2024年大学试题(医学)-流行病学考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年大学试题(医学)-流行病学考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.流行病学的研究范围是（）A、传染病B、疾病和健康状况C、传染病和地方病D、传染病和非传染病2.临床流行病学研究常用抽样方法有哪些？抽样工作应遵循哪些原则？3.下列叙述中，哪一条不是前瞻性调查的特点（）A、能直接估计因素与发病联系和相关程度，可计算发病率B、暴露人年的计算繁重C、结果可靠，多用于罕见病D、前瞻性调查每次只能调查一个或一组因素4.流行病学实验研究与队列研究的主要不同点是（）A、研究对象分两组B、有对照C、属于前瞻性研究D、有干预措施5.简述诊断试验研究时选择研究对象的要点。6.描述疾病死亡的指标有（）A、存活率B、病死率C、死亡率D、续发率E、罹患率7.调查设计必须包括的基本内容有（）A、研究目的明确B、研究对象明确具体C、拟定适宜的调查表D、对调查员进行培训E、选定可靠的研究方法8.判断因果关系的标准中（）是必须的。A、联系的合理性B、联系的时间顺序C、联系的恒定性D、联系的可逆转性9.何为选择偏倚？简述选择偏倚控制的方法？10.对于现况研究所获得结果下结论时，应注意哪些问题？11.下列哪项不是流行病学实验设计的原则（）A、设立对照的原则B、随机化的原则C、重复测量的原则D、盲的原则12.病死率受以下哪些因此的影响（）A、疾病严重程度B、诊断水平C、病程长短D、病原体毒力E、医疗水平13.从病种上讲医院感染最高的是（）A、恶性肿瘤B、传染病C、血液疾病D、外科疾病14.下列选项中，在病例对照研究与现况研究中均为常见的偏倚是（）A、选择偏倚B、排除偏倚C、信息偏倚D、混杂偏倚15.下列哪一点不是流行病学定义中的内涵（）A、研究对象是人群B、不仅研究疾病，而且研究健康状态C、重点研究疾病的症状及体征D、重点研究疾病及健康状态的分布及影响因素，并提出控制消灭疾病促进健康的策略及措施16.脊髓灰质炎以儿童发病率为主其原因为（）A、疫苗和接种B、病后有较牢固的免疫力C、以隐性感染为主D、儿童抵抗力差E、病原体致病力强17.在流行病学研究中，对调查员培训的内容有（）A、统一调查方法和标准B、实事求是的工作态度C、正确的记录方法D、正确的调查步骤和方法E、高度的工作责任心18.某地痢疾发病近年来持续在较高水平，这种表现为（）A、统计地方性B、自然地方性C、自然疫源性D、非地方性表现19.简述临床试验设计的基本原则。20.病因研究中能够成为病同必须达到的条件是（）A、联系的合理性B、联系的强度C、联系的时间顺序D、剂量反应关系E、暴露与疾病的分布一致性21.病例对照研究中，用于研究的一般是现患病人，由此可能产生的偏倚是（）A、伯克森偏倚B、奈曼偏倚C、易感偏倚D、检出症候偏倚22.对疾病年龄分布的分析方法，说法正确的是（）A、横断面分析能说明同一时期不同年龄死亡率的变化B、横断面分析能说明不同年代各年龄组死亡率的变化C、横断面分析能说明不同年代出生的各年龄组的死亡趋势D、对慢性病横断面分析不能正确显示致病因素与年龄的关系E、对慢性病出生队列分析能够正确显示致病因素与年龄的关系23.简述病因推断标准。24.何为无应答偏倚？产生无应答偏倚的原因有哪些？如何处理？25.在我国医院感染主要是（）A、内源性感染B、外源性感染C、交叉感染D、医源性感染26.简述临床试验设计的基本要素及其应注意或把握的要点。27.试述疾病年龄分布的分析方法。28.病因网络模型的主要优点是（）A、涉及的病因链较多且相互交错B、涉及的因素清晰具体且系统性强C、没有确定必要病因的困难D、没有确定充分病因的困难29.拟了解儿童急性呼吸道感染情况，应选用以下哪一个测量指标（）A、发病率B、罹患率C、患病率D、期间患病率30.研究职业与疾病的关系时应考虑哪些因素（）A、暴露机会B、劳动条件C、民族D、劳动强度E、精神紧张强度31.