手术切口目标性监测方案

第第页手术切口目标性监测方案手术部位感染目标性监测方案1监测目的分次对全院全部手术切口感染进行目标性监测，及时发现不安全因素，重点监测Ⅰ类切口抗生素情况，为将Ⅰ类切口抗生素使用率降低到30%以下打好基础。为临床进一步合理使用抗生素供应依据。2监测对象：全院全部手术患者。3监测指标3.1科室依照标准，填写监测表格。（见附表）4.依照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染。并采取科学的的防备掌控措施。5监测方法5.1前期准备工作监测开始前对各手术科室主任、护士上进行培训，说明该项目的意义和方法，取得支持和搭配。并要求手术室、供应室及设备科等搭配。5.2医务人员的教育和培训5.2.1科室对医护人员进行专科培训，掌握《手术切口感染防备与掌控标准操作规程》及相关知识，严格执行各项规章制度。5.2.2通过健康教育等，宣传医院感染防备与掌控的紧要性，特别是手卫生的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。5.2.3确保各参加监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝手术切口感染的发生。5.3各级人员职责与任务为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员乐观搭配，各级人员职责与任务如下。5.3.1临床医师①严格掌握标准。严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素。及时发现切口感染迹象。科室感控小组帮忙主管医生并监督执行。填报监测表格。②当发生或怀疑切口感染迹象时，乐观处理，及时上报医务科、院感科等相关部门。③如需要，邀请医院感染管理委员会成员进行会诊，订立方案。④必需保证所填表格的正确性和真实性。5.3.2护士①紧密察看患者病情，特别是切口情况。监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等。②加强患者护理，认真执行各项操作规程。5.3.3医院感染监控专职人员①对监测科室的医护人员进行培训、引导。②连续察看各科室患者，直到患者治愈出院。③查看医生病程记录、护理记录、体温单、*线检查和微生物学检测结果等，向医师、护士了解情况。发现问题及时上报，并立刻采取措施。④负责检查监测表格填写，审核表格的正确性和真实性，并签字确认。做好临床科室与相关科室之间的协调工作。⑤对监测资料进行汇总分析。调查感染相关的因素，提出临床干涉措施。⑥将监测数据反馈给监测科室，不绝改进质量。手术部位感染监测登记表填写说明依据卫生部《医院感染监测规范》要求设计本表。监测对象为监测时间段内被选定监测手术的全部择期手术和急诊手术患者。监测表中患者的住院号、年龄、性别、科室、手术日期、感染日期、感染部位等基本信息为必填项。其他项目依据患者实际情况逐项填写。一、基本资料1、年龄（1）年龄＞1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“”。（2）年龄在1月1岁时，记录月数，并在“月”上打“”。（3）年龄在1天1月时，记录天数，并在“天”上打“”。2、住院时间填写入院日期和出院日期。入院日期用于计算入院至手术的候手术时间，入院至感染发生的时间。填写时注意假如患者在一次住院时间多次手术，应填写多张表格，记录时填写同一入院日期。出院日期用于记录手术患者的住院天数，记录感染发生的时间与住院的关系。3、疾病诊断：指与手术相关的紧要诊断。4、科室科室为接收患仿佛疾病的病人或接收仿佛治疗的病人的诊疗单位。将具有相像不安全因素的病人归类，通过科室分类报表可以计算该科室的发病率。二、手术资料1、手术日期：进行手术的日期。用于计算入院至手术及手术至发生感染的日数。2、手术医生：指在手术中执行紧要操作的医生。3、手术名称：指实施手术操作的类型。4、手术腔镜使用：指手术中是否使用腔镜。5、手术类型：指患者进行手术的状态，分为择期和急诊。6、麻醉类型：指患者所采用的麻醉方式，分为全麻和非全麻。7、切口类型（1）清洁切口：手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。