临床医学综合能力(西医)模拟407

临床医学综合能力(西医)模拟407一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

女性，42岁，大量胸腔积液穿刺抽液，15分钟抽液1000mL后患者突感胸闷，咳嗽，咳（江南博哥）白色泡沫痰。查体：BP80/50mmHg，发绀，心率125次/min，律齐。双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。该患者最可能出现的临床情况是______A.胸膜反应B.穿破胸膜产生气胸C.复张后肺水肿D.纵隔摆动正确答案：C[解析]①大量胸水每周抽液2～3次，首次抽不要超过700mL，以后每次不要超过1000mL，过快过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭(C对)，故本题选C。②胸膜反应主要表现为胸穿时，患者出现心慌、脉快、头晕等表现(不选A)。③气胸主要表现为突发胸痛，胸部叩诊为鼓音(不选B)。④纵隔摆动主要见于开放性气胸(不选D)。

2.

急性炎症时组织变红的主要原因是______A.组织间隙水肿B.炎症灶内炎细胞浸润C.炎症灶内血栓形成D.血管扩张、血流加速正确答案：D[解析]①红肿热痛、功能障碍为炎症的局部表现。急性炎症时组织变红主要是由于局部血管扩张、血流加快所致(D对)，故本题选D。②组织间隙水肿为急性炎症时渗出的结果(不选A)。炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送至炎症病灶，炎症细胞浸润是炎症反应的重要特点(不选B)。由于急性炎症时局部血管扩张、血流加速，因此很少发生血栓形成(不选C)。

3.

最易经血道转移的恶性肿瘤是______A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜癌正确答案：C[解析]①绒毛膜癌无肿瘤间质，必需从宿主细胞获得营养，故侵袭破坏血管的能力很强，极易经血道转移，以肺转移最常见，其次可转移至脑、胃肠道、肝、阴道壁等处(C对)，故本题选C。②葡萄胎为良性病变，不会发生转移(不选A)。③侵蚀性葡萄胎为交界性肿瘤，恶性程度较低，以局部浸润为主(不选B)。④子宫内膜癌以直接蔓延为主(不选D)。

4.

高钾血症病人出现心律失常时，应给予______A.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlB.静脉注射5%碳酸氢钠溶液80mLC.静脉注射11.2%乳酸钠溶液50mlD.静脉滴注25%葡萄糖溶液100mL+胰岛素8U正确答案：A[解析]钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mL能缓解K+对心肌的毒性作用，以对抗心律失常。故本题选A。

5.

合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自______A.糖的分解代谢B.脂肪酸的分解代谢C.胆固醇的分解代谢D.生糖氨基酸的分解代谢正确答案：A[解析]①乙酰CoA是合成脂酸的原料，主要来自葡萄糖的分解代谢(A对)，故本题选A。②用于脂肪酸合成的乙酰CoA，不可能来自脂酸的分解代谢，否则就成了可逆反应(不选B)。③胆固醇分解代谢主要产生胆汁酸(不选C)。④氨基酸分解代调主要产生氨和相应的α-酮酸(不选D)。

女，38岁。因食欲不振、尿少、腹胀3个月住院。17岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦，腹膨隆，肝未触及，睥肋下4cm，腹部移动性浊音阳性。腹检查：比重1.013，黏蛋白定性试验(-)，细胞数60×109/L。6.

本病诊断首先考虑是______A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.原发性肝癌D.脾肿瘤正确答案：B[解析]①中年女性，患者表现为长期肝病患者，腹胀，脾大，腹水征阳性，且为漏出性腹水(比重V1.018，黏蛋白阴性、细胞数＜100×106/L)，应诊断为肝硬化腹水(B对)，故本题选B。②结核性腹膜炎常有结核病史，低热盗汗，腹壁柔软感，腹水常为渗出性(不选A)。③原发性肝癌常表现为肝进行性肿大，血性腹水(不选C)。④脾脏属于免疫器官，故脾肿瘤少见(不选D)。

7.

对本患者腹水的治疗，原则上不采用______A.利尿药B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹腔-颈内静脉分流术正确答案：D[解析]①利尿剂(不选A)、静滴白蛋白(不选B)、腹穿放液(不选C)都是腹水的常规治疗。②腹腔-颈内静脉分流术适用于门静脉压增高明显的难治性腹水，但易诱发肝性脑病，较少用(D错)，故本题选D。

8.

