2024年河北住院医师-河北住院医师神经内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年河北住院医师-河北住院医师神经内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）A、甲状腺癌变B、血小板减少C、甲状腺功能减退症D、甲状腺功能亢进危象E、白血病2.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。此时，应进行哪些检查帮助验证诊断（）A、3DCTB、MRIC、CTAD、DSAE、TCDF、MEG3.男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）A、脑血管造影B、腰穿C、头颅X线摄片D、头颅CTE、放射性核素扫描4.下列哪项检查无助于呼吸衰竭的病因（）A、肺通气灌注扫描B、血生化C、肺功能D、动脉血气分析E、X胸片5.Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧浓度应为（）A、25%～35%B、35%～40%C、41%～45%D、51%～55%E、45%～50%6.右心功能不全的最早期表现是（）A、颈静脉怒张B、双下肢水肿C、两肺底湿啰音D、上腹饱胀、食欲不振E、肝肿大7.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应（）A、螺内酯（安体舒通）治疗B、纠正电解质紊乱C、静脉滴注氯化钾及胰岛素D、吡啶斯的明和皮质激素治疗E、脱水降颅压治疗8.男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、原发脑干损伤D、左颞脑挫裂伤E、弥漫性轴索损伤9.能判断心脏舒张功能的检查是（）A、心动超声B、二阶递试验C、SPECTD、胸片E、心电图10.患者64岁，男，突然心悸发作伴呼吸困难、烦躁，查体：心率120次／分，律不齐，心音强弱不等，双肺底闻及细小湿啰音．心电图P波消失，QRS波节律不规则，但未见明显“f”波。处理最好选择（）A、再次使用毛花苷CB、立即停用洋地黄，使用抑制旁道的药物如胺碘酮C、加用血管扩张剂和利尿剂D、静脉使用镇静药物E、加用β受体阻滞剂11.VD病因包括（）A、动脉粥样硬化、高血压病、低血压、心脏疾病如瓣膜病、心律失常、附壁血栓、黏液瘤等B、血液系统疾病如镰状细胞病、血黏度增高、血小板增多等C、C.炎性血管病（肉芽肿性动脉炎、巨细胞性动脉炎）、非炎症性（淀粉样血管病、Moya-moyD、颅内病变如腔隙性梗死、Binswanger病、白质琉松、皮质下层状梗死、多发性梗死、出血、颅内动脉病12.关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是（）A、通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定B、该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用C、代表药物有托卡朋和恩托卡朋D、疾病早期首选药物13.洋地黄效应见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长14.患者突发言语不清，右侧肢体活动无力，头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体：两眼向左侧同向凝视，运动性失语，记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损（）A、左侧角回皮质B、中央前回C、额中回后部D、额叶前部E、左侧额下回后部Broca区15.ACE抑制剂作用机制是（）A、扩张血管B、抑制交感神经兴奋C、改善延缓心室重塑D、以上都不对E、强大的排钠保钾作用16.如何区别肺炎与上呼吸道感染（）A、实验室检查B、胸部X线片C、痰培养D、血培养E、支气管镜检查17.患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）A、皮下注射短效胰岛素，每日3次B、可能是应激性高血糖，可不用处理C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E、口服半衰期短的磺脲类降糖药18.下列关于AD非胆碱能药物治疗，错误的是（）A、长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展B、双氢麦角碱有较强的α受体阻断作用，能改善神经元对葡萄糖的利用，可与多种生物胺受体结合，改善神经递质传递功能C、辅酶Q和单胺氧化酶抑制剂能减轻神经元细胞膜脂质过氧化导致的线粒体DNA损伤D、他汀类药物通过调节血脂代谢而降低AD的危险性19.脑膜炎治疗选用抗生素一般依赖：（）、（）、（）。20.女性，30岁，咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎以下处理，不正确的是（）A、盐酸氨溴索B、溴己新C、中成药D、泼尼松E、氨茶碱21.男性，68岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归，3日后当地公安部门报告家属，该男性发生交通事故，尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折，颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血，大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性。