【一例犬胰腺炎的诊疗（论文）4200字】

一例犬胰腺炎的诊疗摘要：喀什医嘉动物医院于2020年12月6日接诊一例犬胰腺炎病例。根据病犬表现的临床症状，初步断定为急性胃肠炎或者胰腺炎，然后进行各项实验室检查，最终CPL试纸检测呈阳性反应，确诊为胰腺炎，经过7天住院治疗最终康复出院，半个月后复诊，临床症状已经完全消失，CPL试纸检查呈阴性反应，患犬完全恢复正常。关键词：犬；胰腺炎；治疗1病例介绍2020年12月6号，喀什医嘉动物医院接诊一4岁，雌性贵宾犬，体重7.3kg。主诉最近两天发现食碗里剩出较多的饲料，精神以及活动性降低，抚摸腹部时出现抗拒表现，神情紧张充满警惕性，偶尔伴随着疼痛的呻吟声，检查发现并无外伤。截止送的宠物医院，已经超过24小时未进食。2检查2.1临床检查根据病犬临床上所表现的症状，检查结果为：体温:36.5℃、精神沉郁、站立时弓背、喜卧、可视粘膜充血；心率108次/min、无杂音、心率正常；呼吸频率34次/min、肺音正常；触诊腹部前区有强烈疼痛反应。呕吐次数及性状不详。2.2实验室检查2.2.1血常规检查采5mL血液于凝管中，采完后立刻小心地上下颠倒几次，防止血液出现凝固。使用血液三分类检测仪检测，检查项目共19项。检查结果见表1。表1血常规检查结果检查项目检测值参考数值单位白细胞数目19.6↑6.0-17.0*109109/L淋巴细胞数目2.20.8-5.1109/L单核细胞数目0.40.0-1.8109/L中性粒细胞数目17.0↑4.0-12.6109/L淋巴细胞百分比11.2↓12.0-30.0%单核细胞百分比2.32.0-9.0%中性粒细胞百分比86.5↑60.0-83.0%红细胞数目5.07↓5.50-8.501012/L血红蛋白126110-190g/L红细胞压积39.139.0-56.0%平均红细胞体积77.2↑62.0-72.0fL平均红细胞血红蛋白含量24.820.0-25.0pg平均红细胞血红蛋白浓度322300-380g/L红细胞分布宽度变异系数10.9↓11.0-15.5%血小板数目143117-460109/L平均血小板体积9.67.0-12.9fL血小板分布宽度16.6血小板压积0.137嗜酸细胞百分比1.8检查结果呈现较为明显的白细胞数目升高，说明有病犬有炎症发生。平均红细胞体积明显升高，红细胞数目、淋巴细胞百分比下降，从检测结果中的其他项目来看，没有明显的异常现象。2.2.2血气分析抽取0.2mL肝素锂抗凝管中的血液于西门子RAPIDPoint500血气分析仪进行测试，测试项目为13项，检查结果见表2。表2血气分析检查结果检查项目检测值参考数值单位钠134↓139-150mmol/l钾4.03.4-4.9mmol/l氯96↓106-127mmol/l二氧化碳总量2417-25mmol/L尿素氮140↑10-26mg/dl血糖11560-115mg/dl血细胞比容3535-50%酸碱度7.3917.35-7.45二氧化碳分压37.735.0-38.0mmHg碳酸氢根22.915-23mmol/l细胞外液碱剩余-2(-5)-(0)mmol/l阴离子间隙198-25mmol/l血红蛋白Hb11.9↓12-17g/dl由表2可知：钠、氯、血红蛋白数量偏低，尿素氮值明显升高，说明肝功能障碍，如果想具体分析造成肝功能出现异常的直接原因，还有进一步进行临床检查。2.2.3血液生化检查将剩余肝素锂抗凝管的血液离心2min，取0.2ml的血清于生化检测仪中，并放入检测试纸进行检测。检查结果见表3。表3血液生化检查结果检查项目检测值参考数值单位糖11075-117mg/dl尿酸58<70umol/l尿素氮60.72↑2.14-11.78mmol/l总胆红素3.06<5.13umol/l钙2.39↓2.54-3.42mmol/l总蛋白6853-79g/L白蛋白22↓23-36g/L谷草转氨酶38<41lU/L谷丙转氨酶116<123lU/L乳酸脱氢酶142<160lU/L血清淀粉酶987↑141-938lU/l肌酐264.3↑53.06-141.5umol/l磷3.02↑0.58-1.68mmol/l由表3可知：尿素氮、淀粉酶、肌酐、磷的数值明显升高，钙、白蛋白数值略偏低，说明肝脏功能障碍。2.2.4SNAPCPL检测取一个全新的CPL检测试纸，将离心后静置的血清和检测试纸配套稀释液混合，搅拌均匀后加入CPL试纸进行检测，10min后试纸中T点出现，根据判定条件：一旦T点出现，检测结果即呈阳性，跟T点清晰程度无关。