临床医学综合能力(西医)模拟427

临床医学综合能力(西医)模拟427一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

对1，25-(OH)2-D3作用的叙述，错误的是______A.动员骨钙入血B.（江南博哥）促进骨钙沉积C.促进小肠吸收钙D.抑制肾小管对钙和磷的重吸收正确答案：D[考点]1，25-(OH)2-D3的生理作用

[解析]1，25-(OH)2-D3一方面可通过增加破骨细胞的数量，增强骨的溶解，使骨钙、骨磷释放入血；另一方面又能刺激成骨细胞的活动，促使骨钙沉积和骨形成，因此对动员骨钙入血和钙在骨中的沉积都有作用。1，25-(OH)2-D3还可促进小肠黏膜上皮细胞对钙的吸收和促进肾小管对钙和磷的重吸收。

男性，43岁。中上腹饥饿性隐痛伴反酸、嗳气反复发作5年余，再犯1周来诊，有时夜间痛醒，进食和服用抑酸剂后腹痛可缓解。2.

该患者最可能的诊断是______A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胆囊炎正确答案：C[考点]十二指肠溃疡的诊断和并发症[解析]该中年男性患者有空腹时(饥饿和夜间痛醒)腹痛的典型的十二指肠溃疡病史，因此最可能的诊断是十二指肠溃疡。患者腹痛的特点不支持胃溃疡，而胃癌和胆囊炎也不会有这样的腹痛。患者突然出现中上腹剧烈疼痛，且持续存在，该患者可能发生的并发症是溃疡并发急性穿孔；而急性胰腺炎不会有这样突然剧烈的疼痛；因为不是胆囊炎，不会是急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎；幽门梗阻主要表现是呕吐隔夜食物，不是剧烈腹痛。腹部检查最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小，可以有腹肌紧张，但不是最具诊断价值的体征，不会有肠鸣音亢进，莫菲征阳性见于胆囊炎而不是溃疡并发急性穿孔。

3.

患者4小时前突然出现中上腹剧烈疼痛且呈持续性。该患者最可能发生的并发症是______A.胃癌并发幽门梗阻B.溃疡并发急性穿孔C.溃疡并发急性胰腺炎D.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎正确答案：B

4.

如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是______A.腹肌紧张B.莫菲征阳性C.肝浊音界消失或缩小D.肠鸣音亢进正确答案：C

男性，32岁。因蛋白尿原因待查入院。化验24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白28g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。5.

该患者最可能的诊断是______A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征正确答案：D[考点]肾病综合征的临床特点和并发症[解析]该青年男性患者因蛋白尿原因待查入院，24小时尿蛋白定量＞3.5g，血白蛋白＜30g/L，结合肾活检示轻度系膜增生性肾炎，因此最可能的诊断是肾病综合征。肾病综合征的并发症包括血栓栓塞(肾静脉血栓形成)、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱(营养不良)和感染，一般不会有水、电解质紊乱。

6.

该患者最不可能出现的并发症是______A.水、电解质紊乱B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.营养不良正确答案：A

7.

下列哪项符合原发性心肌病______A.原因不明的代谢性心肌病变B.冠状动脉硬化引起的心肌病变C.炎症性心肌病变D.高血压引起的心肌病变正确答案：A[考点]原发性心肌病

[解析]原发性心肌病是指原因不明的代谢性心肌病变。在诊断时，必须除外炎症性心肌病变、冠状动脉硬化引起的心肌病变、高血压引起的心肌病变以及甲状腺功能低下引起的心肌病变等各种已知疾病引起的心肌损害。

8.

关于结合胆红素的叙述中错误的是______A.胆红素与葡糖醛酸结合B.在水中溶解度较大C.可通过肾随尿排出D.与重氮试剂呈间接反应正确答案：D[考点]胆色素代谢

[解析]血中由清蛋白携带的胆红素即游离胆红素或间接胆红素，当其被运至肝与清蛋白分离后迅速被肝摄取，在胞浆中经载体蛋白转运后进入内质网，胆红素经葡糖醛酸基转移酶催化，接受来自UDPGA(二磷酸尿苷葡糖醛酸)的葡糖醛酸基，生成双葡糖醛酸胆红素及少量单葡糖醛酸胆红素，这些即称为结合胆红素。其水溶性强，主要随胆汁排入肠中继续转变，如进入血中可通过肾随尿排出。这种胆红素因与重氮试剂反应速度快呈直接反应，又称直接胆红素。故D是错误的。

女性，45岁。乏力半年，化验血Hb64g/L，WBC2.6×109/L，Plt52×109/L，骨髓检查粒系增生活跃，原始粒细胞3%，核分叶过多，红系增生明显活跃，占52%，核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，全片见巨核细胞65个，可见淋巴样小巨核细胞，铁染色结果显示细胞外铁(++)，环状铁粒幼细胞占11%，染色体检查为47XX，+8。诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)。9.

