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文档简介
艾滋病诊断治疗指南【诊断要点】流行病学:注意是否为下列高危人群:同性恋或异性恋者有多个性伴侣史,配偶或性伴侣抗-HIV阳性。静脉吸毒史。用过进口第VIII因子等血液制品。与HIV/AIDS患者有密切接触史。有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等病史。出国史。抗-HIV(+)者所生子女。输入未经抗-HIV检测的血液。职业献血员(特别是有单采血浆还输入血球者)。临床表现:潜伏期平均2~10年。HIV感染可分为四期。急性HIV感染:感染HIV后,部分患者出现一过性类似传染性单核细胞增多症样症状,持续1~2周。无症状HIV感染:常无任何症状及体征。持续性全身淋巴结肿大综合征(PGL):除腹股沟淋巴结以外,其他部位两处或两处以上淋巴结肿大,持续3个月以上,无其他原因可解释。常伴疲劳、发热、全身不适和体重减轻等。艾滋病:主要表现有以下几个方面:全身症状(艾滋病相关综合征):包括发热、消瘦(体重减轻10%以上)、淋巴结肿大、疲乏、腹泻、盗汗等。机会性感染,包括卡氏肺囊虫肺炎PCP、肺TB、消化道念珠菌病、带状疱疹等。机会性肿瘤,如卡波济(Kaposi)肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。如系高危人群,出现下列情况者,应警惕艾滋病的可能。原因不明的免疫功能低下。持续不规则发热1个月以上。持续原因不明的淋巴结肿大。慢性腹泻1个月以上。3个月内体重下降10%以上。慢性咳嗽1个月以上。反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染。合并有口腔念珠菌感染,巨细胞病毒(CMV)感染,弓形体病,隐球菌脑膜炎,进展迅速的活动性肺TB,皮肤粘膜的Kaposi肉瘤,淋巴瘤等;中青年患者出现痴呆症。实验室检查血WBC及淋巴细胞减少,Hb下降。抗-HIV抗体阳性,并经确认试验证实者,可确诊。CD4<200/mm3或200~500/mm3。CD4/CD8<1。可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。【治疗原则】一般治疗:卧床休息,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。不能进食者,应静脉补充营养。加强支持疗法,维持水、电解质平衡。抗病毒治疗(1)逆转录酶抑制剂:叠氮脱氧胸苷(AZT)、双去氧肌苷(DDI)、双去氧胞苷(DDC)、ZDV、3TC、D4T等。(2)蛋白酶抑制剂:Ritonavir、Indinavir、Saquinavir等。(3)Tat抑制剂:Benzodiazepine等。免疫调节药物IFN。IL-II。中医中药:香菇多糖、黄芪、丹参、甘草等。各种机会性感染治疗。卡氏肺囊虫肺炎(PCP):可服用SMZco,2#,Bid×21天。口腔念珠菌感染:4%苏打水漱口。制霉菌素+甘油涂布。氟康唑50mgqd×1~2周。肺TB:INH+EMB+SM。隐球菌脑膜炎:二性霉素或氟康唑。疱疹病毒感染:无环鸟苷或干扰。弓形体:SD+乙胺嘧啶。机会性肿瘤治疗:Kaposi可用长春新碱+阿霉素联合治疗,或用干扰素治疗。亦可局部放疗。【预防】控制传染源:病人及无症状HIV携带者应注意隔离,病人单人居住,房间隔离。患者的血液、排泄物和分泌物应进行严格消毒。加强国境检疫,严防AIDS传入。切断传播途径:加强安全健康的性行为教育,提倡使用避孕套。根治吸毒卖淫,禁止性乱交。严格血源及血制品的管理。严格
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