目前我国医院感染发生率是（）A、3%B、12%C、10%D、30%32.何为混杂偏倚？简述混杂偏倚控制的要点？33.何为预后、预后因素？影响疾病预后的因素有哪些？34.在一项近期口服避孕药与心肌梗死关系的研究中，已知年龄的混杂偏倚值是-0.577，该偏倚是（）A、正混杂偏倚B、负混杂偏倚C、因为该值太小，尚不能说存在混杂偏倚D、该值的大小只能说明混杂的程度，不能说明混杂的方向35.小范围、短时间内相同病例数的突然增多现象，可能是（）A、散发B、爆发C、流行D、大流行36.确定诊断标准时应遵循哪些原则？37.要判定为因果关联，统计学关联尚需确定（）A、时间顺序B、关联强度大小C、无三大偏倚D、有特异性E、无随机误差38.病因的生态学模型包括（）A、病因网络模型B、流行病学三角C、疾病因素模型D、轮状模型E、病因链39.简述预后研究的注意事项有哪些？40.生态学病同模型中所指的因素为（）A、动同、宿主、环境B、心理、生理、环境C、生物、环境、卫生保健D、生物、生理、社会41.关于流行病学下列哪条是不正确的（）A、它是医学的基础学科B、它以个体为研究对象C、它能为卫生决策提供依据D、它可以研究疾病的自然史42.某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时，称（）A、散发B、爆发C、流行D、大流行43.医院感染最常见的传播途径是（）A、空气传播B、经水传播C、食物传播D、接触传播44.以下关于必要病因的哪一项是正确的（）A、所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关B、传染病有必要病因（病原体），而非传染病没有必要病因C、如果要预防疾病，一定需要去除必要病因D、吸烟是肺癌的必要病因45.简述预后研究中常见偏倚的种类及其控制要点？46.病例对照研究利用医院就诊或住院病人作为研究对象时易导致的偏倚种类为（）A、伯克森偏倚B、检出偏倚C、报告偏倚D、测量偏倚47.何为临床试验？简述临床试验的基本特征。48.如何理解病因判断中的关联强度？49.对无明确潜伏期的疾病，确定为医院感染后，发生在入院后的时间为（）A、12小时后B、24小时后C、36小时后D、48小时后50.队列研究的样本组成（）A、病例组与对照组B、实验组与非实验组C、暴露与非暴露组D、无病个体随机分组51.何为横断面调查、病例对照研究、队列研究、病因、危险因素？52.试述临床试验随机分组的方法？53.进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是（）A、罹患率B、发病专率C、发病率D、时点患病率54.流行病学病因研究中以下哪一条不为必须达到的（）A、关联的强度B、关联的时间顺序C、终止效应D、关联的剂量—反应关系55.发达国家人均脂肪摄入量与大肠癌发生率，均高于发展中国家，由此支持脂肪摄入量与大肠癌之间的因果关联，这一推理运用了因果判定标准中的（）A、关联的时间顺序B、暴露与疾病的分布一致C、关联的可重复性D、终止效应56.测量人群中某隐性感染为主的疾病时，所用指标为（）A、发病率B、罹患率C、感染率D、续发率57.抽样调查的基本原则不是（）A、抽样必须随机化B、选好研究因素C、样本必须足够大D、尽量选择发病率低的疾病E、所选择的目标人群总人数不很多58.流行病学实验中实验对象分组应是（）A、根据实验者需要随意将实验对象分为实验组及对照组B、根据被实验者意愿，分为实验组及对照组C、实验对象被分为实验组及对照组的概率相等D、实验对象被分为实验组的概率应大于分为对照组的概率59.流行病学任务的三个阶段是（）A、揭示流行B、揭示现象C、找出原因D、提供措施E、确定病因60.简述偏倚的定义、特性和分类？61.简述病因推导的步骤与方法。62.临床流行病学评价内容有哪些？63.下列哪项属流行病学实验性研究 （）A、筛查早期患者B、分析危险因素暴露的结局C、探讨病因的线索D、评价某种预防措施的效果64.