该患者的死亡原因是（）A、脑外伤B、蛛网膜下腔出血C、呼吸衰竭D、心力衰竭E、脑萎缩22.右心衰竭最有诊断意义的体征是（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、颈静脉怒张D、肺动脉瓣区舒张期奔马律E、动脉瓣区第二心音亢进23.简述脑脓肿的治疗原则。24.神经胶质不包括（）A、星形细胞B、少突胶质细胞C、室管膜细胞D、小胶质细胞E、树突细胞25.老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（）A、肾性脑病B、肺性脑病C、肝性脑病D、消化道出血E、以上都不是26.多发性硬化是一种（）A、螺旋体感染病B、脱髓鞘疾病C、维生素B缺乏病D、脂类代谢病E、神经变性病27.下列哪些症状或体征不符合AIDP的表现（）A、肢体不对称性瘫痪B、感觉障碍C、脑神经麻痹D、自主神经功能障碍28.有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）A、近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体B、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者60～100cm相对而坐C、检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底D、对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感29.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖30.急性心肌梗死的并发症有（）A、乳头肌功能不全或断裂B、心室壁瘤C、感染性心内膜炎D、脑出血E、血栓栓塞31.艾滋病（AIDS）是由于（）感染所引起的人类（）缺陷，导致一系列（）感染和（）发生的致命性综合征。艾滋病导致神经系统病变的发生率很高，尸检发现（）%存在神经系统损害，30%～40%临床上有神经系统症状，且（）%以神经系统病变为首发症状。32.在脑分水岭梗死的分型中，皮质型包括（）A、皮质前型B、皮质后型C、皮质上型D、皮质下型33.应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理（）A、多源性室性过早搏动B、窦性心动过缓，心率55次／分C、第二度房室传导阻滞D、第一度房室传导阻滞E、偶发室性过早搏动34.房室结双径路是指（）A、α（慢）径路传导速度慢而不应期长B、β（快）径路传导速度快而不应期短C、正常窦性冲动沿快径路下传D、α（慢）径路传导速度快而不应期短E、β（快）径路传导速度快而不应期长35.神经传导速度测定的临床意义。36.洋地黄中毒常见的心律失常有（）A、室速B、房颤C、房性期前收缩D、窦性停搏E、室性期前收缩37.男性，40岁，2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散布干啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断是（）A、流行性感冒B、普通感冒C、疱疹性咽峡炎D、细菌性咽一扁桃体炎E、急性气管-支气管炎38.在CSF的细胞学检查中，化脓性脑膜炎呈（）细胞反应，病毒性脑膜炎呈（）细胞反应，结核性脑膜炎呈（）细胞反应，蛛网膜下腔出血呈（）反应和（）细胞反应。39.渐起渐止，易变见于（）A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、持续性室性心动过速D、房颤E、房扑40.根据临床症状的不同组合可将运动神经元病分为4型，即（）、（）、（）、和（）其中，（）是最常见的类型。41.关于心房扑动说法正确的是（）A、令患者运动可促进房室传导，使房扑的心室率成倍数加速B、房扑时心室率极不规则C、房扑具有不稳定倾向D、房扑可发生于无器质性心脏病患者E、按摩颈动脉窦可终止心房扑动42.关于原发性脑干损伤的正确描述为（）A、去皮质强直B、交叉性瘫痪或四肢瘫C、伤后症状和体征立即出现，腰穿压力不高D、伤后症状和体征立即出现，腰穿压力明显升高E、颅底骨折43.心功能不全Ⅲ级是指（）A、心脏病患者体力活动轻度受限B、心脏病患者不能从事任何体力活动C、以上都不对D、患有心脏病，但活动量不受限E、心脏病患者体力活动明显受限44.女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、支原体肺炎E、干酪性肺炎45.心律失常常见症状表现为（）A、胸闷B、心悸C、恶心、呕吐D、腹痛E、头晕、黑矇46.引起猝死的常见严重心律失常是（）A、频发性室性早搏B、心房扑动C、室上性阵发性心动过速D、心室颤动E、心房颤动47.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为（）A、血压骤升B、电解质紊乱C、情绪激动D、感染E、心律失常48.心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是（）A、每搏输出量B、每分输出量C、射血分数D、心指数E、心脏作功量49.