（2）清洁污染切口：手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。（3）污染切口：开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；手术进入急性炎症区但未化脓区域切口。（4）感染切口：有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性化脓性细菌性炎症。8、手术时间：指从切皮到皮肤缝合的时间，不包含麻醉时间。供应计算手术连续时间的感染频率，为不安全因素指标之一、9、不安全因素评分：通过手术时间、切口清洁度、ASA评分对不安全因素进行评分。用于对不同不安全指数的手术进行分类和评价。10、围手术期抗菌药物使用情况指手术病人抗菌药物的使用情况，包含包含术前、术中、术后应用抗生素的药名、剂量、给药途径、起止时间等。对抗菌药物使用情况进行评价。三、手术感染资料1、感染部位：手术切口感染分为表浅、深部及器官腔隙感染。2、感染日期指显现症状或试验室显现阳性证据（收集标本的日期）的日期。用于计算入院到发生感染的间隔、手术到发生感染的间隔、区别在同一病人同一部位不同时期的感染。确定感染日期应注意：（1）当试验室结果作为感染诊断依据时，应将收集试验室标本的那一天而不是出结果的那一天作为感染日期。（2）当感染与ICU有关但是在出ICU后24小时内发病时，出ICU的日期即为感染日期。3、病原学检查：指感染病人所进行的相应的病原学诊断。（1）送检日期：指手记送检标本的日期。（2）标本名称：指作试验室诊断的标本，手术病人常见的有切口分泌物、穿刺液、引流液等。（3）检查方法：指进行病原学检查的方法，分为镜检、培养、血清学三种。（4）结果：指检出的病原体。（5）药敏试验结果：按敏感与耐药进行统计。篇2:能耗监测系统总体设计方案书苏州元澄智能科技有限公司能耗监测系统总体设计方案书文件编号：YCEMS01文件状态：[]草稿[]正式发布[]正在修改{在最终版本正确的状态前}当前版本：V1.0文档密级：内部公开：帅珠龙编写日期：20**925审核人：审核日期：20**108批准人：批准日期：江苏天泽信息资产股份有限公司全部版权保管总体设计方案书元澄智能版权全部文件修订记录更改版本修订日期原因与修改情况描述修订人审核人V1.020**108格式规范化苏州元澄智能科技有限公司全部版权保管目录1.系统整体技术方案12.产品紧要功能和特色23.术语与缩写解释34.运行环境35.项目计划45.1人力资源需求45.2计划进度46.硬件设计说明书（可选）47.软件设计说明书（可选）41.系统整体技术方案（1）系统结构图TCP/IP本产品采用双层架构：底层通过数据手记器从智能仪表中读取相关的能耗信息,再通过RS485总线聚集到数据集中器,数据集中器通过GPRS或TCP/IP与数据服务器相连接。上层服务端使用TCP/IP网络，数据服务器,客户端,用户便携电脑和打印机通过交换机连接,软件使用B/S架构，用户可通过终端随时访问数据服务器，查询需要的信息。（2）紧要功能模块软件：编号功能名称描述能耗数据定时手记将智能仪表中的数据汇总并存储到数据服务器中能耗数据查询用户查询任一对象任意时间的能耗数据能耗动态分析生成能耗分析报告，饼图，折线图远程掌控通过客户端远程切断能源供应硬件：编号功能名称描述电源模块供应系统模块所需的各类电源掌控模块底层开关掌控传输模块负责系统数据交换存储模块系统离线时数据存储手记模块从智能仪表中读取数据显示模块显示系统工作状态（暂无）（3）系统采用的紧要技术软件：技术名称难易程度Extjs4中Fle*3中室内GIS难JavaSSH框架中硬件：序号技术名描述TCP/IP协议上层通信技术485总线协议下层通信技术GPRSDTU无线通信技术51单片机编程驱动程序的编写ARM嵌入式编程驱动程序的编写（4）本产品的紧要创新性。软件：软件使用B/S架构，维护和升级方式简单，便于管理员随时随地进行监控；也方便单独用户随时查询自已的能耗使用情况,监控能耗数据、图形化对比,生成能耗时间走势图，也可以加添一些在线充值,使用预付费管理等等。软件具有跨平台性，可以在windows和linu*平台运行。硬件：本系统底层通信采用RS485协议,与上位机通信则采用GPRS无线联接,减少布线工作量,GPRS具有信号稳定，掩盖面广等特点，采用GPRS模块后使得数据集中器可任意移动,搭建系统更为简单方便。