下列利尿药治疗时，宜首先选用______A.呋塞米B.甘露醇C.氢氯噻嗪D.螺内酯正确答案：D[解析]①肝硬化腹水首选的保钾利尿剂为螺内酯(D对)，故本题选D。②呋塞米(不选A)、氢氯噻嗪(不选C)为非保钾利尿剂，不考虑。③甘露醇为消除水肿的药物，多用于颅内压增高等疾病(不选B)。

9.

能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是______A.肝素B.蛋白质CC.凝血酶调制素D.组织因子途径抑制剂正确答案：A[解析]①肝素是由肥大细胞和嗜碱性细胞产生的抗凝物质，具有很强的抗凝作用，它可使抗凝血酶皿与凝血酶的亲和力增强100倍。但在缺乏抗凝血酶Ⅲ的条件下，其抗凝作用很弱，因此肝素主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接抗凝作用(A对)，故本题选A。②蛋白质C系统(包括蛋白质C、凝血酶调制素)、组织因子途径抑制剂(属于丝氨酸蛋白酶抑制物)均为生理性抗凝物质，但都不能增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用(不选B、C、D)。

10.

男，32岁。腹痛伴恶心6天。3小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界限不清，有明显触痛。最可能的诊断是______A.结肠癌B.克罗恩病C.阑尾周围脓肿D.溃疡性结肠炎正确答案：C[解析]①患者3小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧，此为典型的转移性右下腹痛，可诊断为阑尾炎。阑尾炎出现右下腹部肿块，说明已经发生周围脓肿(C对)，故本题选C。②中青年患者，诊断为结肠癌的可能性较小，不考虑(不选A)。③克罗恩病表现为右下腹痛，往往出现糊状便，无脓血(不选B)。④溃疡性结肠炎的好发部位在乙状结肠和直肠，故腹痛发生在左下腹，伴黏液脓血便(不选D)。

11.

王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于______A.法律允许的行为B.医师执业规定所允许的行为C.只要不发生差错，法律即允许D.超出执业范围的违法行为正确答案：D[解析]①参见《执业医师法》第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。②王某注册的是口腔医学，同时诊治妇产科疾病，属于典型的超出执业范围的违法行为(D对)，故本题选D。

12.

结核病化疗原则，下列不正确的是______A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，需要化疗C.对病灶部分硬结、痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效正确答案：A[解析]①结核病化疗的主要原则：早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物(A错)，故本题选A。②临床有结核中毒症状，X线显示有炎性成分应采用化疗(不选B)。③治疗后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药(不选C)。④利福平可杀灭细胞内结核菌(不选D)。

13.

李某在某医疗单位行医师注册后，2年多，始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是______A.终止医师执业活动满2年B.李某缺勤时间较长，违反医院纪律C.李某在缺勤时期内，没有向医院请假D.终止医师执业活动满1年正确答案：A[解析]医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或被宣告失踪；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满2年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起15日内，依法申请复议或向人民法院提出诉讼。

14.

脑干网状结构上行激动系统是______A.具有上行唤醒作用的功能系统B.通过丘脑特异投射而发挥作用的系统C.单突触接替系统D.阻止巴比妥类药物发挥作用的系统正确答案：A[解析]①脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统发挥作用，可弥散投射至大脑皮层的广泛区域，本身不能单独激发皮层神经元放电，主要作用是维持和改变大脑皮层兴奋状态，具有上行唤醒作用(A对，B错)，故本题选A。②由于它是多突触接替系统，因此易受药物(如巴比妥类药物)影响而发生传导阻滞(不选C、D)。

男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史17余年，吸烟史27年。近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难并进行性加重。查体：桶状胸，叩诊双肺呈过清音，剑突下可触及心脏搏动，听诊双肺可闻及干、湿啰音。15.

该患者最可能的诊断为______A.风湿性心脏病B.COPDC.肺心病D.扩张型心肌病正确答案：C[解析]①老年患者，有多年的吸烟史和慢性支气管炎病史，近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难；查体显示桶状胸。双肺呈过清音，听诊可闻及干、湿啰音。根据这些表现，对患者最可能的诊断为肺心病(C对，B错)，故本题选C。②风湿性心脏病主要表现为心脏杂音，超声心动图可诊断(不选A)。③扩张型心肌病主要表现为左右心室明显扩张，超声心动图可诊断(不选D)。

16.

