临床医学综合能力(西医)模拟629

临床医学综合能力(西医)模拟629一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是______A.量大，酸度高（江南博哥），消化力较弱B.量大，酸度高，消化力较强C.量大，酸度低，消化力较强D.量小，酸度低，消化力较弱正确答案：B[考点]胃液

[解析]将蛋白质类食物通过胃瘘直接注入胃内可直接刺激胃壁上的机械感受器和化学感受器，促进胃液大量分泌。胃期胃液分泌量约占进食后胃液总分泌量的60%，酸度高，胃蛋白酶比头期少，消化能力较强，但较头期弱。

2.

关于胃蛋白酶的叙述，正确的是______A.由壁细胞分泌胃蛋白酶原B.在碱性环境中活性增强C.反馈性抑制盐酸分泌D.胃酸激活胃蛋白酶原正确答案：D[考点]胃液

[解析]胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌。胃蛋白酶原以无活性的酶原形式储存在细胞内，在HCl作用下转变为有活性的胃蛋白酶。已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用，即正反馈。胃蛋白酶只有在酸性环境中才能发挥作用，其最适pH为1.8～3.5。当pH超过5.0时，胃蛋白酶便完全失活。

3.

RNA和DNA彻底水解后的产物______A.核糖相同，部分碱基不同B.碱基相同，核糖不同C.碱基不同，核糖不同D.碱基不同，核糖相同正确答案：C[考点]核酸的结构和功能

[解析]RNA与DNA的区别：①RNA的糖环是核糖而不是脱氧核糖；②RNA的嘧啶是胞嘧啶和尿嘧啶，而没有胸腺嘧啶。

4.

与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是______A.数目少而体积大，髓袢长B.入球、出球小动脉口径相近C.出球小动脉后形成直小血管D.功能侧重于滤过和重吸收正确答案：D[考点]肾脏的功能解剖和肾血流量

[解析]皮质肾单位与近髓肾单位的鉴别要点：①肾小球分布：皮质肾单位在外、中皮质层；近髓肾单位在内皮质层。②肾小球体积、数量：皮质肾单位肾小球体积小，占90%；近髓肾单位肾小球体积大，占10%。③入、出球小动脉口径：皮质肾单位2:1；近髓肾单位1:1。④直小血管：皮质肾单位无；近髓肾单位有。⑤髓袢：皮质肾单位短(达外髓)；近髓肾单位长(达内髓)。⑥肾素：皮质肾单位多；近髓肾单位几乎无。⑦功能：皮质肾单位起滤过和重吸收作用；近髓肾单位起尿的浓缩和稀释作用。

5.

下列关于氨基酸密码的描述，错误的是______A.密码子有种属特异性，所以不同生物合成不同的蛋白质B.密码阅读有方向性，5'-端起始，3'-端终止C.一种氨基酸可有一种以上的密码子D.密码第3位(即3'-端)碱基在决定参入氨基酸的特异性方面重要性较小正确答案：A[考点]蛋白质的生物合成

[解析]氨基酸密码具有方向性、连续性、简并性、摆动性以及通用性。从细菌到人类都使用着同一套遗传密码。

6.

垂体萎缩的患者不会出现______A.甲状腺萎缩B.肾上腺皮质萎缩C.糖尿病D.月经周期停止正确答案：C[考点]下丘脑-垂体系统

[解析]垂体可分泌TSH、ACTH、FSH、LH、GH等激素，分别刺激甲状腺、肾上腺皮质、性腺的增殖和相关激素的分泌，同时也促进机体生长发育，因此，垂体萎缩的患者，会出现甲状腺萎缩、肾上腺皮质萎缩、月经周期停止和侏儒症。甲状腺激素、肾上腺皮质激素、生长激素具有升血糖的作用，但垂体萎缩时上述激素分泌均减少，血糖应该降低，而糖尿病患者的血糖高于正常人。

7.

主动脉瓣开放始于______A.等容收缩期初B.快速射血期初C.等容舒张期初D.减慢充盈期初正确答案：B[考点]心脏的泵血功能

[解析]当心室收缩使室内压升高超过主动脉压时，半月瓣开放，这标志着等容收缩期结束，进入快速射血期。

8.

呼吸运动基本节律产生的部位在______A.脊髓B.延髓C.脑桥D.中脑正确答案：B[考点]呼吸运动的调节

[解析]呼吸运动基本节律产生的部位在延髓。脊髓的主要功能是传送脑与外周之间的神经信息，是反射活动的中心部位；延髓是呼吸基本节律中枢、心血管中枢以及生命中枢；中脑是对光反射中枢；脑桥是呼吸调整中枢。

9.