数据手记器采用硬件编码,降低了系统维护工作量,有故障时智能仪表和数据手记器均可随时直接更换.信息手记器采用导轨式外壳，方便安装。2.产品紧要功能和特色（1）产品的紧要功能列表序号功能名称描述能耗手记硬件数据转换硬件数据集中硬件脱机时就地存储硬件反向掌控硬件能耗统计软件数据对比软件8动态分析软件9图形化对比软件10表格查询软件11历史数据查询软件12走势图形成软件3.术语与缩写解释缩写、术语解释GPRS通用分组无线服务技术（GeneralPacketRadioService）EPCEnergyPeranceContracting合同能源管理EMCEnergyManagementCompany节能服务公司EMSEnergymonitoringsystem能耗监测系统4运行环境（1）硬件环境服务器端:机架式或刀片式服务器。客户端:个人PC或便携式笔记本电脑。（2）软件环境服务器端名称实在信息操作系统windowsserver20**windowslinu*网络支持TCP/IP协议/GPRS协议数据库Oracle8i,9i,10gMicrosoftSQLServer2000MySQL3.23,4.0,4.1,5.0jdkJDK6.0应用服务器Tomcat6.0WebLogicServer10.3.2Fle*Fle*SDK客户端名称实在信息操作系统windows*Pwindowslinu*浏览器IEFirefo*9Chrome8FlashFlashplayer10.05.项目计划5.1人力资源需求1.本项目成员构成：帅珠龙，张俊杰,吕耀华，庄虹，丁是泓等。2.知识技能：硬件原理图，绘制PCB，嵌入式C，通信协议的开发，java高层软件开发。3.人员情况及布置：帅珠龙紧要负责：ARM选型，51单片机选型，原理图的绘制，485总线协议开发，485通信协议数据格式订立，GPRS通信调试，驱动联合调试，数据手记器与数据集中器联网调试以及系统联调。组织数据集中器与PC机通信调试。吕耀华紧要负责：能耗软件的开发，TCP/IP通信协议订立，系统联调。张俊杰负责：数据集中器PCB板绘制，相关芯片，元件购买，数据手记器驱动程序编写，底层485通信协议编写，反向掌控模块的驱动编写；参加底层485通信调试。参加系统联调。庄虹，丁是泓：参加上位机软件开发。5.2计划进度6.硬件设计说明书（可选）7.软件设计说明书（可选）篇3:职业病危害因素监测方案职业病危害因素监测方案1概述1.1监测目的职业病危害因素监测是系统地收集、汇总、分析、解释并评价有毒有害因素对职业人群健康影响的信息，为职业病防治计划执行过程供应有用信息，为卫生行政部门订立、评价职业病防治规划供应紧要依据，为防备、掌控职业病供应信息服务。1.2监测依据《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国尘肺病防治条例》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《职业病危害事故调查处理方法》《职业健康监护管理方法》《使用有毒物品作业场合劳动保护条例》等法律法规及配套规章、技术标准是订立本监测方案的依据。1.3适用范围各级卫生行政部门、各级疾病防备掌控中心、职业病防治机构、卫生防疫站，依法从事职业病防治活动的各级医疗卫生机构、职业卫生技术服务机构和产生职业病危害的用人单位等均适用本方案。2监测类型2.1职业病危害事故监测2.2全国常规监测2.3自动监测3监测对象3.1监测对象为在职业活动中接触粉尘、有毒有害物质等因素的劳动者。农药中毒病例是指在农业生产活动中使用农药而引起中毒的患者和由于误服、有心接触农药的患者（不包含食物农药残留超标和属于刑事案件的中毒患者）。3.2监测点依据不同的监测类型确定监测点3.2.1职业病危害事故监测首诊急性职业病危害事故患者的医疗卫生机构。3.2.2常规监测的法定监测点凡符合《职业病防治法》所规定的产生职业病危害的用人单位、依法从事职业病防治活动的医疗卫生机构、职业卫生技术服务机构和急性职业中毒、农药中毒患者首诊的医疗卫生机构，均为法定职业病常规监测点，或称责任报告单位。3.2.3自动监测自动监测是为适应职业病防治工作需求，依据历年报告的职业病发病信息，而确定优先、重点的监测职业病危害因素和目标人群，为掌握危害较严重的职业病发生、发展的特点和规律，抽样选择监测点而开展的一类监测。