如发现非乙肝病毒感染者不发生肝癌，则支持乙肝病毒是发生肝癌的影响因素，这一推理运用的是（）A、求同法B、差异法C、共变法D、同异并用法65.流行病学观察方法包括（）A、描述性研究B、病例对照研究C、队列研究D、干预性研究E、临床试验研究66.某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。该医师决定检验该假设。他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精力、体力和性功能。随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。请你分析一下该队列研究有何不足之处。67.下面哪种因果联接方式，在探讨病因时，能够全面反映事物的本来面目（）A、单因单果B、单因多果C、多因单果D、多因多果68.举例说明什么是求同法。69.简述提高诊断质量的方法。70.简述诊断试验的评价方法与指标。71.流行病学实验研究中所使用的单盲法是为了避免以下哪一种因素对判断结果的影响（）A、研究者主观因素对结果的影响B、被研究者主观因素对结果的影响C、研究者及被观察者双方主观因素对结果的影响D、资料分析者主观因素对结果的影响72.下列选项中描述疾病发病频率的指标有（）A、发病率B、患病率C、罹患率D、感染率E、存活率73.某地为了解人群高血压发病情况拟进行一次普查，说明调查结果可统计（）A、发病率B、罹患率C、患病率D、累积发病率74.如何认识病因假说建立时使用的逻辑推理法（Mill准则）？75.高血压病人在确诊，自行改善高盐饮食的习惯，若选择这样的人群为病例组，进行病例对照研究探讨摄盐量与高血压之间的关系，则可以出现（）A、伯克森偏倚B、奈曼偏倚C、易感性偏倚D、检出症候偏倚76.请阐述充分病因与必要病因的局限性，学习它有什么意义？77.何谓移民流行病学？移民流行病学分析的基本原则是什么？78.下列选项中，影响患病率升高的因素有（）A、诊断水平提高B、病死率降低C、发病率增高D、报告率提高E、病程延长79.对研究所需指标或数据进行测定或测量产生的偏倚为（）A、诊断怀疑偏倚B、测量偏倚C、暴露怀疑偏倚D、易感性偏倚80.病因研究的过程序分为几个部分？其研究方法包括哪些？81.何为内部真实性、外部真实性？82.在我国医院设置的医院感染职能部门是（）A、护理部B、预防保健科C、医务科D、感染科83.列哪项试验不是流行病学实验的特点（）A、研究对象是来自一个总体的抽象人群并随机化分组B、有平行可比的对照组C、运用危险度的分析和评价D、对实验组人为地施加干预措施84.简述临床试验确定效应指标应遵循哪些原则？85.在一项接触粉尘与慢呼吸道疾病关系的病例对照研究中，如果不考虑吸烟的影响，其OR=1，如果考虑吸烟对该关系的影响，进行分层析，其OR=2.03，吸烟对于接触粉尘与慢性呼吸道疾病关系的混杂偏倚为（）A、0.507B、-0.507C、1.03D、-1.0386.疾病发生的基本条件是下列哪一种组合（）A、患者、家庭、社会B、病因、宿主、环境C、传染病、传播途径、易感者D、理化、生物、社会因素87.临床流行病学研究中测量应注意什么？88.病例对照研究资料的分层分析，用于解决（）A、选择偏倚B、信息偏倚C、混杂偏倚D、失访偏倚89.简述病因的探索的程序与方法？90.何为信息偏倚？简述信息偏倚控制的方法？91.简述临床试验设置对照组的原则。92.下列影响疾病的人群分布特征的因素中哪一项与疾病之间的关联相对来说最强（）A、 年龄B、 性别C、 职业D、 民族或种族93.举例说明什么是共变法。94.幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，它可随胃窦细胞进入十二脂肠引起炎症、削弱粘膜，使其易于遭受酸的损伤，由此支持幽门螺杆菌是十二批肠溃疡的发病原因，这一推理运用了因果判断标准中的（）A、关联的时间顺序B、关联的强度C、关联的可重复性D、关联的合理性95.