如果患者因上呼吸道感染后出现呼吸困难加重，咳嗽，咳黄色黏液痰，查体：颈静脉充盈，双肺可闻及散在的干、湿性啰音，心率90次/min，肝脾增大，双下肢浮肿。此时应诊断为______A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺气肿正确答案：A[解析]①肺心病患者如因上呼吸道感染，会使呼吸困难加重，咳黄色黏液痰，加重了肺循环阻力，使右心发挥代偿功能而发生右心室肥厚，肺动脉压持续升高会超过右心室的代偿能力而致右心衰竭，此时肝脾增大，双下肢浮肿(A对，B、C错)，故本题选A。②肺气肿仅仅表现为肺部表现，无心脏表现(不选D)。

17.

该患者的心电图检查最可能出现______A.二尖瓣型P波B.RV1+SV5＞1.05mVC.左室肥厚D.电轴左偏正确答案：B[解析]慢性肺心病的心电图主要为右心室肥大的改变(不选C)：电轴右偏(不选D)、额面平均电轴＞+90°；重度顺钟向转位；RV1+SV5≥1.05mV(B对)及肺型P波(不选A)，故本题选B；可见有束支传导阻滞及低电压图形；在V1～V3，可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波。

18.

大量出汗时尿量减少，主要原因是______A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多C.血容量减少，导致肾小球滤过减少D.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少正确答案：B[解析]汗液为低渗液，大量出汗将导致高渗性脱水。由于血浆晶体渗透压升高，刺激血管升压素(ADH)分泌增加，增加远曲小管和集合管对水的通透性，使水重吸收增加，导致尿量减少(B对，A、C、D错)，故本题选B。

男，69岁。反复脓血便半年，每天4～5次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近2个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。19.

根据上述资料，应诊断为______A.慢性菌痢B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.结肠癌正确答案：D[解析]①老年男性，表现为大便习惯改变，右下腹包块质硬，应考虑结肠癌(D对)，故本题选D。②慢性菌痢抗生素治疗有效，且不会出现右下腹包块(不选A)。③溃疡性结肠炎可有脓血便，但无腹部肿块(不选B)。④肠结核常表现为低热盗汗，腹泻与便秘交替出现，可有右下腹肿块(不选C)。

20.

首选的辅助检查是______A.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查正确答案：D[解析]①为明确诊断，结肠癌应首选纤维结肠镜+活组织检查(D对)，故本题选D。②大便细菌培养主要用于诊断细菌性痢疾(不选A)。③CT可了解腹部肿块和淋巴结转移情况，但不能确诊结肠癌(不选B)。④钡餐检查为结肠癌的辅助检查措施(不选C)。

男性，38岁。2个月来低热、盗汗、消瘦。查体：T37.8℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率95次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。21.

对患者进行初步诊断，首先考虑为______A.结核性胸腔积液B.病毒性胸腔积液C.化脓性胸腔积液D.肿瘤性胸腔积液正确答案：A[解析]①青年患者，低热(T37.6℃)、盗汗、消瘦2个月，此为典型结核中毒症状。右下肺触觉语颤减弱，叩诊浊音，心尖搏动向左移位都是“右侧胸腔积液”的典型体征。因此该患者的初步诊断为结核性胸腔积液(A对)，故本题选A。②化脓性胸膜炎多起病急骤，高热(不选C)。③病毒性胸膜炎多急性起病，伴发热，随病情好转胸水可自行消退(不选B)。④肿瘤性胸腔积液常见于老年，无发热、盗汗等表现(不选D)。

22.

入院后应采取的最主要诊断措施是______A.胸腔穿刺抽液检查B.血培养C.PPD试验D.胸部CT检查正确答案：A[解析]①对于右侧中等量胸腔积液，入院后最主要的诊断措施是胸腔刺抽液检查，以进一步确诊(A对)，故本题选A。②血培养对结核病的确诊意义不大(不选B)。③PPD试验仅对婴幼儿结核病的诊断有价值，对成人只具有参考意义(不选C)。④胸部CT有助于排除肺部占位性病变(不选D)。

23.

该患者还可能出现的体征是______A.右侧肺底下移B.气管向左移位C.右上肺可闻管状呼吸音D.双侧胸廓肋间隙变窄正确答案：B[解析]①右侧胸腔积液体检时可能发现：右肺底上移(不选A)、气管向左侧移位(B对)、右侧胸廓肋间隙增宽(不选D)、肝界下移等。②管状呼吸音多见于大叶性的肺炎(不选C)。故本题选B。

24.

男性，23岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高，最可能诊断为______A.肾实质性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症正确答案：C[解析]①嗜铬细胞瘤典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、面色苍白。在发作期间可测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物VMA，如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤(C对)，故本题选C。②肾实质性高血压往往在发现血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血、肾小球滤过功能减退、肌酐清除率下降(不选A)。③原发性醛固酮增多症以长期高血压伴低血钾为特征，可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状(不选B)。④皮质醇增多症有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮质紫纹、血糖增高等表现(不选D)。

25.