该患者根据FAB分型最可能的类型是______A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.CMML型正确答案：A[考点]骨髓增生异常综合征的诊断和治疗[解析]该中年女性患者为慢性病程，化验血象呈全血细胞减少，骨髓形态学检查提示有病态造血(表现为粒系核分叶过多，红系有核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，可见淋巴样小巨核细胞)，染色体检查有骨髓增生异常综合征的特异性染色体异常+8。这些都支持该患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征。根据骨髓中原始粒细胞只有3%，尚未达到RAEB型的标准，环状铁粒幼细胞占11%，尚未达到RAS型的标准，属于FAB分型中的RA型，属于WHO分型中的RCMD型，所以首选的治疗为应用EPO和沙利度胺治疗。因尚未达到RAEB型，所以不用联合化疗，其他治疗亦均不适合该患者。

10.

该患者根据WHO分型最可能的类型是______A.RA型B.RAS型C.RCMD型D.RAEB型正确答案：C

11.

在下列的治疗中，该患者首选的是______A.EPO和沙利度胺治疗B.糖皮质激素治疗C.叶酸治疗D.联合化疗正确答案：A

12.

关于医德良心，下述提法中错误的是______A.医德良心是对道德情感的深化B.医德良心是对道德责任的自觉认识C.医德良心在行为后具有社会评价作用D.医德良心在行为前具有选择作用正确答案：C[考点]医德良心

[解析]医德良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们对其道德责任的自觉意识。医德良心在行为前、行为中和行为后分别具有选择、监督和评价作用。医德良心在行为后的评价作用是自我评价，而不是社会评价，所以答案应该为C。

13.

与酮体生成无关的酶是______A.HMG-CoA合成酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA还原酶D.β-羟丁酸脱氢酶正确答案：C[考点]酮体的生成和利用[解析]酮体是由2分子乙酰CoA经硫解酶催化生成乙酰乙酰CoA，后者再与另一分子乙酰CoA在HMG-CoA合成酶催化下生成HMG-CoA。然后HMG-CoA再经HMG-COA裂解酶作用，裂解为乙酰乙酸和乙酰COA。酮体之一乙酰乙酸经β-羟丁酸脱氢酶催化加氢还原为β-羟丁酸(酮体之一)。乙酰乙酸脱羧可转变为丙酮(酮体之一)。HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，与酮体生成无关。

14.

女性，40岁。健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是______A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.神经源性肿瘤D.心包囊肿正确答案：A[考点]常见原发纵隔肿瘤[解析]前上纵隔常见的肿块是胸腺瘤和胸骨后甲状腺肿。边界清晰、与周围组织界线明显、互不相连、密度均匀的椭圆形阴影最可能是胸腺瘤。

15.

说和听是沟通过程的两个基本活动，下列不属于倾听技能的是______A.关注并保持交流B.表达共情、尊重与肯定C.对重要病情进行追问核实并争辩D.适当的目光接触正确答案：C[考点]医患沟通的原则与方法[解析]医患沟通不是简单地医患会谈或对话，而是一门学问，更是一种艺术。关注并保持交流，表达共情、尊重与肯定，适当的目光接触都属于倾听技能；而对重要病情进行追问核实并争辩不属于倾听技能，反而会阻碍沟通。

女性，46岁。既往常有右上腹及剑突下隐痛病史，2天前突发高热，体温39℃，伴右上腹胀痛。体检发现肝右肋下4.0cm，边缘钝。B超示胆囊结石及右肝两个低密度占位病灶，相距较近，直径分别为5.0cm及3.0cm，较大者中心局部液化。16.

其病因最可能是______A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.急性化脓性胆囊炎C.细菌性肝脓肿D.膈下脓肿正确答案：C[考点]细菌性肝脓肿的病因、诊断及治疗[解析]细菌性肝脓肿最常见的诱因是继发于肝外胆道系统结石。本例病史仅2天，无黄疸，肝内有低密度占位灶，有液化，支持细菌性肝脓肿的诊断。B超引导下细针穿刺肝活检，吸出脓液可明确诊断。细菌性肝脓肿治疗基于应用足量的抗生素，脓肿引流术一般用于单个较大的脓肿。

17.

为进一步明确诊断应选择进行______A.B超引导下细针穿刺肝活检B.肝CT检查C.内镜逆行胰胆管造影D.肝动脉造影检查正确答案：A

18.