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经检查血心肌坏死标志物结果未见异常，此时应考虑（）A、可除外心肌梗死B、化验结果错误C、立即复查心肌坏死标志物，如仍阴性可除外心肌梗死D、4小时后复查心肌坏死标志物E、心肌坏死标志物不高的心肌梗死50.ACE抑制剂用于心力；衰竭主要的作用是（）A、抑制交感神经兴奋B、利尿C、增强心脏收缩力D、改善延缓心室重塑E、降低血压51.简述铜绿假单胞菌肺炎的抗生素治疗。52.关于脊髓外部解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、脊髓由三层结缔组织的被膜所包围B、硬膜与椎骨之间的空隙为硬膜外腔，其中有静脉丛和脂肪组织C、软膜紧贴于脊髓表面，硬膜与软膜之间为蛛网膜D、蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔，其间充满脑脊液E、硬膜与蛛网膜之间为硬膜下腔，其间无特殊结构53.关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）A、甲状腺功能亢进时下降B、甲状腺功能亢进时上升C、单纯性甲状腺肿时上升D、甲状腺功能减退时上升E、与甲状腺131I吸收率的变化相一致54.患者，男性，70岁，3年前双手出现轻微静止性震颤，未引起重视也未治疗，目前起步和止步困难，步态失衡，面无表情，该男子可能患有（）A、Alzheimer病B、Parkinson病C、脑血栓D、Pick病E、Lewybody病55.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选56.患者，男，39岁，病程2周，头痛发病，1小时前出现左侧肢力无力和呕吐，查体见眼底视乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，病理征（+）。最可能的诊断是（）A、脑出血B、脑梗死C、脑水肿D、脑栓塞E、颅内压升高57.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是____吸氧。58.心电图不能了解（）A、心功能B、房室肥大C、心肌梗死D、心律失常E、电解质紊乱59.Poser将MS的诊断分为（）、（）、（）、（）四大类。60.癫痫通常具有（）、短暂性、重复性的临床特点。61.治疗单纯部分发作首选的药物是（）A、丙戊酸钠B、苯巴比妥C、卡马西平D、苯妥英钠62.ESBL是指____。63.脑膜炎的感染途径有（）、（）、（）。64.AIDS患者中居机会性感染第1位的病原体是（）A、乳多空病毒（JCV）B、白色念珠菌C、弓形虫D、梅毒螺旋体65.对诊断冠心病最有价值的是（）A、心脏超声检查B、X线心脏三位相片检查C、冠状动脉造影检查D、漂浮导管检查E、平板试验检查66.髓内肿瘤与髓外肿瘤主要表现为症状和体征的发展顺序不同，髓内肿瘤是出现症状和体征变化，而髓外肿瘤则（）；发展。另外，髓外肿瘤多有（）；，髓内肿瘤少有。67.慢性支气管炎可分为（）A、单纯型B、气肿型C、喘息型D、混合型E、慢性迁延型68.AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性发生的四肢（）性、（）性瘫痪，可伴有呼吸肌瘫痪。69.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A、食管贲门失弛缓B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、食管肿瘤E、重症肌无力70.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：此患者脊髓损害定位在（）A、高颈段B、颈膨大C、第2胸髓D、第4胸髓E、第8胸髓F、第10胸髓G、腰膨大H、圆锥I、马尾71.Q-T间期延长的尖端扭转型室速起搏前选用（）A、美西律B、胺碘酮C、利多卡因D、西地兰E、异丙肾上腺素72.女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是（）A、支气管炎B、肺炎C、病毒性咽喉炎D、流行性感冒E、肺结核73.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、补钾E、应用利多卡因74.何谓MRSA，如何选择抗生素？75.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注最常见的优点是无（）A、脑水肿B、低血钠C、低血脂D、低血钙E、低血钾76.同步电复律的最佳适应证是（）A、房颤B、室速C、室上速D、房扑E、房速77.下列关于运动神经元病抗兴奋性神经毒性治疗机制正确的是（）A、抑制突触前谷氨酸和天冬氨酸释放B、维持电压依赖性钠通道的兴奋状态，保持除极引起的神经元动作电位的激活C、激活细胞膜G蛋白，显著改善肌萎缩侧索硬化患者的症状，延长患者的存活时间和推迟气管切开时间D、适用于中重度患者，价格昂贵78.对脑震荡的治疗，不正确的是（）A、多数情况下无须特殊治疗B、头痛剧烈者可用吗啡类药物C、失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物D、消除患者的畏惧心理E、需卧床休息数日79.终止房扑最有效的方法是（）A、洋地黄B、胺碘酮C、直流电复律D、针对病因治疗E、颈动脉窦按摩80.关于窦性心动过速，以下错误的是（）A、心率>100次／分B、可见窦性P波C、心电图未显示明显窦性P波的不是窦速D、患者可无症状E、常见于心外因素影响81.