可判定该犬患有胰腺炎。图1胰脏脂肪酶免疫活性CPL检测结果3诊断根据病犬所表现出的情况，疑似肠胃炎和急性胰腺炎，结合实验室CPL试纸检测，结果呈阳性，确诊为胰腺炎。4.治疗治疗所用药物如下表药物名称规格给药途径氨苄西林钠2.0g/瓶静脉注射水溶性维生素注射液复方静脉注射维生素C注射液2.5ml:1g静脉注射三磷酸腺苷二钠注射液2ml:20mg静脉注射乳酸林格氏液*静脉注射盐酸曲马多注射液2ml：0.1g肌肉注射盐酸昂丹司琼注射液2ml：4mg静脉注射注射用奥美拉唑钠40mg（以C17H19N3O3S计）静脉注射氯化钾注射液10ml：1g静脉注射葡萄糖酸钙注射液10ml：1g静脉注射12月7日；血气分析显示：病犬的血细胞比容、二氧化碳分压偏低，尿素氮明显升高，血红细胞也呈现偏低（见表5），结合患犬当前所表现出的临床症状：对周围事物表现较为冷淡，眼窝出现轻微下陷，提起颈部皮肤后松手，皮肤恢复时间变成，有轻微的脱水现象，决定用生理盐水150mL、5%葡萄糖注射液150mL、氨苄西林钠0.2g、水溶性维生素注射液2ml、Vc1mL、注射用ATP1mL、静脉注射，一方面缓解目前的脱水情况，另一方面，给病犬补充相应的能量以为矿物质和维生素含量，促进身体机能的恢复；然后用乳酸林格注射液200mL静脉注射，补充呕吐以及多次腹泻机体丢失的电解质；肌肉注射盐酸曲马多注射液0.12mL，缓解病犬目前痛苦的状态；盐酸昂丹司琼注射液2ml静脉注射，止吐，注射用奥美拉唑钠2ml静脉注射，用来调理胃肠。12月8日；上午10点，笼内发现病犬呕吐物，下午3点又发现笼内有少量的呕吐物，全天总共呕吐2次，体温37.7℃较之前有明显好转，活动性降低，精神未见明显转归，无其它异常。血气分析：尿素氮、二氧化碳分压较昨日明显降低，肝脏功能逐渐恢复。总体来看，病犬没有较为明显的康复现象，治疗同12月7日。12月9日；全天未见笼内有呕吐物，食欲较之前有所恢复，体温38.2℃，排便2次，粪便不成形，呈牙膏状。触诊腹部仍出现闪躲现象，并伴随呻吟声，较为明显的痛苦表现，精神稍微好转。血气分析：尿素氮含量较昨日有所下降，肝脏状态进一步恢复，血糖含量略微升高。总体来看，病犬在药物的调理下逐渐恢复健康，根据今日观察到的状况，觉定调整用药剂量：生理盐水100mL、5%葡萄糖注射液100mL、氨苄西林钠0.2g、水溶性维生素注射液2ml、10%葡萄糖酸钙3mL、10%KCl注射液1mL、静脉注射，乳酸林格注射液100mL静脉注射，停用盐酸曲马多注射液，其它同12月7日。12月10日；体温38.5℃正常，笼内未发现呕吐物，食欲较前一日有所增加，触诊腹部时仍有痛感反应，但较之前表现轻微，小便数次，量多，排便一次，粪便成形，精神有较大的好转，活动性明显增强，血气分析：检测发现尿素氮含量逐渐恢复到正常水平（见表5）。根据今天的观察，发现病犬状态出现明显好转，治疗用药如下；生理盐水60mL、5%葡萄糖注射液60mL、氨苄西林钠0.2g、5%葡萄糖注射液60mL、10%葡萄糖酸钙1.5mL，停用10%KCl注射液，连续2日未出现呕吐现象，停用盐酸昂丹司琼注射液和注射用奥美拉唑钠。12月11日；体温38.3℃正常，食欲已经恢复之患病前的水平，精神状态也完全恢复，多次触诊腹部，病犬未表现出任何异常，疼痛消失，生化检查：尿素氮、肌酐含量已经恢复到正常水平（见表5），病犬临床症状已经消失，各方面都恢复到患病之前的水平，根据恢复情况决定继续补液，同12月10号用药。12月12日；体温38.7℃正常，食欲饮欲良好，小便正常，无大便，鼻盘湿润，活动性强，精神极佳。用药同12月11日。12月13日；连续观察3天，发现病犬的临床症状消失，触诊腹部表象无痛感，精神状况良好，基本康复，决定出院。5转归及预后经过7天的住院治疗后，血液方面的检测结果显示各项指标基本正常，情况稳定，决定出院回家调养。并告诫畜主，每日服用一支黄芪多糖口服液，并饲喂一段时间的胃肠道处方粮，到月底复诊。12月31日来复诊时该犬精神以及活动性较好，大便成形。体温38.6℃、鼻镜湿润，多次触诊腹部，不在出现抗拒，也无疼痛反映。血气分析：碳酸氢根略高；血常规、生化检查均正常。CPL检测阴性见图2，总体情况良好。图2复诊时CPL检测结果6.讨论期间定期进行血常规检查、生化检查、血气分析，分别见表4、表5、表6。