病例对照组研究中，若研究者对病例组调查和询问的态度认真，而对对照组漫不经心地调查询问以致错误结论，其中可能发生的偏倚是（）A、奈曼偏倚B、伯克森偏倚C、暴露怀疑偏倚D、易感性偏倚96.随着吸烟量的增加，肺癌的发生危险（RR）也增加，由此支持吸烟导致肺癌的因果联系，这一推理运用的是（）A、求同法B、差异法C、共变法D、同异并用法97.造成疾病在民族间分布差异的主要因素有（）A、遗传因素不同B、社会经济状况不同C、风俗、生活、饮食习惯不同D、定居点的自然、社会条件不同98.简述临床流行病学的定义、研究内容与学科性质？99.某地连续三年统计肝癌死亡率进行比较，以判断发病趋势下列哪一种计算较合理（）A、各年粗死亡率比较B、各年年龄标化死亡率比较C、各年性别标化死亡率比较D、各年病死率比较100.流行病学实验研究最重的优点是（）A、随机化分组可提高实验组和对照组的可比性B、可以提高评价、预防及治疗等方面干预措施的正确性C、盲法试验可提高研究对象的依从性D、实验者可决定干预措施的方案第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案： 目前在流行病学调查中使用的抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。 抽样调查的原则： 1.保证每一个个体具有同等的机会被抽取； 2.必须随机抽样； 3.足够的样本含量； 4.抽取的调查对象分布均匀。3.参考答案：C4.参考答案：D5.参考答案： 为了保证研究对象具有较强的代表性，选择研究对象应把握以下要点： 1.病例组应当包括该病的各种不同临床类型：轻、中、重；早、中、晚期；典型的、非典型的；有、无并发症；治疗过、未治疗过等。 2.对照组应选自确实无该病的其他病例，并且应包括易与该病相混淆的其他疾病，一般不能只选正常人做对照。 3.病例组、对照组均应是同期进入研究的连续样本或者是按比例抽样样本，而不能由研究者随意选择。6.参考答案：A,B,C7.参考答案：A,B,C,D,E8.参考答案：B9.参考答案： 选择偏倚：是指所选择的研究对象（样本）与所研究的目标人群之间在某些特征方面存在的系统误差。 控制方法： 1）研究者对整个研究过程可能出现的各种选择偏倚应有充分的了解、掌握； 2）严格掌握研究对象的纳入与排除标准：采用或制定明确、统一与公认的诊断标准，尽可能选择各级医院的早期病人为研究对象。 3）采取措施提高应答率：研究中尽量取得研究对象的合作，以获得尽可能高的应答率，减少失访与退出。 4）采用多种对照：采用多种对照，可以对选择偏倚作出估计，减少选择偏倚对研究结果的影响。10.参考答案：首先，检查核对原始资料的准确性与完整性，填补缺漏，删去重复，纠正错误。其次，我们要根据研究目的确定分析指标，如疾病的患病率、发病率、死亡率，同时按规定的标准，对全部调查对象分组归类。不但要描述分布特征，还要做影响疾病分布因素的分析及某些与疾病有关的可疑因素关联性分析，与其他人群比较时还应注意可比性。同时，我们要注意防止偏倚。现况研究中的偏倚主要有：无应答偏倚、选择性偏倚、存活者偏倚以及信息偏倚等。11.参考答案：C12.参考答案：A,B,D,E13.参考答案：A14.参考答案：C15.参考答案：C16.参考答案：B,C,D17.参考答案：A,B,C,D,E18.参考答案：A19.参考答案：临床试验设计的基本原则是：设置对照；随机分组；盲法实施；重复原则。20.参考答案：B,C,D,E21.参考答案：B22.参考答案：A,B,D,E23.参考答案：关联强度；时间顺序；可重复性；合理性；生物学效应梯度关系；一致性；特异性；实验证据；相似性。24.参考答案： 无应答偏倚指研究对象中那些没有按照研究设计要求参加研究，因为无应答者在某些特征方面与应答者有所不同而使研究结果产生偏倚。无应答的原因可能有身体健康状况、对健康的关心程度、对调查内容是否感兴趣、受教育程度、患病、迁移、死亡等。控制方法主要有：对偏倚要有充分的了解、掌握；严格掌握研究对象纳入与排除的标准；采取相应的措施，尽量取得研究对象的合作；比较无应答者与应答者的基本特征有无明显的差别；尽量随访无应答者。