCA16CDCAE21BCBCB26BAACB

二、填空题（每空1分，共15分）

1.消化道出血穿孔幽门梗阻癌变

2.14090

3.大量蛋白尿浮肿高脂血症低蛋白血症

4.1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型的糖尿病妊娠糖尿病

5.糖皮质激素

四、病例分析：（每问题5分，共15分）

1、该病人最可能的诊断是什么？答：大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）

2、进一步需要做哪些相关检查？①血常规；②胸部正侧位片；③痰涂片作革兰氏染色

和荚膜染色镜检；④PCR或荧光抗体检测病原体

3、简要叙述治疗方案。①抗菌药物治疗：首选青霉素，重症者可选用头衔菌素；②支

持治疗：卧床休息、补充蛋白质、热量及维生素；③及时处理并发症；④积极防治感

染性休克

第三套《内科学》试卷（A）

一选择题30分

1.国人咯血的常见原因是

A肺结核B肺吸虫C肺梗死D肺淤血E肺癌

2.男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听

诊器亦可听及的音是

A鼾音B羊鸣音C哨笛音D喘鸣音E痰鸣音

3.患者，女30岁，咳嗽2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，

查体:肺部无异常体征。该患者宜采取哪项治疗

A红霉素B青霉素+丁胺卡那C链霉素+雷米封+利福平D青霉素并用止血药

E手术+放疗+化疗

4.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异

常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h,PPD5IU（-）»对该患者PPD

试验结果的解释哪项是错误的

A阳性表示结核感染B强阳性可支持结核诊断C阴性可排除结核病

D弱阳性提示卡介苗交叉反应E免疫抑制者诊断价值受影响

5.男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体:右肺背侧肩胛下部可闻

及湿性啰音，WBC21X10的9次方/L,中性粒细胞0.88,该病人要立即采取的治疗措施最重

要的是‘A解热镇痛剂B祛痰止咳药

C青霉素静脉滴注D卡那霉素E甲硝嚏

6.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18X10的9次方/L,胸

片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

A肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺结核，干酪

性肺炎E渗出性胸膜炎

7.可引起呼吸性碱中毒的是

A机械通气过度B慢性呼吸衰竭合并休克C大量利尿剂D慢阻肺合并呼吸

道感染E应用强心剂

8.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是

A轻中度神志尚清，能配合的患者B病情严重，神志清，不合作的患者C昏迷的患

者D呼吸道有大量分泌物的患者E需长期机械通气支持的患者

9.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

A尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

B采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

C积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

E大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

10.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

A肺气肿征象B右下肺动脉横径<15mmC肺动脉段高度》3mmD肺动

脉圆锥显著凸出E右心室增大征

11.1型糖尿病死亡的主要原因是

A冠心病B脑血管病C肾小球硬化症D酮症酸中毒E

感染性休克

12.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

A治疗酸中毒的起初2小时B出现血钾过高

C出现心律紊乱D血pH<7.1EpH<7.3

13.男性，26岁，明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显

的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/10-Ommllg,尿蛋白（++）,

颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为

A糖尿病肾病B肾动脉硬化C肾盂肾炎D肾炎E胰岛

素副作用

14.男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,

尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施

A大剂量胰岛素+等渗盐水B小剂量胰岛素+等渗盐水C大剂量胰岛素+低

渗盐水D小剂量胰岛素+低渗盐水E小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

15.女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm,体重75kg,

腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+）,血压：170/100mmHg,血糖10.lmmol/L,初诊皮质醇增多

症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检

查没有意义

ACRF兴奋试验B小剂量地塞米检抑制试验CACTH兴奋试验I）大剂量地塞米

松抑制试验E甲此酮试验

16.与桥本病有关的症状为

A肌无力B干燥综合征C粘液水肿面容D皮肤紫瘢E

发热伴甲状腺肿痛

17.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病

A重症肌无力B周期性麻痹C周围神经炎D甲亢性肌病

E肌营养不良症

18.女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫瘢，肝脾不

大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5X10的9次方/L,分类正常，血小板25X10的9次方/L,

尿常规正常，明确诊断需作

A骨髓检查B铁蛋白测定C出血时间DCoombs试验E

网织红细胞

19.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压

痛,白细胞12.5X10的9次方/L,血小板200X10的9次方/L,血红蛋白110g/L,尿常规:

蛋白质（+）,红细胞（+）/HP,颗粒管型0〜3个/HP首选治疗措施是

A急诊手术B肾上腺皮质激素C抗生素D扑尔敏E雷

尼替丁

20.VonGraefe征是指

A.眼球向前突出，突眼度一般不超过8mm

B.上眼睑退缩，睑裂增宽

C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

D.向上看时，前额皮肤不能皱起

E.两眼看近物时，眼球辐辕不良

21.治疗慢性粒细胞白血病

ACHOPBDAC苯丁酸氨芥DMOPPE羟基胭

22.再生障碍性贫血

A可见Auer小体B红细胞大小不等，中心淡染区扩大C细胞中含粗大嗜

清颗粒比例230%D骨髓增生低下，造血细胞减少E红细胞中有染色质小

体

23.急性粒细胞白血病A可见Auer小体B红细胞大小不等，中心淡染区扩

大C细胞中含粗大嗜清颗粒比例》30%D骨髓增生低下，造血细胞减少

E红细胞中有染色质小体

24.女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白

细胞3.0X10的9次方/L,Hb20g/L,血小板5X10的9次方/L,骨髓原始细胞增多，以胞

浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，首选的治疗方法

ACOPP方案BVP方案C全反式维甲酸D羟基胭E瘤可宁

25.脑膜白血病发病机制是

A进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B化疗方案不彻底,不能杀死白血病细胞

C多数化疗药物，不能透过血脑屏障D化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E

患者个体差异

26.用于治疗再生障碍性贫血

A切脾术B糖皮质激素C雄激素D右旋糖酊铁注射E

输血

27.缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是

A红细胞总数增高B血清铁增加C骨髓外铁增加D网织红细胞数

升高E红细胞平均直径恢复正常

28.结核病的主要社会传染源是

A排菌的病人B所有活动性肺结核病人C肺内有空洞性病变的患者

D血行播散型肺结核患者E对抗结核化疗效果不明显的患者

29.血源性肺脓肿好发部位最多见于

A右上叶后段B左下叶背段C右下叶背段D下叶基底段

E两肺外周部

30.易发生DIC的白血病是