当处于安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大______A.升主动脉和桡动脉B.大隐静脉和右心房C.股动脉和股静脉D.肺动脉和左心房正确答案：C[考点]血液生理

[解析]血液在循环系统中的血流方向是由压力差决定的，不论体循环还是肺循环，都是动脉压＞毛细血管压＞静脉压，故动静脉间压力差最大。

10.

蛋白质合成过程中每增加1个肽键至少要消耗多少个高能键______A.3B.4C.5D.6正确答案：B[考点]蛋白质的生物合成

[解析]蛋白质合成是一个耗能过程，每增加1个肽键至少消耗4个高能磷酸键(活化消耗2ATP、进位1GTP、转位1GTP)。

11.

下列能作为递氢体的物质是______A.Cytaa3B.CytbC.CytcD.FAD正确答案：D[考点]生物氧化

[解析]细胞色素(Cyt)是一类含血红素样辅基的电子传递蛋白，血红素样辅基中的铁离子可以通过Fe2+→Fe3++e-反应传递电子，为单电子传递体。

12.

组织液的生成主要取决于______A.毛细血管血压B.有效滤过压C.血浆胶体渗透压D.组织液静水压正确答案：B[考点]血液生理

[解析]组织液的生成主要取决于有效滤过压，有效滤过压越大，组织液生成越多。有效滤过压等于促进组织液生成的力(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)与阻碍组织液生成的力(组织液静水压+血浆胶体渗透压)之差。

13.

下列能使心输出量增加的因素是______A.心迷走中枢紧张性增高B.心交感中枢紧张性增高C.静脉回心血量减少D.颈动脉窦内压力增高正确答案：B[考点]心血管活动的调节

[解析]心输出量=心率×每搏输出量，因此，凡能影响每搏输出量和心率的因素均可影响心输出量。交感神经紧张性增高产生正性变力、正性变时作用，心输出量增加。A、C、D选项能使心输出量减少。

14.

维生素PP作为降低血中胆固醇的药物，其机制是______A.抑制胆固醇的合成B.抑制胆固醇的吸收C.抑制胆固醇的转运D.促进脂肪组织中脂肪动员正确答案：C[考点]维生素

[解析]维生素PP包括烟酸和烟酰胺。NAD+和NADP+是维生素PP在体内的活性形式。烟酸能使肝中VLDL的合成下降，抑制胆固醇的转运，从而降低血胆固醇。

15.

关于糖皮质激素对血液和循环系统的作用，不正确的是______A.与血管收缩无关B.动员中性粒细胞进入血液循环C.抑制淋巴组织细胞的有丝分裂D.使外周血液中嗜酸粒细胞计数减少正确答案：A[考点]肾上腺内分泌

[解析]糖皮质激素与血管收缩没有直接关系，不直接引起血管收缩，但是，只有在它存在时，儿茶酚胺才能充分发挥缩血管作用，这种现象称为允许作用。这是因为糖皮质激素能使肾上腺素能受体的数量增多，儿茶酚胺与其受体的亲和力增强。此外，糖皮质激素可导致红细胞、中性粒细胞、血小板和单核细胞数量增加，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。

16.

WesternBlotting指的是______A.DNA与探针结合B.DNA与抗体结合C.RNA与抗体结合D.蛋白质与抗体结合正确答案：D[考点]癌基因、分子生物学技术及基因诊断

[解析]虽与Southern或Northern杂交方法类似，但WesternBlot采用的是聚丙烯酰胺凝胶电泳，被检测物是蛋白质，“探针”是抗体，“显色”用标记的二抗，经过PAGE分离的蛋白质样品，转移到固相载体(如硝酸纤维素薄膜)上，固相载体以非共价键形式吸附蛋白质，且能保持电泳分离的多肽类型及其生物学活性不变。以固相载体上的蛋白质或多肽作为抗原，与对应的抗体起免疫反应，再与酶或同位素标记的第二抗体起反应，经过底物显色或放射自显影以检测电泳分离的特异性目的基因表达的蛋白成分。该技术也广泛应用于检测蛋白水平的表达。

17.

在骨骼肌收缩过程中，能与细肌丝结合的是______A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+正确答案：C[考点]肌细胞的收缩

[解析]横纹肌的肌原纤维由粗、细两种肌丝构成。粗肌丝主要由肌球蛋白构成，细肌丝由肌动蛋白、原肌球蛋白和肌钙蛋白组成，其中，肌钙蛋白与钙离子结合而启动收缩。

18.