左后分支阻滞心电图表现为（）A、ST-T继发性改变B、电轴右偏C、Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形D、ORS时限82.帕金森病的诊断要点包括（）A、中、老年以后隐匿起病，迅速进展B、具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）C、无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史D、美多巴治疗有效83.DDD方式的心脏起搏器特点（）A、经济、方便B、不适于慢性房颤-房扑C、具有对心房和心室起搏和感知功能D、不适于有窦房功能障碍者E、适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍84.OGTT的判断标准包括（）A、空腹血浆葡萄糖85.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）A、咳嗽B、咳痰C、逐渐加重的呼吸困难D、心悸E、咯血86.男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热，体温40℃，头晕、头痛，全身酸痛、乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症，实验室检查WBC9×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60，最可能的诊断是（）A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、流行性感冒D、普通感冒E、气管-支气管炎87.颈动脉窦按摩操作不正确的是（）A、患者取坐位B、取下颌角触及颈动脉搏动处C、先轻柔按摩逐渐增加压力D、按摩持续5分钟E、双侧同时按摩88.恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是（）A、局部多次复发B、浸润性生长C、早期转移D、多位于躯干E、可继发于深在神经纤维瘤恶变89.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）A、磺脲类B、噻唑烷二酮类C、双胍类D、胰岛素E、葡萄糖苷酶抑制剂90.多发性硬化的临床表现有（）A、单侧或双侧视力下降B、单肢或多肢无力C、眼球震颤D、共济失调E、复视91.MS的治疗方法包括（）A、激素B、硫唑嘌呤C、干扰素-βD、环孢素AE、干扰素-γ92.帕金森病是以（）为病理基础，临床表现主要是（）、（）、（）和（）等。65岁以上老年人患病率约为（）。93.容易引起脑神经麻痹的脑膜炎是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、囊虫性脑膜炎94.甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）A、复方碘溶液B、大剂量心得安C、抗甲状腺药物D、核素I治疗E、立即行甲状腺手术95.54岁女患者，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是（）A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节区出血D、中脑出血E、脑叶出血96.房颤电转复不适用于（）A、房颤伴快速心室率者B、原发病已控制仍有持续房颤存在者C、心房颤动97.脑囊虫病的病原体是（），脑包虫病的病原体是（）。98.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大从病史、体查考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是（）A、病毒B、溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、葡萄球菌99.病态窦房结综合征是由于（）A、心肌细胞自律性升高B、单纯窦房结传导功能障碍C、以上均不对D、单纯窦房结起搏功能障碍E、窦房结起搏功能、传导功能均有障碍100.HNDC的鉴别诊断主要有（）A、低血糖昏迷B、酮症酸中毒C、胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷D、乳酸性酸中毒E、糖耐量减低第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：A,B,C,D3.参考答案：D4.参考答案：B5.参考答案：A6.参考答案：D7.参考答案：B8.参考答案：A9.参考答案：A10.参考答案：B11.参考答案：A,B,C,D12.参考答案：C13.参考答案：E14.参考答案：B,C,D,E15.参考答案：A,B,C16.参考答案：B17.参考答案：D18.参考答案：D19.参考答案：抗生素的抗菌谱；细菌培养及药敏试验结果抗生素透过BBB的能力20.参考答案：D21.参考答案：B22.参考答案：C23.参考答案：脑脓肿的治疗原则：（1）非手术治疗：①急性期采用敏感抗生素治疗；②全身的辅助治疗。（2）手术治疗：①脓腔穿刺；②脓腔引流；③脓肿切除术，是最有效的手术方法。24.参考答案：E25.参考答案：B26.参考答案：B27.参考答案：A28.参考答案：C29.参考答案：B30.参考答案：A,B,E31.参考答案：HIV；细胞免