具有趋化作用的炎症介质是______A.组胺B.缓激肽C.氧自由基D.C5a正确答案：D[解析]①趋化作用是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物所做的定向移动。组胺(A错)、缓激肽(B错)可使血管扩张、血管通透性增高，氧自由基(C错)具有组织损伤作用，均与趋化作用无关。②具有趋化作用的炎症介质包括可溶性细菌产物、补体成分(C5a)、白三烯(LTB4)、细胞因子(IL-8、IL-1、TNF)(D对)，故本题选D。

26.

下列属于疏水性氨基酸的是______A.苯丙氨酸B.半胱氨酸C.苏氨酸D.谷氨酸正确答案：A[解析]①味水性氨基酸是指侧链具有高度疏水性的氨基酸，包括苯丙氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸和丙氨酸(A对)，故本题选A。②半胱氨酸(不选B)、苏氨酸(不选C)、谷氨酸(不选D)不属于疏水性氨基酸。

27.

下列蛋白质中，属于小G蛋白的是______A.异三聚体G蛋白B.Grb2C.MAPKD.Ras蛋白正确答案：D[解析]①介导七跨膜受体信号转导的异源三聚体结构G蛋白是两类G蛋白中的一种，是由α、β、γ三个亚基组成的蛋白质复合物，锚定在质膜内侧，其α亚单位能与GTP结合，具有GTP酶活性，能使受体和腺苷酸环化酶等靶效应器耦联起来，使胞外信号穿膜转换为胞内信号，不属于小G蛋白(不选A)。②Grb2为一种接头蛋白，不属于小G蛋白(不选B)。③MAPK(丝裂原激活的蛋白激酶)参与Ras介导Ras/MAPK(丝裂原激活的蛋白激酶)细胞信号转导通路，不属于小G蛋白(不选C)。④Ras蛋白是由一条多肽链组成的单体蛋白，分子量为21kD，小于G蛋白，故也称为小G蛋白(D对)，故本题选D。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.膀胱根治切除术B.姑息性放疗C.经尿道膀胱肿瘤电切术D.经尿道膀胱肿瘤电切+膀胱灌注化疗1.

单发Ta期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方法是正确答案：D[解析]①单发Ta期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方法是经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)，同时为了预防术后复发，应该术后24小时内行膀胱灌注化疗(D对)，故第一小题选D。②T3期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方膀胱根治切除术(A对)，故第二小题选A。

2.

T3期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方法是正确答案：A

A.膀胱结石B.急性膀胱炎C.膀胱肿瘤D.泌尿系结核3.

男，32岁，慢性膀胱刺激症状，伴终末血尿，应首先考虑正确答案：D[解析]①慢性膀胱刺激症状+终末血尿=肾结核，经典表现：病变在肾脏表现在膀胱(D对)，故第一小题选D。②改变体位后可继续排尿是膀胱结石的典型表现(A对)，故第二小题选A。

4.

男，40岁，慢性膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应首先考虑正确答案：A

A.胃小凹上皮增生B.胃黏膜内出现胰腺组织C.胃黏膜浅层糜烂出血D.胃黏膜腺体变小、减少5.

慢性萎缩性胃炎的主要病变是正确答案：D[解析]①慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚型胃炎和疣状胃炎四类。慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点，镜下可见胃小凹变浅，而不是胃小凹上皮增生(A错，D对)，故第一小题选D。②迷离瘤是指误位于异常部位的分化正常的组织，如胃黏膜内出现的胰腺组织(B对)，故第二小题选B。③胃黏膜浅层糜烂出血为慢性浅表性胃炎的病理特点(C错)。

6.

迷离瘤的病变是正确答案：B

A.ACTHB.LHC.TSHD.FSH7.

促进甲状腺激素分泌的激素是正确答案：C[解析]①甲状腺激素的分泌受“下丘脑(TRH)-垂体(TSH)-甲状腺(T3、T4”轴的调节，TRH(促甲状腺激素释放激素)、TSH(促甲状腺激素)均可促进甲状腺激素的分泌(C对)，故第一小题选C。②皮质醇的分泌受“下丘脑(CRH)-垂体(ACTH)-肾上腺皮质(糖皮质激素)”轴的调节，CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)、ACTH(促肾上腺皮质激素)均可促进皮质醇的分泌(A对)，故第二小题选A。

8.