切除双侧肾上腺后动物死亡的主要原因是缺乏______A.肾素和去甲肾上腺素B.去甲肾上腺素和肾上腺素C.肾上腺素和醛固酮D.糖皮质激素和醛固酮正确答案：D[考点]肾上腺内分泌

[解析]切除肾上腺的动物，由于糖皮质激素缺乏，导致营养、物质代谢紊乱，抵抗力降低；醛固酮缺乏，导致水盐损失，血压降低，血液循环衰竭。因此，糖皮质激素和醛固酮缺乏是导致动物死亡的主要原因。

19.

下列各项中，属于条件反射的是______A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.异物接触眼球引起眼睑闭合C.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小D.闻到食物香味引起唾液分泌正确答案：D[考点]脑的高级功能

[解析]条件反射是个体在生活过程中，在非条件反射的基础上所建立起来的一种反射。非条件反射与生俱来，条件反射为后天养成。

20.

细胞内催化脂肪酰基转移至胆固醇生成胆固醇酯的酶是______A.ACATB.脂酰转运蛋白C.脂肪酸合成酶D.肉碱脂酰转移酶正确答案：A[考点]血浆脂蛋白

[解析]胆固醇酰基转移酶(ACAT)是细胞内唯一合成胆固醇酯的酶，能催化脂肪酰基转移至胆周醇。

二、B型题A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.呆小症B.巨人症C.侏儒症D.阿狄森氏病1.

幼年期生长激素分泌过多可引起______正确答案：B[考点]甲状腺激素

[解析]①机体生长发育受到多种激素的调节，但生长激素(GH)是起关键作用的调节因素。若幼年时期GH分泌不足，则患儿生长缓慢，身材矮小，称为侏儒症。如果幼年期GH分泌过多，则引起巨人症。②胚胎期缺碘导致甲状腺激素合成不足或出生后甲状腺功能低下的婴幼儿，脑的发育有明显障碍，智力低下且身材矮小，称为呆小症。③如果糖皮质激素分泌过多，会出现库欣病；相反，肾上腺皮质功能低下会出现阿狄森氏病。

2.

幼年期生长激素分泌过少可引起______正确答案：C[考点]甲状腺激素

3.

幼年期甲状腺激素分泌不足可引起______正确答案：A[考点]甲状腺激素

4.

肾上腺皮质功能低下可引起______正确答案：D[考点]甲状腺激素

A.潮气量B.肺活量C.用力呼气量D.通气/血流比值5.

测定肺通气效率最好的指标是______正确答案：C[考点]肺和组织换气

[解析]用力呼气量是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，是测定肺通气效率最好的指标。通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，是测定肺换气效率最好的指标。

6.

测定肺换气效率最好的指标是______正确答案：D[考点]肺和组织换气

A.单体酶B.单纯酶C.结合酶D.多功能酶7.

由于基因融合，多种酶相互连接成一条多肽链的具有多个活性中心的酶是______正确答案：D[考点]酶

[解析]由单一亚基构成的酶称为单体酶；仅含有蛋白质的酶称为单纯酶；由蛋白质部分和非蛋白质部分共同构成的酶称为结合酶；还有一些酶在一条肽链上同时具有多种不同的催化功能，这类酶称为多功能酶。

8.

只由氨基酸残基组成的酶是______正确答案：B[考点]酶

9.

只由一条多肽链组成的酶是______正确答案：A[考点]酶

10.

由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是______正确答案：C[考点]酶

A.正反馈B.负反馈C.前馈D.非反馈现象11.

减压反射属于______正确答案：B[考点]体内的控制系统

[解析]正常生理条件下机体大部分调节系统以负反馈的方式进行调节，而正反馈则较为少见。机体调节系统的结果反过来使调节的原因或过程加强的现象称为正反馈调节。减压反射属于负反馈调节。排尿反射、排便反射、分娩过程、血液凝固、动作电位Na+通道开放、胃蛋白酶原的激活、排卵前一天雌激素对黄体的影响等都属于正反馈调节。

12.

内源性凝血启动过程为______正确答案：A[考点]体内的控制系统

A.丙氨酸和谷氨酰胺B.谷氨酸和丙氨酸C.瓜氨酸和精氨酸D.半胱氨酸和瓜氨酸13.

氨在血液中的主要运输形式是______正确答案：A[考点]体内氨的来源和转运

[解析]氨在人体内是有毒物质，各组织产生的氨必须以无毒的方式经血液运输到肝合成尿素，氨在血液中主要是以丙氨酸及谷氨酰胺两种形式转运，通过丙氨酸-葡萄糖循环从骨骼肌运往肝，通过谷氨酰胺从脑和骨骼肌运往肝或肾；氨在肝内合成尿素是氨的主要代谢去路，尿素循环的中间物质包括瓜氨酸、精氨酸代琥珀酸、精氨酸以及鸟氨酸。

14.