该患者最佳治疗选择是______A.积极应用抗生素治疗，纠正水与电解质失衡，密切观察病情变化B.急诊剖腹探查、胆道引流术C.急诊剖腹探查、胆囊切除、肝实质切开引流术D.急诊剖腹探查、肝切除术正确答案：A

男性，21岁。2天前受凉后出现发热、咽痛，1天来出现腰痛、持续肉眼血尿入院，既往体健。查体：T38.2℃，BP110/70mmHg，扁桃体Ⅲ度，有脓点，面部及双下肢无水肿。化验血WBC11.6×109/L，中性0.85，尿蛋白微量，沉渣红细胞满视野。19.

该患者除有急性化脓性扁桃体炎外，最可能的诊断是______A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.无症状性血尿正确答案：C[考点]IgA肾病的诊断和治疗[解析]该青年男性患者急性起病，有急性化脓性扁桃体炎(发热、咽痛，扁桃体Ⅲ度肿大，有脓点，白细胞和中性分叶核粒细胞比例增高)，1天后出现肉眼血尿，化验尿沉渣红细胞满视野，血压正常，因此该患者除有急性化脓性扁桃体炎外，最可能的诊断是IgA肾病；这些都不支持急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎；而无症状性血尿是指仅表现为肾小球源性血尿的一组疾病，该患者也不太可能。对确诊最有意义的检查是肾穿刺活检，超声检查、尿红细胞相差显微镜检查和膀胱镜无确诊意义，尿红细胞相差显微镜检查只能确定血尿是否为肾小球源性血尿。该患者目前有急性化脓性扁桃体炎，因此首选治疗是抗感染治疗。

20.

对确诊最有意义的检查是______A.双肾、输尿管及膀胱超声检查B.尿红细胞相差显微镜检查C.膀胱镜D.肾穿刺活检正确答案：D

21.

该患者目前的首选治疗是______A.休息、低盐饮食B.抗感染治疗C.扁桃体切除D.糖皮质激素正确答案：B

22.

尿素合成时其分子中的一个氮来自游离氨，另一个直接来自______A.精氨酸B.瓜氨酸C.鸟氨酸D.天冬氨酸正确答案：D[考点]尿素的生成——鸟氨酸循环[解析]尿素的生成首先在胞液中由氨、二氧化碳和水反应生成氨基甲酰磷酸，其与鸟氨酸经氨基甲酰基的转移生成瓜氨酸，后者移入线粒体后与天冬氨酸缩合生成精氨酸代琥珀酸，然后再裂解成精氨酸及延胡索酸。结果是天冬氨酸的氨基转给瓜氨酸生成精氨酸。最后精氨酸在精氨酸酶催化下水解生成鸟氨酸并放出尿素。故尿素合成时其分子中的一个氮来自游离氨，另一个直接来自天冬氨酸。

23.

关于患者的道德权利，下述说法中错误的是______A.人人都有享有基本医疗保健的权利B.患者都有受到尊重的权利C.患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利D.医生在任何情况下都需要尊重患者要求保密的权利正确答案：D[考点]患者的权利和义务[解析]关于患者的权利，自主性更重要，但也仍然受到一定限制。即不能伤害到他人、社会。医生既要尊重患者的隐私权和自主权，但也不是任何情况下都需要尊重患者要求保密的权利，对患者患有对他人、社会有危害的疾病而又有不合理的做法和要求时，医方做主既是合理，也是必需的。

24.

男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是______A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性小肠梗阻正确答案：A[考点]急腹症的鉴别诊断[解析]夜间空腹时突发上腹部剧痛，20分钟后波及右下腹。检查上腹肌紧张，肝浊音界消失，右下腹有压痛和反跳痛。该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡急性穿孔。还应追问有无溃疡病史，做腹部X线检查有无膈下游离气体，做诊断性腹腔穿刺抽出含食物残渣或胆汁的液体，可以帮助诊断。穿孔后，胃内容物如波及全腹，则出现全腹腹膜炎的表现；如内容物沿右结肠外侧沟向下流注至右下腹，则出现右下腹的压痛、反跳痛和肌紧张。本病例属后者。

女性，28岁。反复发作性喘息、咳嗽5年余，再发并加重4小时。既往体健。查体：T37℃，P120次/分，R23次/分，BP90/60mmHg，意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，偶闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐，可触及奇脉。25.