由这三张表可以看出，通过治疗该患犬机体相关数值逐渐趋于正常值。表4血常规检查结果检查项目检测值参考数值7号10号12号31号白细胞数目25.4↑21.6↑16.89.06.0-17.0*109/L淋巴细胞数目2.52.14.91.30.8-5.1*109/L单核细胞数目0.80.80.90.50.0-1.8*109/L中性粒细胞数目22.6↑18.7↑11.77.24.0-12.6*109/L淋巴细胞百分比9.6↓9.9↓27.814.512.0-30.0%单核细胞百分比3.33.55.56.02.0-9.0%中性粒细胞百分比87.1↑86.6↑66.779.560.0-83.0%红细胞数目6.306.515.956.145.50-8.50*1012/L血红蛋白168173151160110-190g/L红细胞压积50.251.546.448.239.0-56.0%平均红细胞体积79.8↑79.2↑71.472.4↑62.0-72.0fL平均红细胞血红蛋白含量26.6↑26.5↑23.726.0↑20.0-25.0pg平均红细胞血红蛋白浓度334335325331300-380g/L红细胞分布宽度变异系数11.010.9↓13.410.9↓11.0-15.5%血小板数117-460109/L平均血小板体积10.69.910.010.17.0-12.9fL血小板分布宽度16.616.816.016.8血小板压积0.1590.1440.3130.031嗜酸细胞百分比1.81.42.24.4表5血液生化检查结果检查项目检测值参考数值单位7号10号12号31号糖1101091019375-117mg/dl尿酸36343139<70umol/l尿素氮8.210.45.54.62.14-11.78mmol/l总胆红素3.3.3.74.34.2<5.13umol/l钙1.822.032.743.052.54-3.42mmol/l总蛋白6767665353-79g/L白蛋白26242319↓23-36g/L谷草转氨酶16141112<41lU/L谷丙转氨酶11161737<123lU/L乳酸脱氢酶100132117129<160lU/L淀粉酶813801821837141-938lU/l肌酐127105838953.06-141.5umol/l磷1.191.031.131.040.58-1.68mmol/l表6血气分析检查结果检查项目单位参考数值7号10号12号31号范围Nammol/l144144144140139-150Kmmol/l3.23.53.63.93.4-4.9Clmmol/l107110111115106-127TCO2mmol/l2323232517-25BUNmg/dl129↑40↑161210-26Glumg/dl102119↑9910160-115Hct％pcv34↓49494335-50pH7.447.417.387.4427.35-7.45PCO2mmHg32.4↓34.5↓36.335.535.0-38.0HCO2mmol/l21.821.821.624.3↑15-23BEecfmmol/l-2-3-40(-5)-(0)AnGapmmol/l1915155↓8-25血红蛋白*g/dl11.6↓16.716.714.612-176.1疾病诱因根据目前临床上的相关文献来看，胰腺炎发病跟品种的关系不大，而且在临床上，各种品系均有发生，主要跟饮食有较大关系。长期饲喂含有高脂性的食物，会造成消化系统负担增大，胰腺可能出现代偿性肥大，食物消化以及排泄不畅，从而引发胰腺炎。生活环境方面的因素存在一定的影响，生活在较好的环境下，例如饲料搭配的很合理，无论处于哪个生长阶段都能得到相应的营养物质以及矿物质元素，能经常到户外进行运动，跟别的狗一起玩，主人经常牵遛，不对狗进行打骂，保障狗的身心健康。这样条件下生长的狗相对来说更健康，不易得病，如果是生活在很差的环境，长期没有充足的营养供给，常吃人们的剩饭剩菜，甚至是变质而且已产生致病菌素的食物，一直都是拴养，不牵遛，没有玩具的狗，身心成长不健康，多发疾病，所以说，一个好的生活环境是很重要的，这主要取决于狗的主人。6.2治疗胰腺炎发病后没有典型的示病性临床症状，跟急性胃肠炎有相似的表现，临床检查也不能很好的确诊此类疾病，血常规以及生化检查也只能提供一个大致的诊断方向，CPL试纸能作为确诊依据。，目前临床上没有治疗胰腺炎的特效药，用药治疗一方