25.参考答案：B26.参考答案：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应。临床试验设计应围绕研究因素、研究对象和试验效应等3个基本要素展开。27.参考答案： （1）横断面分析：即描述某年或若干年的不同年龄组的某病发病专率或死亡专率。这种方法特别适用于分析潜伏期短和病程短的急性病或传染病的年龄分布，但在描述一些慢性病时，因其暴露于致病因素的时间距发病时间可能很长，并且致病因素的强度在不同时间可能有变化，这种分析方法就不能正确地显示致病因素与年龄的关系。 （2）出生队列分析：是以同一年代出生的人群组为一个出生队列，对不同出生队列在不同的年龄阶段的某病发病率或死亡率所进行的分析。这种分析常用于慢性病的年龄分布，该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索方面具有很大意义。它可以明确地显示出致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处的时代特点及暴露经历三者在疾病的频率变化中的作用。28.参考答案：B29.参考答案：A30.参考答案：A,B,D,E31.参考答案：C32.参考答案： 定义：混杂偏倚（confounding）是指在研究某暴露因素与疾病（事件）之间的关联时，由于一个或多个既与疾病（事件）有制约关系，又与所研究暴露因素密切相关的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究暴露因素与疾病（事件）的联系。引起混杂偏倚的因素称为混杂因子（confounder）。 控制方法：研究工作中可在3个阶段采取不同措施控制混杂偏倚。在研究设计阶段采取预防措施防止混杂因子发挥作用；在资料收集阶段详细准确收集潜在混杂因子的资料；在资料分析阶段采取各种技术措施控制混杂偏倚的产生。33.参考答案： 预后是指疾病发生后，对其不同结局发生概率的预测。 预后因素（prognosisticfactors）是指影响病人群体疾病结局的因素。 影响疾病预后的因素： ⑴早期诊断、及时治疗：早期正确诊断与及时合理治疗是影响疾病预后的重要影响因素。 ⑵疾病本身的特点：疾病的性质、病程、临床类型与病变程度也影响疾病预后的重要影响因素。 ⑶病情轻重：病情轻重与预后密切相关。 ⑷患者身体素质：患者的年龄、性别、营养状况、免疫功能等。 ⑸医疗条件：医疗条件优劣直接影响疾病的预后。 ⑹社会与家庭因素：医疗制度、社会保险制度、家庭成员之间关系、家庭经济情况、家庭文化教养，以及患者职业、行为习惯、文化教养与心理因素等均影响疾病预后。 ⑺危险因素作用强度：对于多因素慢性病，危险因素的作用强度往往也影响预后。如肺癌的主要危险因素有吸烟、空气污染、职业暴露石棉（砷及其化合物、氯甲醚等）、电离辐射等，某病人若是由于多个危险因素共同作用下发生肺癌，则预后较差。34.参考答案：B35.参考答案：B36.参考答案： 确定标准时应遵循的原则： ⑴鉴别诊断试验的繁简程度； ⑵漏掉一个可能病例的后果是否严重，早诊断疗效佳取高灵敏度，反之取高特异度； ⑶隔一定间隔期后再一次检查的可能性； ⑷该病的患病率：患病率高时诊断标准要放宽，以减少假阴性；患病率低时诊断标准要严格，以减少假阳性。 一旦选定了标准，就必须严格执行，不允许随意更改。37.参考答案：A,C,E38.参考答案：A,B,C,D39.参考答案： ⑴选择具有代表性的研究对象：研究对象来自社区还是医院，或来自哪一级（一、二、三级）医院还是某地区各级医院，其代表性差别较大甚至显著。 ⑵各观察组间应均衡可比：研究对象是否随机分组，除了所研究的预后因素以外，其他因素（如年龄、性别、病程、病情等等）在各比较组间是否均衡可比。40.参考答案：A41.参考答案：B42.参考答案：C43.参考答案：D44.参考答案：A45.参考答案： 常见偏移的种类： 1.