①作业场合有毒有害物质监测点是依法从事职业卫生技术服务机构的理化试验室，该试验室并通过中国疾病防备掌控中心职业卫生与中毒掌控所技术质量考核的；②职业病危害因素监测点监测，是以确定监测的职业病危害因素在不同的地区、行业、企业规模进行抽样确定的监测点；③农药中毒监测点，是在全国使用农药量较大的15个省采用分层抽样原则选取的监测点。3.3监测项目3.3.1职业病危害事故监测依据《职业病危害事故调查处理方法》的规定，一次职业病危害事故造成的危害程度分三类：一般事故、重点事故和特大事故。依照《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理方法》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的规定要求，属于突发公共卫生事件报告标准和范围的职业病危害事故，按突发公共卫生事件应急管理的要求，进行实时报告和信息监测。该事件属地负责职业病危害因素监测的职能机构应在确认突发公共卫生事件停止后2周内填报《职业卫生重点公共卫生事件报告卡》，同时进行个案病例网上直报，纳入常规急性职业病监测信息月统计汇总。3.3.2常规监测3.3.2.1疾病监测①职业病监测以职业病目录（卫法监发[20**]180号）为准。属于本监测范围的职业病病种共9类102种（不包含放射性疾病和电光性眼炎）。②农药中毒监测3.3.2.2有毒有害作业工人健康监护3.3.2.3作业场合职业病有害因素的强度或浓度的监测3.3.3自动监测在监测点对作业人群的劳动条件、健康监护（包含职业健康检查表）、职业病有害因素和职业人群健康影响等信息进行连续、系统的监测,收集、汇总、分析、管理和评价，为防备、掌控职业病供应有针对性的干涉措施。优先确定的职业病有害因素：粉尘类包含矽尘、煤尘，化学物质类包含铅、苯、锰、三硝基甲苯、一氧化碳、硫化氢，物理因素包含噪声。实在内容见相关监测方案。4报告原则遵奉并服从依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类报告、审核、汇总、分析的原则（不包含自动监测，下同）。4.1报告单位常规监测的各类监测点（见本方案3.2.2）和各级卫生行政部门指定承当职业病危害因素监测职能的各级机构，都是责任报告单位。4.1.1急性职业病（紧要是急性职业中毒）和急性农药中毒由首诊的医疗卫生机构负责填报《职业病报告卡》（限于急性职业病内容）和（或）《农药中毒报告卡》。4.1.2依法从事职业病诊断的医疗卫生机构负责填报《尘肺病报告卡》《职业病报告卡》和（或）《农药中毒报告卡》。4.1.3各类职业病死亡病例由出具死亡证明的医疗单位报告用人单位，由用人单位（包含在医院外的死亡病例）向属地负责职业病危害因素监测的职能机构报告，由后者填写相应报告卡上报。4.1.4依法取得职业健康检查资质的医疗卫生机构填报《有毒有害作业工人健康监护卡》（以厂为统计单位）。4.1.5依法取得资质的职业卫生技术服务机构填报《作业场合职业病危害因素监测卡》（以厂为统计单位）。4.2报告方式职业病危害因素监测是健康危害因素监测的构成部分，依托于“中国疾病防备掌控信息系统”进行网络直报。依据属地化管理原则，以各类责任报告单位（监测点）为直报口，实行一次性网络直报、逐级审核、确认的分级管理制度。不具备网络直报条件的责任报告单位，应按各类报告卡的报告时限要求，把报告卡报送属地卫生行政部门指定的负责职业病危害因素监测的职能机构，代其进行网络直报。农药中毒报告依托乡镇卫生院传染病监测网。对各接口授权确定资格，进行网络直报。4.3报告流程（见职业病危害因素监测报告流程示意图）示意图中职业卫生个案卡包含有毒有害作业工人职业健康监护卡和职业病危害因素监测卡包含职业病防治机构、疾病防备掌控中心、卫生防疫站4.4报告时限和报告内容各类职业病病例（包含农药中毒病例）均在确诊后15天之内进行网上直报（不包含职业卫生重点公共卫生事件）。本监测信息报告的三种时限，系指各级承当职业病危害因素监测职能机构进行最终确认和汇总分析的时限。4.4.1重、特大职业病危害事故实行实时报告。4.4.2急性职业病实行月汇总和零报告：急性职业病实行月汇总制度（包含重、特大事故的个案病例），如该月内无急性职业病发生，应进行零报告。4.4