该患者最可能的诊断是______A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘C.支气管内膜结核D.喘息型慢性支气管炎正确答案：B[考点]支气管哮喘的诊断和治疗[解析]该青年女性患者有慢性反复发作性喘息、咳嗽病史，4小时再犯并加重，意识模糊，发绀，但肺内仅偶闻及哮鸣音，并出现奇脉。整体分析最可能的诊断是支气管哮喘，由于是非常严重的哮喘发作，哮鸣音可不出现，又称寂静胸，严重哮喘还会出现心率快(该患者120次/分)、奇脉、胸腹反常运动和发绀，所以该患者最可能的诊断是支气管哮喘。该患者意识模糊，说明已出现肺性脑病，为进一步明确诊断及判断病情程度，最有意义的检查是动脉血气分析。该患者目前是支气管哮喘严重发作，并发肺性脑病，所以除应给予氧疗缓解缺氧外，应采取的最有效措施是甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，重度或严重发作时，静脉给予甲泼尼龙，起效最快，同时静脉给氨茶碱，与糖皮质激素有协同作用。

26.

为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是______A.痰细菌学B.胸部CTC.动脉血气分析D.皮肤过敏源试验正确答案：C

27.

诊断及病情程度确定后除应给予氧疗外，应采取的最有效措施是______A.甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴B.特布他林口服+氨茶碱口服C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴D.抗结核药口服+氨茶碱口服正确答案：A

28.

关于凋亡，下列哪项是错误的______A.凋亡的发生与基因调节有关B.活体内单个细胞或小团细胞的死亡C.细胞质膜破裂，核也碎裂D.无急性炎症反应正确答案：C[考点]凋亡[解析]细胞发生凋亡时，细胞皱缩，胞质致密，染色质边集，最后胞核裂解，凋亡小体形成。

男性，30岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏115次/分，血压95/70mmHg，中心静脉压4cmH2O，毛细血管充盈迟缓，血pH7.32。29.

该患者目前的情况属于______A.虚脱B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克正确答案：C[考点]外科休克[解析]根据题干中所述患者表现，该患者目前的情况属于中度休克。休克代偿期患者血压正常，脉搏100次/分以下，皮肤温度正常，体表血管正常；重度休克患者意识模糊，脉搏速而细弱，或者摸不到。血容量减少，尤其是有效循环血量减少，是休克发生的最主要原因。该患者双下肢挤压伤，由于软组织肿胀，血管通透性增加，静脉回流障碍，毒素吸收等原因，使大量体液丧失或渗入软组织中，造成血容量减少。应采取的最有效措施是补充血容量，这是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，收缩血管药物的应用应在充分容量复苏的前提下。

30.

其循环系统的病理生理改变是______A.心功能不全B.血容量严重不足C.容量血管过度收缩D.急性肾衰竭正确答案：B

31.

应采取的最有效措施是______A.补充血容量B.给予强心药物C.纠正酸中毒D.应用收缩血管药物正确答案：A

32.

mRNA前体剪接的场所在剪接体，剪接体的组分中含有______A.scRNAB.siRNAC.snRNAD.snoRNA正确答案：C[考点]RNA转录后的加工修饰[解析]mRNA前体剪接的场所发生在剪接体。剪接体由snRNP(是一种特异的RNA-蛋白质复合体)组成，它与hnRNA结合，使内含子形成套索并拉近上、下外显子。每一种snRNP含一种snRNA(核内小RNA)，snRNA有5种：U1、U2、U4、U5和U6，分子中富含尿嘧啶，因而以U作分类命名，剪接体是一种超大分子复合体，主要由上述5种snRNA和大约50种蛋白质装配而成。故本题应选C。

33.

男性，73岁。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，心悸、水肿3年，近5天来症状加重伴发热入院。查体：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律齐，肝右肋下4cm，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未触及，双下肢有可凹性水肿。该患者此时首选的治疗药物是______A.强心剂B.利尿剂C.祛痰剂D.抗生素正确答案：D[考点]肺心病的治疗[解析]该老年男性患者有40余年的咳嗽、咳痰、气促病史，符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)，近3年心悸、水肿，最可能是并发了肺心病，近5天来症状加重伴发热，结合双肺干湿啰音，考虑肺部感染使病情加重，出现肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢有可凹性水肿等右心衰竭表现，首选的治疗应当是针对加重原因即肺部感染，所以应当首选抗生素治疗，其他治疗均可应用，但不是首选。

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.腰2～3间盘后外侧突出B.腰3～4间盘后外侧突出C.腰4～5间盘后外侧突出D.腰5骶1间盘后外侧突出1.

趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在______

正确答案：C[考点]腰椎间盘突出的定位

[解析]腰椎间盘突出好发于腰4～5和腰5～骶1间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变；骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。

2.

趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在______正确答案：D

A.动作电位B.阈电位C.局部电位D.后电位3.

终板电位是______正确答案：C[考点]局部电位

[解析]终板电位与兴奋性突触后电位的性质是一样的，都是去极化的局部电位，有等级性，可以总和，并且只有电紧张性扩布，而不能传导。

4.

兴奋性突触后电位是______正确答案：C

A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.肺炎克雷伯杆菌5.

高热、病情重而不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是______正确答案：A[考点]细菌性肺炎

[解析]肺炎链球菌肺炎表现为高热、病情重，但经过充血期、红色肝变期和灰色肝变期，进入消散期后病变消散，肺组织无坏死和空洞形成；金黄色葡萄球菌肺炎和肺炎克雷伯杆菌肺炎虽然也病情重，可有高热，但均会引起起肺组织坏死和空洞形成；而肺炎支原体肺炎虽然也不引起肺组织坏死和空洞形成，但一般病情较轻，不表现高热。最易引起间质性肺炎改变的致病菌是肺炎支原体，其他均为肺实质病变。

6.

最易引起间质性肺炎改变的致病菌是______正确答案：C

A.桡骨骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位B.桡骨骨干下1/3骨折合并桡骨小头脱位C.尺骨骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位D.尺骨骨干上1/3骨折合并尺骨小头脱位7.

Monteggia骨折是______正确答案：C[考点]上肢骨折

[解析]尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位时称作Monteggia骨折。Galeazzi骨折是指发生于桡骨干下1/3的骨折，合并尺骨小头脱位。

8.

Galeazzi骨折是______正确答案：A

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性新月体性肾小球肾炎C.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球病9.

大红肾见于______

正确答案：A[考点]肾小球病的病理变化

[解析]弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是双肾弥漫性受累，肾体积增大，充血，故称大红肾。膜性肾小球病的病变特点是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，双肾肿大，颜色苍白，称大白肾。

10.

大白肾见于______正确答案：D

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

催化底物水平磷酸化的酶是______A.己糖激酶B.丙酮酸激酶C.磷酸甘油酸激酶D.琥珀酰CoA合成酶正确答案：BCD[考点]糖酵解过程，糖有氧氧化过程

[解析]底物水平磷酸化是直接将代谢物分子中的能量转移至ADP(或GDP)，生成ATP(或GTP)的过程。己糖激酶催化葡萄糖→6-磷酸葡萄糖，反应中消耗1分子ATP。丙酮酸激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸(高能化合物)→丙酮酸，同时释放能量使ADP磷酸化生成ATP。磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸(高能化合物)3-磷酸甘油酸，也释放能量使ADP磷酸化生成盯P。琥珀酰CoA合成酶催化琥珀酰CoA(高能化合物)→琥珀酸和辅酶A，此反应中释放的能量使GDP磷酸化生成GTP。

2.

关于胆汁的生理作用，以下正确的是______A.胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收C.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸D.胆汁的消化酶可促进脂肪的消化正确答案：ABC[考点]胆汁的生理作用

[解析]胆汁的主要成分是水、胆色素、胆盐等，胆汁中没有消化酶。胆汁的主要作用是乳化脂肪，因而增加了胰脂肪酶的作用面积；胆盐可促进脂肪消化产物及脂溶性维生素的吸收；此外，胆汁还可中和胃酸等。

3.

脊髓型颈椎病的临床表现包括______A.颈背疼痛，颈椎活动受限B.行走困难，常有踩棉花感C.大小便障碍D.下肢肌张力增高，病理反射阳性正确答案：BCD[考点]脊髓型颈椎病

[解析]脊髓型颈椎病的临床表现主要是脊髓受压的表现，包括B、C、D三项，还有受压平面以下躯干和肢体的感觉改变。颈背痛不明显，颈部多无体征。

4.

Graves病的主要临床表现是______A.结节性甲状腺肿B.甲状腺毒症C.眼征D.胫前黏液性水肿正确答案：BCD[考点]Graves病的主要临床表现

[解析]Graves病是器官特异性自身免疫病，又称毒性弥漫性甲状腺肿，主要的临床表现有甲状腺弥漫性肿大(非结节性甲状腺肿)、甲状腺毒症、胫前黏液性水肿和突眼，眼征包括vonGraefe征、Stellway征、Mobius征、Joffroy征等。

5.

中老年人继发性肾病综合征的常见病因有______A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜性肾炎C.肾淀粉样变性D.骨髓瘤性肾病正确答案：ACD[考点]继发性肾病综合征的常见病因

[解析]这是一道记忆型题。