临床医学综合能力(西医)模拟631

临床医学综合能力(西医)模拟631一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

蛋白质合成的直接模板是______A.DNAB.hnRNAC.mRNAD.t（江南博哥）RNA正确答案：C[考点]蛋白质的生物合成

[解析]mRNA是蛋白质合成的直接模板；DNA是复制和转录的直接模板，是蛋白质合成的间接模板。

2.

关于密码子的叙述，错误的是______A.AUG只表示起始B.密码子AUG代表甲硫氨酸C.除AUG外，有时GUG是原核生物的起始信号D.并非所有的AUG都是起始信号正确答案：A[考点]蛋白质的生物合成

[解析]位于mRNA起始部位的AUG才是起始信号，原核生物的起始密码子AUG翻译对应的是甲酰甲硫氨酸，真核生物的起始密码子AUG翻译对应的是甲硫氨酸，少数细菌(原核生物)以GUG(缬氨酸)或UUG为起始密码。

3.

如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，则其血浆清除率______A.等于零B.等于肾小球滤过率C.等于每分钟肾血浆流量D.等于每分钟肾血流量正确答案：C[考点]肾清除率

[解析]两肾在单位时间内能将一定毫升血浆中的某种物质完全清除，这个能完全清除某种物质的血浆毫升数就称为该物质的清除率。如果某种物质在肾动脉中有一定浓度，血浆在流经肾脏后，肾静脉中的浓度为零，则表示该物质经肾小球滤过和肾小管、集合管转运后，被全部从血浆中清除，因此该物质的血浆清除率等于每分钟肾血浆流量。临床上，符合此标准的物质是碘锐特。

4.

在一般生理情况下，钠泵每活动一个周期可使______A.2个Na+移出膜外B.2个K+移入膜内C.3个Na+移出膜外，同时2个K+移入膜内D.2个Na+移出膜外，同时3个K+移入膜内正确答案：C[考点]细胞的跨膜物质转运

[解析]钠泵活动是生电性的，其每分解1分子ATP可将3个Na+移出膜外，同时可将2个K+移入膜内，每个转运周期约需10ms。

5.

成人每天的淋巴液流量为______A.20～40LB.2～4LC.200～400mLD.20～40mL正确答案：B[考点]血液生理

[解析]组织液进入淋巴管即成为淋巴液，成人每天的淋巴液流量为2～4L。

6.

下述关于营养物质的能量转换的叙述，不正确的是______A.糖的主要功能是供给生命活动所需能量B.脑组织所消耗的能量主要来自糖有氧氧化C.脂肪的功能仅为储存能量D.肥胖是能量在体内过度积蓄所致正确答案：C[考点]能量代谢

[解析]脂肪的主要功能不仅是储存能量，还供给能量，每克脂肪在体内氧化所释放的能量约为糖有氧氧化释放能量的2倍。当机体需要时，储存的脂肪首先在酶的催化下分解为甘油和脂肪酸，甘油经过磷酸化和脱氢而进入糖的氧化分解途径供能，而脂肪酸经过活化和β-氧化，逐步分解为乙酰CoA而进入糖的氧化途径，同时释放能量。

7.

关于糖酵解的叙述，正确的是______A.终产物是CO2和H2OB.反应过程中均不消耗ATPC.通过氧化磷酸化作用生成ATPD.酵解中催化各反应的酶均存在于胞液中正确答案：D[考点]糖酵解

[解析]葡萄糖经糖酵解分解为2分子丙酮酸，反应过程消耗2分子ATP，生成4分子ATP，糖酵解全部ATP都是通过底物水平磷酸化生成的，整个糖酵解过程都在胞液中完成。

8.

降钙素的主要靶器官是______A.甲状旁腺B.肾脏C.胃肠道D.骨正确答案：D[考点]调节钙、磷代谢的激素

[解析]降钙素的靶器官是骨和肾，主要是骨，通过抑制破骨细胞骨吸收，减少骨转换，产生降低血钙和血磷的效应。

9.

通常所说的血型是指______A.红细胞膜上受体类型B.红细胞膜上特异性凝集素类型C.红细胞膜上特异性凝集原类型D.血浆中凝集素类型正确答案：C[考点]ABO和Rh血型系统

[解析]血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。这些抗原在凝集反应中被称为凝集原。

10.