促进皮质醇分泌的激素是正确答案：A

A.mtRNA聚合酶B.RNA聚合酶ⅠC.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶Ⅲ9.

真核生物催化线粒体RNA转录生成的聚合酶是正确答案：A[解析]①线粒体有其独立的一套遗传信息传递系统，因此线粒体RNA由mRNA聚合酶转录生成(A对)，故第一小题选A。②RNA求合酶Ⅰ位于细胞核的核仁区，催化合成rRNA前体45SrRNA，再加工成28S、5.8S及18SrRNA(B对)，故第二小题选B。③RNA聚合酶Ⅱ在核内转录生成hnRNA，然后加工成mRNA。④RNA聚合酶Ⅲ位于核仁外，催化转录tRNA、5SrRNA和一些snRNA。

10.

真核生物催化转录生成45SrRNA的聚合酶是正确答案：B

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

属于脂溶性的维生素有______A.维生素AB.维生素BC.维生素DD.维生素E正确答案：ACD[解析]①脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K，除了直接参与影响特异的代谢过程外，多半还与细胞内核受体结合，影响特定基因表达(A、C、D对)。在体内主要储存于肝，不需每日供给。②维生素B不属于脂溶性的维生素(不选B)。

2.

以下关于自主神经系统对内脏活动调节特点的叙述，错误的是______A.所有内脏均受交感和副交感双重神经支配B.对效应器的支配有紧张性作用C.副交感神经活动广泛，主要作用是适应环境急剧变化D.副交感神经作用主要是保护机体，促进消化，贮存能量正确答案：AC[解析]自主神经系统对内脏活动的调节特点：①自主神经对所支配的器官具有紧张性作用(不选B)。②许多组织器官都受交感神经和副交感神经的双重支配，有些器官只受交感神经支配如皮肤和肌肉的血管、肾脏等(A错)。③自主神经的活动与效应器本身的功能状态有关。④交感神经系统的活动一般比较广泛，在环境急剧变化的条件下，可以动员机体许多器官的潜在力量，促使机体适应环境的急变(C错)；副交感神经系统的活动相对比较局限，其意义主要在于保护机体、休整恢复，促进消化、积蓄能量以及加强排泄和生殖功能等(不选D)。故本题选AC。

3.

细胞坏死的基本病变包括______A.细胞器崩解B.核固缩C.核碎裂D.核溶解正确答案：BCD[解析]①细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，坏死时基本病变是核固缩(B对)、核碎裂(C对)、核溶解(D对)。②细胞器崩解是坏死时的酶溶性变化，不是基本病变(不选A)。

4.

不会出现直腿抬高试验阳性的是______A.Schmorl结节B.马尾神经损伤C.腰3～4椎间盘膨出D.腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症正确答案：ABC[解析]①Schmorl结节是指髓核经上、下软骨终板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内，不会出现直腿抬高实验阳性(A对)。②马尾神经损伤常表现为大小便功能障碍，鞍区感觉异常，因为神经受损故不会出现直腿抬高实验阳性(B对)。③腰3～4椎间盘膨出，病变较为轻微，不会导致直腿抬高实验阳性(C对)。④坐骨神经由L4～5和S1～3组成，腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症会压迫坐骨神经，导致直腿抬高试验阳性(不选D)。

5.

关于系膜毛细血管性肾小球肾炎，正确的是______A.常在上呼吸道感染后发病B.几乎所有患者均伴有血尿C.肾功能损害较早D.可出现低补体血症正确答案：ABCD[解析]①系膜毛细血管性肾小球肾炎约1/3～1/4患者常在上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征(A对)，50%～60%的患者出现肾病综合征。②几乎所有患者均伴有血尿(B对)。③肾功能损害、高血压及贫血出现早，病情多持续进展(C对)。④50%～70%的患者出现血清C3持续降低，对提示本病有重要意义(D对)。

6.

关于胰液分泌调节的叙述，正确的包括______A.促胰液素引起水少、富含碳酸氢盐的胰液分泌B.缩胆囊素引起酶多的胰液分泌C.迷走神经兴奋引起酶少、液体量多的胰液分泌D.促胃液素对胰液分泌也有刺激作用正确答案：BD[解析]①食物的性状、气味及食物对口腔、胃和小肠的刺激都可通过神经反射引起胰液分泌。反射的传出神经为迷走神经，迷走神经作用部位是腺泡细胞，迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量却很丰富(不选A)。②缩胆囊素的作用部位是腺泡细胞，促进胰液中各种胰酶的分泌，缩胆囊素引起胰液分泌的特点