集合偏倚（assemblybias） 2.零点偏倚（zerotimebias） 3.迁移偏倚（migrationbias） 4.测量偏倚（detectionbias） 5.回忆偏倚（recallbias） 6.报告偏倚（reportingbias） 7.疑诊偏倚（diagnosticsuspicionbias） 8.期望偏倚 9.混杂偏倚（confoundingbias） 控制要点： 1.选择具有代表性的研究对象：采用或制定明确、统一与公认的诊断标准，尽可能选择各级医院的早期病人为研究对象。严格掌握研究对象的纳入与排除标准。 2.采用多种对照：采用多种对照，可以对选择偏倚作出估计，减少选择偏倚对研究结果的影响。 3.采取措施提高应答率：研究中加强对患者及其家属进行随访意义的宣传，以提高依从性；建立健全随访管理制度，随访要有专人负责，对失访者要及时采取措施以保证随访；积极回答患者来信的要求，不失信于患者；改进随访信格式与内容，删除使患者及其家属反感的措辞，采用关心体贴的言语。 4.制定明细的资料收集方法和严格的质量控制方法：测量变量与指标明确、客观，并力求量化或等级化；研究中使用的仪器、设备应予以标定，试剂药品应符合要求；对资料收集者进行统一培训，以便统一标准、统一方法；通过与所收集资料有联系的鲜明记忆目标帮助患者联想回忆；收集到的患者记忆资料与相关客观记录核实；通过调查知情人或相应调查技术获取敏感问题的正确信息；对研究对象要做好宣传、组织工作，以取得研究对象的密切合作，提供如实、客观的信息；资料收集全过程都要进行质量控制。 5.尽可能采用“盲法”收集资料：采用“盲法”收集资料有助于减少观察员的测量偏倚，若做不到盲法，应由同一个观察员测量待比较的各组。 6.尽量采用客观指标的信息：如应用实验室检查结果、诊疗记录作为资料的来源。此外，可以采用虚变量来分散研究对象的注意力，以减少主观因素对信息准确性的影响。7.随机分组8.配对9.标准化10.分层分析与多因素分析。46.参考答案：A47.参考答案： 临床试验（clinicaltrial）是以临床病人为研究对象随机分为实验组与对照组，实验组给予新药或新疗法，对照组给予标准（经典）疗法或安慰剂或不给予任何措施，追踪并比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与毒副作用的一种前瞻性研究。 基本特征： 1.临床试验是实验性而非观察性的研究。 2.临床试验有严格的平行对照。 3.临床试验属于动态队列的前瞻性研究。 4.临床试验应特别注意受试者的安全性和依从性。 5.临床试验的效应要有科学的评价方法。48.参考答案： 一般而言，关联的强度越大，同弱关联相比，该关联为因果关联的可能性就越大。一个强关联如果为混杂因素所致，该混杂因素与疾病的关联将更强，因此这种混杂是容易被识别出来的。另一方面，弱的关联更可能是未识别的偏倚所致。 总之，有时间先后的统计关联说明暴露可能为危险因素，而关联强度越大，则为偏倚所致的可能性就越小。关联强度的测定，根据资料的性质或来源可以有：优势比OR（病例对照研究），相对危险度RR（队列研究）等反映分类资料的关联指标。49.参考答案：D50.参考答案：C51.参考答案： 横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。从时间上说，调查是在某一时点或短时间内完成的，反映这一时点的疾病分布以及人群的某些特征与疾病的关系，好似时间上的一个横断面，故称横断面调查。 病例对照研究：定义：选择患有某特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照组，调查他们既往对某个（些）因素的暴露史情况，比较两组中暴露比例和暴露水平的差异，以分析这些因素是否与该病存在联系及其联系程度。 队列研究（CohortStudy）：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组；随访一定时间，比较两组之间所研究结局（outcome）发生率的差异，研究暴露因素与研究结局之间的关系。 