影响正常人舒张压的主要因素是______A.大动脉弹性B.心输出量C.阻力血管的口径D.血液黏滞性正确答案：C[考点]血液生理

[解析]R=8ηL/πr4，公式中R为血流阻力，η为血液黏滞度，L为血管长度，r为血管半径。由于在同一血管床内，L与η在一段时间内变化不大，所以影响血流阻力的最主要因素为r，故产生阻力的主要部位是微动脉。

11.

酮体生成及胆固醇合成的共同中间产物是______A.丙二酰CoAB.甲基二羟戊酸C.HMG-CoAD.乙酰乙酸正确答案：C[考点]胆固醇

[解析]酮体生成时由乙酰CoA合成HMG-CoA，再在HMG-CoA裂解酶的作用下生成酮体；而胆固醇合成是由乙酰CoA合成HMG-CoA，再在HMG-CoA还原酶的作用下生成甲羟戊酸，再转变为胆固醇。

12.

线粒体氧化磷酸化解偶联意味着______A.线粒体氧化作用停止B.线粒体膜ATP酶被抑制C.线粒体三羧酸循环停止D.线粒体能利用氧，但不能生成ATP正确答案：D[考点]生物氧化

[解析]解偶联剂可使氧化与磷酸化的偶联脱离，电子能沿呼吸链正常传递并建立质子化学浓度梯度，但不能使ADP磷酸化合成ATP。

13.

下列关于H+对呼吸的调节，错误的是______A.H+通过血脑屏障的速度很慢B.动脉血H+浓度增高，呼吸加深加快C.通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢D.刺激外周化学感受器，反射性地加强呼吸正确答案：C[考点]呼吸运动的调节

[解析]H+对呼吸的调节是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器实现的。中枢化学感受器对H+浓度的敏感性较外周化学感受器高，但H+通过血脑屏障的速度很慢，限制了它对中枢化学感受器的作用，因此，血液中的H+主要通过刺激外周化学感受器而起作用，而脑脊液中的H+浓度才是中枢化学感受器最有效的刺激物。当动脉血H+浓度增高，呼吸运动加深加快，肺通气量增加；当动脉血H+浓度降低，呼吸运动受到抑制，肺通气量减少。

14.

决定每分钟肺泡通气量的因素是______A.余气量的多少B.潮气量的大小C.呼吸频率、潮气量与无效腔气量的大小D.呼吸频率与无效腔气量的大小正确答案：C[考点]肺通气

[解析]肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。

15.

经脱羧基后可作为多胺生成原料的氨基酸是______A.亮氨酸B.精氨酸C.鸟氨酸D.组氨酸正确答案：C[考点]个别氨基酸的代谢

[解析]谷氨酸脱羧基可转变为γ-氨基丁酸；半胱氨酸脱羧基可转变为牛磺酸；组氨酸脱羧基可转变为组胺；色氨酸脱羧基可转变为5-羟色胺；鸟氨酸脱羧基可转变为多胺。

16.

下列情况中不引起胰液分泌的是______A.食物刺激口腔B.食物刺激胃C.食物刺激小肠D.胃酸分泌减少正确答案：D[考点]小肠内消化

[解析]盐酸是促胰液素最强的刺激因素，胃酸分泌减少时，促胰液素的分泌减少，胰液分泌也减少。食物的性状、气味及食物对口腔、胃和小肠的刺激都可通过神经反射引起胰液分泌。反射的传出神经为迷走神经。

17.

下列哪种激素作用于靶细胞时以cAMP为第二信使______A.皮质醇B.甲状腺激素C.睾酮D.肾上腺素正确答案：D[考点]内分泌与激素

[解析]以cAMP为第二信使的激素有甲状旁腺激素、多巴胺、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、FSH、胰高血糖素等。皮质醇和睾酮属于类固醇激素，与胞内核受体结合，调节基因表达。甲状腺素也是与胞内核受体结合的激素。

18.

心肌等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能的______A.心肌初长度B.肌小节的初长度C.横桥联结的数目D.心脏收缩能力正确答案：D[考点]心脏的泵血功能

[解析]等长调节通过改变心脏的收缩能力来调节心脏的泵血功能。心肌收缩力受各种内在因素影响，其机制主要与肌小节活动水平的理化过程相关，其中活化横桥数和肌球蛋白的ATP酶活性是控制心肌变力性的重要因素。

19.