氨在肝中合成尿素的主要中间物质是______正确答案：C[考点]体内氨的来源和转运

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

正常生理情况下，可摄取利用甘油的细胞为______A.脂肪细胞B.肝细胞C.肾细胞D.小肠黏膜细胞正确答案：BCD[考点]脂肪酸分解代谢

[解析]甘油在甘油激酶的作用下磷酸化后转变为3-磷酸甘油，再脱氢生成磷酸二羟丙酮，然后进入糖代谢途径进行分解或异生成糖。肝、肾、肠组织细胞的甘油激酶活性较高，可摄取甘油利用。脂肪细胞的甘油激酶活性很低而不能摄取利用甘油。

2.

下列关于颈动脉体的叙述，正确的有______A.含Ⅰ型细胞和Ⅱ型细胞B.Ⅱ型细胞数量较多，含大量囊泡C.可感受动脉血中PO2、PCO2或H+浓度的变化D.主要调节呼吸正确答案：ACD[考点]呼吸运动的调节

[解析]外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，感受动脉血中PO2、PCO2或H+浓度的变化。颈动脉体主要参与呼吸调节，而主动脉体在循环调节方面较为重要。颈动脉体含有Ⅰ型细胞(球细胞)和Ⅱ型细胞(鞘细胞)。Ⅰ型细胞呈球形，胞内有大量囊泡，囊泡内含递质，起感受器的作用。Ⅱ型细胞数量较少，没有囊泡，可能起支持作用。

3.

类固醇激素______A.通过促进转录发挥调节效应B.与受体结合后进入细胞核C.其受体分布在细胞膜D.属于疏水性激素正确答案：ABD[考点]物质代谢

[解析]类固醇激素属于疏水性激素，其受体分布在细胞内，与受体结合后进入细胞核，通过促进转录而发挥调节效应。

4.

关于通气/血流比值，以下错误的有______A.是指每分通气量与心输出量之间的比值B.正常成人安静时约为0.84C.直立位时肺尖部比值减小D.比值增大，发生功能性A-V短路正确答案：ACD[考点]肺和组织换气

[解析]通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。生理情况下，肺内各部位的通气/血流比值不相同，如直立时肺尖为3.3，肺底部为0.63，平均为0.84。比值增大说明肺通气过度或肺血流量减少，部分肺泡无法进行气体交换，相当于肺泡无效腔增大。比值减小说明肺通气不足或肺血流量过剩，部分静脉血液流经通气不良的肺泡，相当于发生了动-静脉短路。

5.

磷酸戊糖途径的生理意义为______A.生成的磷酸核糖可用于核酸的合成B.生成的NADH可用于脂肪酸、胆固醇等的合成C.生成的NADPH可用于维持GSH量，保护红细胞膜D.生成的NADPH参与体内羟化反应正确答案：ACD[考点]磷酸戊糖旁路

[解析]磷酸戊糖途径的生理意义是生成NADPH和磷酸戊糖，生成的磷酸戊糖可为核酸提供核糖；NADPH是许多合成代谢的供氢体，如脂肪酸和胆固醇；NADPH可参与体内的羟化反应；NADPH还可以维持谷胱甘肽(GSH)的还原状态。

6.

关于神经纤维传导兴奋的叙述，正确的有______A.以局部电流形式传导B.传导的兴奋又称为神经冲动C.麻醉药可使冲动的传导发生阻滞D.多根神经纤维传导冲动时互不干扰正确答案：ABCD[考点]神经系统功能活动的基本原理

[解析]神经纤维的主要功能是传导兴奋，在神经纤维上传导着的兴奋或动作电位称为神经冲动。神经纤维传导兴奋的特征：①完整性，神经纤维只有在其结构和功能都完整时才能传导兴奋。②绝缘性，一根神经干内各神经纤维传导兴奋时互不干扰。③双向性，刺激引起的兴奋可沿纤维向两端传播。④相对不疲劳性，连续电刺激神经，神经纤维始终能保持其传导兴奋的能力。

7.

关于S-D序列的叙述，正确的有______A.真核生物翻译起始也需要B.位于起始密码AUG上游C.与16SrRNA3'-端短序列互补D.又称核糖体结合位点正确答案：BCD[考点]蛋白质的生物合成

[解析]小亚基