病因：在引起疾病中起重要作用的事件、条件、特征，或者这些因素的综合即是病因（causeofdisease）。 危险因素：导致人群疾病或死亡发生的可能性（概率）增加的因素称为危险因素（riskfactor）。52.参考答案： （1）简单随机分组：如采用随机数表进行分组。具体方法是：事先规定凡遇到数字0～4分到A组，5～9分到B组。然后随意指定一行随机数字，如：0，5，2，7，8，4，3，7，4，1，6，8，3，8，5，1，5，6，9，6。则可按此顺序将病人分到A，B，A，B，B，A，A，B，A，A，B，B，A，B，B，A，B，B，B，B。结果20个病人中分到A组8人，而分至B组12人。显然两组人数不平衡。这是简单随机分组的最大弊病。应特别引起注意的是，根据研究对象进入研究（就诊）的时间先后，交替地分配到两组不属于随机化分组。 （2）区组随机法：适用于临床病例先后就诊，逐步累积样本的随机方法。可以克服简单随机分组的缺点，任何时候都能保证试验组（A组）与对照组（B组）的病人数保持平衡。 （3）分层随机法：用对可能产生混杂作用的因素（如年龄、性别、病情特点等）先行分层，然后在层内随机分配病人到实验组或对照组。53.参考答案：C54.参考答案：D55.参考答案：B56.参考答案：C57.参考答案：B,D,E58.参考答案：C59.参考答案：B,C,D60.参考答案： 定义：偏倚是指在流行病学研究的设计、实施或资料分析阶段，由于设计者、操作者的人为因素，在选择观察对象、收集资料、处理数据、分析资料或解释结果时产生的各种系统误差。 特性：偏倚是从样本研究中所得结果不能如实反映目标人群真实结果的一种系统误差，具有一定的方向性。 分类：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。61.参考答案： 62.参考答案： 1）研究设计方案 选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。 2）临床意义的评价 3）研究结果的统计学分析和评价 描述性统计与推断性统计（显著性检验）。 4）研究结果的卫生经济学评价 成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效益。 5）临床适用性63.参考答案：D64.参考答案：B65.参考答案：A,B,C66.参考答案：主要应从可能发生的偏倚考虑。调查者已经对糖的作用有了自己的看法，且又知道研究对象糖的既往摄入情况，很可能不自觉地影响调查结果。理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员，或者可采用自我填写调查表的方式，然后由研究者客观地分析；对两组在不同时间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同时间可能有所变化，例如节假日可能容易出现疲劳症状。对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。67.参考答案：D68.参考答案： 设研究的事件特征为A，B，C，D，E„„研究的因素（暴露）为a，b，c，d，e„„；研究事件具有共同的特征A（特定疾病），而这些相同疾病A的病例均有相同的研究因素（暴露）a，因此因素a是疾病A的影响因素。 如在肝癌病例（A）中发现均有或相当部分有乙肝病毒感染标记（a），表明乙肝病毒是肝癌的影响因素。各病例可能还有其他特征（如B，C，D，E„„），但肝癌（A）特征是共同的；各病例可能还有其他暴露（如b，c，d，e„„），但乙肝病毒感染（a）是共同的。69.参考答案： 提高诊断质量就是提高诊断指标质量、提高诊断方法的质量与可靠性。可从以下几个方面加以考虑： 1.尽量选用客观指标。 2.选择正确而合适的指标，对计量指标则应考虑合适的分界值，使其有尽可能高的灵敏度和特异性。 3.