当刺激感受器时，如果刺激仍在继续，但传入神经冲动频率已开始下降，那么此现象称为______A.传导阻滞B.衰减性传导C.疲劳D.适应正确答案：D[考点]感受器

[解析]若以一个强度恒定的刺激持续作用于某一感受器，相应的感觉神经纤维上的动作电位频率将随刺激持续时间的延长而降低，这一现象称为感受器的适应。但适应并非疲劳，因为感受器对某一强度的刺激产生适应后，若进一步加大同样性质刺激的强度，其相应的传入冲动又可增加。

20.

正常人血浆中不存在______A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅤC.凝血因子ⅦD.凝血因子Ⅻ正确答案：A[考点]血浆蛋白

[解析]凝血因子Ⅲ是组织因子，由内皮细胞合成，存在于血液外，若组织因子暴露于血液则启动外源性凝血途径。因此凝血因子Ⅲ不存在于血浆中。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.肾上腺素D.多巴胺1.

心迷走神经末梢释放的递质是______正确答案：B[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]在外周，支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维(少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维除外)、少数交感节后纤维(如支配多数小汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的舒血管纤维)末梢释放的递质是乙酰胆碱；多数交感节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外)末梢释放的递质是去甲肾上腺素。肾上腺素仅分布于中枢神经系统，在外周属于肾上腺髓质释放的一种内分泌激素。多巴胺主要存在于中枢，中枢多巴胺系统主要参与对躯体运动、精神情绪、垂体内分泌和心血管活动等的调节。

2.

心交感神经末梢释放的递质是______正确答案：A[考点]神经系统功能活动的基本原理

3.

副交感神经节前纤维释放的递质是______正确答案：B[考点]神经系统功能活动的基本原理

4.

交感舒血管纤维末梢释放的递质是______正确答案：B[考点]神经系统功能活动的基本原理

5.

躯体运动神经释放的递质是______正确答案：B[考点]神经系统功能活动的基本原理

A.肺内压B.胸膜腔内压C.跨肺压D.跨胸壁压6.

平静呼吸时，始终低于大气压的是______正确答案：B[考点]肺通气

[解析]跨肺压是指肺泡壁内外的压力差，跨肺压=肺内压-胸膜腔内压。平静呼气末胸膜腔内压较大气压低3～5mmHg，吸气末较大气压低5～10mmHg。可见，胸膜腔内压在平静呼吸时始终低于大气压。胸膜腔内压有助于保持肺的扩张状态，有利于静脉血和淋巴回流，降低气道阻力。

7.

有助于肺保持扩张状态的是______正确答案：B[考点]肺通气

8.

有利于腔静脉回流的是______正确答案：B[考点]肺通气

A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热9.

给高热患者用冰帽降温是通过增加______正确答案：B[考点]体温及其调节

[解析]当环境温度低于皮肤温度时，机体的散热方式主要是辐射散热、传导散热和对流散热。辐射散热是机体以热射线的形式将体热传给外界较冷的物质，如空调降温；传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低的物体，如冰袋、冰帽散热；对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式，如电风扇降温，穿棉衣御寒主要是降低对流散热，起到保温的作用。当环境温度高于皮肤温度时，蒸发散热为主要方式，蒸发散热是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式，如酒精擦浴降温。

10.

给高热患者酒精擦浴是为了增加______正确答案：D[考点]体温及其调节

A.切除修复B.错配修复C.光修复D.重组修复11.

细胞内最重要的修复机制是______正确答案：A[考点]DNA的损伤(突变)及修复

[解析]DNA的修复机制有数种方式，包括切除修复、光修复、重组修复和SOS修复等，其中以切除修复最为重要。①切除修复：过程包括去除损伤的DNA、填补空隙和连接。如原核生物DNA紫外线损伤后，由UvrA、UvrB辨认及结合DNA损伤部位，UvrC切除受损部位。损伤部位两端相邻的12个核苷酸间距的两端被切开。在解螺旋酶的协助下，12个核苷酸片段脱出。在DNA聚合酶Ⅰ作用下填充缺口，在连接酶作用下完成修复。②光修复：在光修复酶催化下，嘧啶二聚体分解为原来的非聚合状态，DNA恢复正常。③重组修复：损伤面太大不能及时修复的DNA也可进行复制。④SOS修复：DNA损伤广泛而难以继续复制时，可通过SOS修复，复制如能继续，细胞可以存活。但DNA保留的错误较多，可能导致较广泛、长期的突变。

12.