对指标的测量，要把方法及可能影响结果的步骤及条件都进行标化。70.参考答案： （1）阳性预测值：指真阳性数占阳性数的百分比。它说明被试人如为阳性时患该病的可能性有多大。 （2）阴性预测值：指真阴性数占阴性数的百分比。它说明阴性时未患该病的可能性有多大。 71.参考答案：B72.参考答案：A,C,E73.参考答案：C74.参考答案：在流行病学研究中Mill准则属于建立病因假设的思想方法，它包括5个方面：求同法、类推法、求异法、共变法、排除法。如果病因假设中没有包含真正的病因，Mill准则本身并不能确证病因。75.参考答案：B76.参考答案：单一的充分病因几乎是不存在的，一种病因可导致多种疾病，一种疾病可能有多个病因所引起。在实际工作中我们仅仅能找出并只需要找出主要病因的“组合”，而这种病因“组合”很难说明是否是充分的。流行病学研究是寻找使“结果发生概率升高的因素”，因此流行病学的病因研究是对危险因素测量其“使疾病发生率升高”的程度。传染病的特定病原体从字面上理解就是必要病因。对于一般的慢性病，从疾病的名字或者定义上，我们不可能得到“必要病因”的启示。但对某些按照“病因”分类的慢性病，就可以知道它们的必要病因。总之，对于按照病因进行分类的疾病，该病因就是它的必要病因，并且正因为有该病因才被分类为该种疾病。流行病学研究中，对某种疾病可以归因于某种危险因素的比例，可看成是“必要性”测量。对于按病因分类疾病，该病因的必要性肯定为100%。换句话说，必要病因只是必要性等于100%的特例。我们可以测量病因的必要性或必要的程度，而不必刻意追求“必要病因”。学习传统的充分病因和必要病因概念，是帮助我们澄清模糊思想，加深对概率论因果观的认识，绝不是要求我们在日后的工作中寻找充分病因和必要病因。77.参考答案： 移民流行病学是通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率或死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。移民流行病学分析原则是： ①若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地人群的率，则该病发病率或死亡率的差别主要是由环境因素引起的； ②若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相同，而不同于移居地当地人群的率，则该病发病率或死亡率的差别主要是由遗传因素引起的； ③介于二者之间时，遗传因素和环境因素在发病中均起作用。78.参考答案：A,C,D,E79.参考答案：B80.参考答案： 整个流行病学病因探找的过程可以分为三部分： （1）根据研究背景构想可能的病因模型。 （2）通过描述流行病学（主要来自于生态学研究、横断面调查等研究方法）提出病因假设，分析流行病学（包括病例对照研究、队列研究等方法）或流行病学实验（临床试验、社区干预试验）验证假设。 （3）根据病因判断标准做出综合评价：关联的时间顺序，关联的强度，剂量-反应关系，暴露与疾病的分布一致性，关联的可重复性，关联的合理性，暴露终止效应。81.参考答案： 内部真实性：研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度，回答一个研究本身是否真实或有效。能正确反映研究人群真实状况的研究结果，称之为具有内部真实性。 外部真实性：研究结果与推论对象真实情况的符合程度，又称普遍性，回答一个研究能否推广应用到研究对象以外的人群。有内部真实性的结果推广到靶人群以外的其他人群仍然有效，称之为具有外部真实性。82.参考答案：B83.参考答案：C84.参考答案： ⑴客观性：定量指标一般以客观记录为主，定性指标也应尽量用客观方法记录，避免主观心理因素造成偏倚。 ⑵特异性：要与研究目的密切相关，能确切反应处理因素的效应，因而要尽可能选用特异性指标，以防止非处理因素的干扰。 ⑶灵敏性：对处理因素要能灵敏地反应出来。由于医学实验方法日新月异，故