利用重组蛋白的核酸酶活性将一股健康的母链与缺口部分进行交换，以填补缺口的修复机制是______正确答案：D[考点]DNA的损伤(突变)及修复

A.迅速、精确而短暂B.快速、粗糙而广泛C.缓慢、持久而弥散D.相对局限和不灵敏13.

神经调节的一般特点是______正确答案：A[考点]生理功能的调节

[解析]一般认为，神经调节比较迅速、精确而短暂；而体液调节则相对缓慢、持久而弥散；自身调节的幅度和范围都较小，相对局限和不灵敏，但在生理功能调节中仍具有一定意义。

14.

体液调节的一般特点是______正确答案：C[考点]生理功能的调节

15.

自身调节的一般特点是______正确答案：D[考点]生理功能的调节

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

心室肌细胞动作电位明显不同于骨骼肌细胞动作电位的是______A.时程和不应期的长短B.去极化电位变化的速率C.复极化有无平台期D.引起电位改变的离子电流正确答案：ACD[考点]心肌的电生理特性

[解析]心室肌细胞和骨骼肌细胞相比，心肌不能强直收缩，骨骼肌细胞能强直收缩，区别在于心肌的有效不应期特别长。2期的平台期是心室肌细胞特有的表现，是以钙离子缓慢内流为主的平台期。心室肌细胞4期通过膜上离子泵的转运把内流的Na+和Ca2+泵到膜外，把外流的K+泵回膜内，使离子浓度恢复到兴奋前的静息状态。此过程与Na+-K+泵、Na+-Ca2+交换体和钙泵有关。

2.

下列关于tRNA三叶草结构的叙述，正确的有______

A．5'-端第一个环是DHU环

B．有一个密码子环

C．有一个环

D．3'-端具有相同的CCA-OH结构正确答案：ACD[考点]核酸的结构和功能

[解析]tRNA的二级结构呈现酷似三叶草的形状，5'→3'的结构分别是DHU环、反密码子环、环，以及3'-CCA尾结构。

3.

可引起肾素分泌增多的因素有______A.肾入球小动脉压下降B.肾交感神经兴奋C.肾小管液Na+浓度下降D.血Na+浓度降低或血K+浓度升高正确答案：ABC[考点]尿生成的调节

[解析]肾素由肾脏颗粒细胞合成、储存和释放。肾血流灌注减少、肾入球小动脉压下降、肾小管液Na+浓度下降、交感神经兴奋→肾入球小动脉感受器兴奋、致密斑兴奋→颗粒细胞合成和分泌肾素增多。

4.

腱反射和肌紧张的共同点包括______A.感觉器均为肌梭B.同为肌牵张反射C.都使受牵拉的同一肌肉发生收缩D.都属于多突触反射正确答案：ABC[考点]神经系统对躯体运动的调控

[解析]牵张反射是指有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉伸长时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射。牵张反射包括腱反射和肌紧张，它们的感受器都是肌梭。腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，如膝反射、跟腱反射等。腱反射是单突触反射。维持身体姿势最基本的反射活动是肌紧张，这也是随意运动的基础。肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。

5.

影响血红素合成的物质是______A.铅B.维生素B6C.EPOD.维生素C正确答案：ABC[考点]成熟红细胞的代谢

[解析]血红素的合成受多种因素的调节，其中主要是调节ALA的生成。①ALA合酶为血红素合成的限速酶，其辅酶是磷酸吡哆醛。②ALA脱水酶和亚铁螯合酶对重金属敏感，如铅中毒可抑制这些酶而使血红素合成减少。③目前已发现多种造血生长因子，如多系-集落刺激因子、中性粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-3(IL-3)及促红细胞生成素(EPO)等可影响血红素合成。

6.

急性失血时，发生的代偿反应有______A.血管的自身调节B.血管紧张素Ⅱ生成增多C.动脉舒张压升高D.心肌代谢水平增高正确答案：ABCD[考点]心血管活动